{"id":333872,"date":"2020-07-14T02:00:00","date_gmt":"2020-07-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/vigilar-el-estado-del-hierro-durante-la-terapia-tumoral\/"},"modified":"2020-07-14T02:00:00","modified_gmt":"2020-07-14T00:00:00","slug":"vigilar-el-estado-del-hierro-durante-la-terapia-tumoral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/vigilar-el-estado-del-hierro-durante-la-terapia-tumoral\/","title":{"rendered":"Vigilar el estado del hierro durante la terapia tumoral"},"content":{"rendered":"<p><strong>La carencia de hierro no s\u00f3lo es frecuente en las enfermedades malignas, sino tambi\u00e9n un factor de riesgo para reducir la eficacia del tratamiento antitumoral. En consecuencia, debe tenerse en cuenta la saturaci\u00f3n de transferrina e iniciar a tiempo la sustituci\u00f3n por hierro.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Las reservas de hierro del organismo est\u00e1n literalmente agotadas por las enfermedades tumorales y su tratamiento con quimioterapia intensiva. Como resultado de la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica, se liberan cada vez m\u00e1s citoquinas proinflamatorias como la IL-6. Como resultado, el h\u00edgado produce m\u00e1s hepcidina, que ralentiza la absorci\u00f3n de hierro en el intestino y al mismo tiempo reduce la movilizaci\u00f3n de hierro. Esto provoca una deficiencia de hierro relacionada con la inflamaci\u00f3n que, dependiendo de su gravedad, puede provocar anemia. Adem\u00e1s, los pacientes oncol\u00f3gicos sufren un agotamiento de las reservas de hierro <strong>(Tab. 1)<\/strong>. En general, cuanto mayor es el grado tumoral, mayor es el riesgo de anemia para los afectados. Pero los pacientes an\u00e9micos tienen un riesgo tres veces mayor de sufrir reducciones de dosis e interrupciones de la terapia, por lo que la eficacia de la terapia antitumoral se ve limitada. Esto tambi\u00e9n aumenta el riesgo de recidiva y disminuye la tasa de supervivencia global. Adem\u00e1s, s\u00edntomas como la fatiga, el deterioro del sistema inmunol\u00f3gico y las disfunciones cognitivas suponen una carga adicional para los afectados. Cuanto mayor es la carencia de hierro, menor es la calidad de vida de las personas en tratamiento.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-13730\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/tab1_oh2_s32.png\" style=\"height:314px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"575\"><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"actue-pronto\">Act\u00fae pronto<\/h2>\n<p>Los estudios demuestran que un aumento del nivel de hemoglobina se asocia a un aumento de la calidad de vida. En general, se considera que un valor de Hb entre 11 y 13 g\/dl es \u00f3ptimo para lograr una medida suficientemente buena de la calidad de vida. En consecuencia, la carencia de hierro debe reconocerse y tratarse a tiempo, antes de que el valor de Hb descienda demasiado. Un marcador importante de la saturaci\u00f3n de hierro es la saturaci\u00f3n de transferrina (TSAT). En pacientes oncol\u00f3gicos, los valores de referencia seg\u00fan las directrices de la ESMO para la ferropenia funcional son TSAT &lt;20% y valores de ferritina s\u00e9rica &gt;100&nbsp;\u03bcg \/ml. A partir de una Hb &lt;12&nbsp;g\/dl (mujeres) o 13&nbsp;g\/dl (hombres), una TSAT &lt;20% y valores de ferretina s\u00e9rica &lt;100&nbsp;\u03bcg\/ml, se habla de una anemia ferrop\u00e9nica con una carencia absoluta de hierro. Las actuales directrices S3 sobre terapia de apoyo tambi\u00e9n abogan por una estrecha vigilancia del estado del hierro. Seg\u00fan su recomendaci\u00f3n, antes de iniciar la quimioterapia debe realizarse una determinaci\u00f3n de la saturaci\u00f3n de transferrina (TSAT).<\/p>\n<h2 id=\"compensar-eficazmente-la-falta-de-oferta\">Compensar eficazmente la falta de oferta<\/h2>\n<p>Existen varias opciones para compensar la deficiencia de forma r\u00e1pida y eficaz. En cuidados intensivos, puede ser necesaria una transfusi\u00f3n de sangre. Sin embargo, s\u00f3lo debe utilizarse en casos excepcionales, ya que aumenta la mortalidad y el riesgo de infecciones y complicaciones tromboemb\u00f3licas. La administraci\u00f3n de agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE) es otra opci\u00f3n a la que responden bien la mayor\u00eda de los pacientes. Sin embargo, aumenta el riesgo de trombosis. La sustituci\u00f3n con hierro tambi\u00e9n es eficaz y puede administrarse por v\u00eda oral o i.v. y tambi\u00e9n en combinaci\u00f3n con ESA. Sin embargo, la administraci\u00f3n oral requiere ciertas condiciones cl\u00ednicas previas, ya que la capacidad de absorci\u00f3n en el intestino puede verse reducida significativamente por la inflamaci\u00f3n.<\/p>\n<p><em>Fuente: 34\u00ba Congreso Alem\u00e1n sobre el