{"id":333758,"date":"2020-07-22T02:00:00","date_gmt":"2020-07-22T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-concepto-comedo-switch-como-base-de-la-terapia-topica\/"},"modified":"2020-07-22T02:00:00","modified_gmt":"2020-07-22T00:00:00","slug":"el-concepto-comedo-switch-como-base-de-la-terapia-topica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-concepto-comedo-switch-como-base-de-la-terapia-topica\/","title":{"rendered":"El concepto “Comedo-Switch” como base de la terapia t\u00f3pica"},"content":{"rendered":"

El an\u00e1lisis de la comedog\u00e9nesis a nivel celular tiene relevancia pr\u00e1ctica, ya que puede servir de base para identificar nuevos puntos de partida para las terapias. Adem\u00e1s, es posible una validaci\u00f3n emp\u00edrica de los agentes comedol\u00edticos, entre los que se encuentra el principio activo a base de plantas Silybum marianum, como muestra un estudio publicado recientemente en JEADV.<\/strong><\/p>\n

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Las c\u00e9lulas madre LRIG1 positivas localizadas en el istmo de la unidad de la gl\u00e1ndula seb\u00e1cea pilosa act\u00faan como un interruptor transformando una gl\u00e1ndula seb\u00e1cea de funcionamiento normal en un microcomed\u00f3n, tambi\u00e9n conocido como “interruptor comed\u00f3n” [1\u20133]. Que las c\u00e9lulas madre LRIG1 se diferencien en una gl\u00e1ndula seb\u00e1cea o en un comed\u00f3n depende, entre otras cosas, de varios factores desencadenantes. Los cambios hormonales (por ejemplo, la pubertad) y las influencias medioambientales, pero tambi\u00e9n los medicamentos, pueden provocar un aumento de la producci\u00f3n de c\u00e9lulas c\u00f3rneas (hiperqueratosis) y de sebo (seborrea). Esta \u00faltima es un caldo de cultivo para las bacterias, especialmente las propionibacterias (P. acnes), que acaban provocando las manifestaciones cl\u00ednicas visibles [4].<\/p>\n

Prevenci\u00f3n de reca\u00eddas mediante el control de los factores de cambio<\/h2>\n

Los microcomedones son estadios preliminares de los puntos negros cl\u00ednicamente invisibles pero microsc\u00f3picamente detectables. Estas estructuras son un objetivo importante para la prevenci\u00f3n de la reaparici\u00f3n del acn\u00e9. Los microcomedones se forman por la proliferaci\u00f3n de c\u00e9lulas formadoras de cuernos y tambi\u00e9n se dan en la piel sana, pero aqu\u00ed se disuelven. En los pacientes con acn\u00e9 o piel propensa al acn\u00e9, este proceso va acompa\u00f1ado de reacciones inflamatorias, las llamadas microinflamaciones [4]. Como consecuencia de los procesos inflamatorios, se produce una queratinizaci\u00f3n excesiva y una descamaci\u00f3n insuficiente de las c\u00e9lulas muertas. Esto obstruye los conductos excretores de las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas e interfiere o interrumpe el drenaje del sebo, lo que da lugar al tap\u00f3n conocido como comed\u00f3n [4]. La prevenci\u00f3n del “cambio de comed\u00f3n” es un objetivo primordial para los efectos duraderos de la terapia del acn\u00e9 y significa que los factores de cambio se controlan adecuadamente en una perspectiva a largo plazo.<\/p>\n

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Silybum marianum como principio activo de eficacia demostrada<\/h2>\n

En un estudio publicado en 2020 en el Journal of the European Academy of Dermatology and Venerology, los investigadores pudieron demostrar el efecto comedol\u00edtico de un extracto obtenido del cardo mariano (Silybum marianum) [5]. Se investigaron los efectos in vitro del extracto de Silybum marianum (SMFE) en un cultivo de sebocitos mediante secuenciaci\u00f3n de ARN. Las prote\u00ednas expresadas en los microcomedones se analizaron mediante prote\u00f3mica, inmunohistoqu\u00edmica y western blot. La gravedad de los microcomedones se correlacion\u00f3 con el n\u00famero de lesiones y la expresi\u00f3n de queratina en pacientes con acn\u00e9 (n=23) que utilizaban una formulaci\u00f3n t\u00f3pica que conten\u00eda SMFE. Los biomarcadores de la comedog\u00e9nesis se definieron como las queratinas K75 y K70, que, al igual que la LRIG1, se localizan en los microcomedones. El uso de SMFE produjo una reducci\u00f3n significativa del \u00edndice de microcomedones en la piel no lesional durante el periodo de 48 semanas. La reducci\u00f3n del \u00edndice de microcomedones y la disminuci\u00f3n de las lesiones cl\u00ednicas a lo largo del tiempo estaban altamente correlacionadas.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Saurat JH: Tratamiento del acn\u00e9 en 2020. Vuelta a las ra\u00edces. 101. Reuni\u00f3n anual de la Sociedad Suiza de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda, 20.09.2019<\/li>\n
  2. Saurat JH: Objetivos estrat\u00e9gicos en el acn\u00e9: el cambio de comed\u00f3n en cuesti\u00f3n. Dermatolog\u00eda 2015; 231(2): 105-111. doi: 10.1159\/000382031. Epub 2015.<\/li>\n
  3. Barnes L, Puenchera J, Saurat J-H, Kaya G: Expresi\u00f3n de Lrig1 y CD44v3 en la unidad foliculoseb\u00e1cea humana. Dermatolog\u00eda 2015; 231: 116-118.<\/li>\n
  4. Das S, Reynolds RV: Avances recientes en la patog\u00e9nesis del acn\u00e9: implicaciones para la terapiaAm J Clin Dermatol 2014; 15: 479-488.<\/li>\n
  5. Fontao F, von Engelbrechten M, Seilaz C, Sorg O, Saurat JH: Microcomedones en la piel propensa al acn\u00e9 no lesional Nuevas orientaciones sobre la comedog\u00e9nesis y su prevenci\u00f3n. JEADV 2020; 34(2): 357-364, https:\/\/doi.org\/10.1111\/jdv.15926<\/li>\n
  6. Nguyen DS: Adi\u00f3s a la piel “sucia”. C\u00f3mo contribuyen los gal\u00e9nicos al \u00e9xito del cuidado de la piel con acn\u00e9. DAZ 35\/2018. www.deutsche-apotheker-zeitung.de\/daz-az\/2018\/daz-35-2018\/unreine-haut-ade<\/li>\n
  7. PTAheute – Revista del farmac\u00e9utico alem\u00e1n Peri\u00f3dico para auxiliares t\u00e9cnico-farmac\u00e9uticos, www.ptaheute.de<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2020; 30(2): 36
    \nPR\u00c1CTICA GP 2020; 15(6): 18<\/em>
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