{"id":333759,"date":"2020-07-24T02:00:00","date_gmt":"2020-07-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-deteccion-precoz-aumenta-las-posibilidades-de-curacion\/"},"modified":"2020-07-24T02:00:00","modified_gmt":"2020-07-24T00:00:00","slug":"la-deteccion-precoz-aumenta-las-posibilidades-de-curacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-deteccion-precoz-aumenta-las-posibilidades-de-curacion\/","title":{"rendered":"La detecci\u00f3n precoz aumenta las posibilidades de curaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Los expertos recomiendan el cribado del c\u00e1ncer de intestino en pacientes de 50 a\u00f1os o m\u00e1s. Est\u00e1 cient\u00edficamente demostrado que las medidas preventivas estructuradas se asocian a una reducci\u00f3n de las tasas de mortalidad. Esto se debe a que los tumores colorrectales son f\u00e1cilmente tratables en una fase temprana.<\/strong><\/p>\n

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El c\u00e1ncer colorrectal es uno de los m\u00e1s frecuentes y afecta sobre todo a personas mayores de 50 a\u00f1os. Los s\u00edntomas suelen desarrollarse de forma insidiosa. Los c\u00e1nceres de colon, recto y recto se agrupan bajo el t\u00e9rmino “carcinoma colorrectal”. Si se trata en una fase temprana, las posibilidades de curaci\u00f3n son buenas en comparaci\u00f3n con otros tipos de c\u00e1ncer. Se calcula que un p\u00f3lipo benigno del intestino tarda unos diez a\u00f1os en convertirse en un tumor maligno. Los carcinomas colorrectales se manifiestan de forma oligosintom\u00e1tica. Los signos m\u00e1s comunes de un tumor intestinal incluyen la alteraci\u00f3n de los h\u00e1bitos intestinales y la presencia de sangre en las heces. Para el tratamiento se utilizan la cirug\u00eda, la quimioterapia y la radioterapia.<\/p>\n

Factores de riesgo no modificables y modificables<\/h2>\n

“En Suiza se producen unos 4.500 nuevos casos de carcinoma colorrectal al a\u00f1o”, explica el PD Dr. med. Emanuel Burri, Jefe de Gastroenterolog\u00eda del Hospital Cantonal de Baselland [1]. En relaci\u00f3n con los factores del estilo de vida y la evoluci\u00f3n demogr\u00e1fica, se ha producido un aumento de la frecuencia de los carcinomas colorrectales en los pa\u00edses industrializados occidentales. Seg\u00fan datos de la OMS, se prev\u00e9 que la incidencia del c\u00e1ncer colorrectal aumente entre un 50 y un 60% de aqu\u00ed a 2040 si no se toman medidas, con un riesgo especialmente elevado para las personas mayores de 70 a\u00f1os [1]. “El mayor y m\u00e1s importante factor de riesgo es la edad”, explica el ponente. Entre los factores de riesgo influenciables, la obesidad y el consumo de nicotina se encuentran entre los desencadenantes m\u00e1s importantes del carcinoma colorrectal. La mayor\u00eda de los tumores intestinales se producen de forma espont\u00e1nea, lo que significa que no existen antecedentes familiares de la enfermedad. Esto significa que tambi\u00e9n se debe hacer un chequeo si no hay enfermedades tumorales conocidas en la familia, subraya el ponente. En Suiza, la recomendaci\u00f3n es someterse a una colonoscopia cada 10 a\u00f1os; en caso de evidencia de sangre en las heces, se sugiere un intervalo de dos a\u00f1os. Sin embargo, en este pa\u00eds solo el 13% de todas las personas mayores de 50 a\u00f1os aprovechan la posibilidad de someterse a un cribado de c\u00e1ncer colorrectal, a pesar de que desde 2013 est\u00e1 en vigor una nueva normativa sobre la asunci\u00f3n de los costes por parte del seguro m\u00e9dico obligatorio. Esto es demasiado poco, por lo que varios cantones han puesto en marcha medidas estructuradas de prevenci\u00f3n.<\/p>\n

Los programas de cribado se asocian a una reducci\u00f3n de la mortalidad<\/h2>\n

En la tabla 1<\/strong> puede verse un resumen de los procedimientos de ensayo y sus criterios de calidad. La colonoscopia tiene una alta sensibilidad para la detecci\u00f3n de carcinomas, as\u00ed como  de adenomas y tiene un “n\u00famero necesario para el cribado” m\u00e1s bajo. Hoy en d\u00eda, tambi\u00e9n es un procedimiento con pocas complicaciones. El efecto de la aplicaci\u00f3n de un programa de cribado estructurado se investig\u00f3 en EE.UU. en el marco de la “Cohorte Kayser Permanente”, que incluy\u00f3 una muestra de casi 1 mill\u00f3n de pacientes, seg\u00fan el ponente [1]. El mensaje clave es que las tasas de mortalidad de esta cohorte se han reducido significativamente desde la introducci\u00f3n de estas estrictas medidas de precauci\u00f3n [2].  Esto refleja el hecho t\u00e1ctil de que si los tumores se diagnostican en una fase temprana, pueden tratarse bien, explica el Dr. Burri. El efecto de las medidas preventivas fue especialmente elevado en el grupo de poblaci\u00f3n de m\u00e1s edad, es decir, en la subpoblaci\u00f3n que presenta un mayor riesgo de tumores. En Suiza, la Sociedad Suiza de Gastroenterolog\u00eda ha definido unos criterios de calidad<\/em> para la realizaci\u00f3n de una colonoscopia de cribado [3].<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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Entre otras cosas, una limpieza intestinal es uno de los requisitos previos para obtener resultados fiables. “S\u00f3lo un intestino limpio puede examinarse con buena precisi\u00f3n y seguridad para la detecci\u00f3n de tumores”, explica el ponente.<\/p>\n

Los criterios<\/em> generales de calidad para la colonoscopia de cribado<\/em> son los siguientes [1,3]:<\/p>\n

    \n
  • N\u00famero de ex\u00e1menes: al menos 200 colonoscopias al a\u00f1o<\/li>\n
  • Preparaci\u00f3n intestinal: Puntuaci\u00f3n de preparaci\u00f3n intestinal de Boston<\/li>\n
  • Colonoscopia completa al menos al 90% (objetivo: 95%)<\/li>\n
  • Tiempo de retracci\u00f3n de al menos 6 min<\/li>\n
  • Tasa de detecci\u00f3n de adenomas (TDA)<\/li>\n
  • La tasa de perforaci\u00f3n por examinador es inferior a 1\/1000<\/li>\n
  • La tasa de hemorragias tras una politectom\u00eda es inferior a 1\/100<\/li>\n
  • La tasa de documentaci\u00f3n incl. Las complicaciones son del 100%.<\/li>\n<\/ul>\n

    Tambi\u00e9n existen directrices para el seguimiento de la polipectom\u00eda. En funci\u00f3n del tama\u00f1o, el n\u00famero y el tipo histol\u00f3gico de los adenomas, se recomienda una revisi\u00f3n cada 3, 5 \u00f3 10 a\u00f1os, siempre que la esperanza de vida estimada sea de al menos diez a\u00f1os.<\/p>\n

    Fuente: FOMF Webup<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Burri E: Cribado del c\u00e1ncer colorrectal: diagn\u00f3stico basado en pruebas. PD Dr. med. Emanuel Burri, Jefe de Gastroenterolog\u00eda, Hospital Cantonal de Baselland. WebUp (videoconferencia), 06.04.2020.<\/li>\n
    2. Levin TR, et al: Efectos del cribado organizado del c\u00e1ncer colorrectal sobre la incidencia del c\u00e1ncer y la mortalidad en una gran poblaci\u00f3n comunitaria. Gastroenterolog\u00eda 2018; 155(5): 1383-1391.e5.<\/li>\n
    3. Sociedad Suiza de Gastroenterolog\u00eda, https:\/\/sggssg.ch<\/li>\n
    4. Brenner H, Tao S: Rendimiento diagn\u00f3stico superior de las pruebas inmunoqu\u00edmicas fecales para hemoglobina en una comparaci\u00f3n directa con la prueba de sangre oculta en heces basada en guayaco entre 2235 participantes en colonoscopias de cribado. Revista Europea del C\u00e1ncer 2013; 49(14): 3049-3054.<\/li>\n
    5. R-Biopharm AG: https:\/\/clinical.r-biopharm.com\/de\/produkte\/ridascreen-haemoglobin<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      HAUSARZT PRAXIS 2020; 15(5): 36-37 (publicado el 8.5.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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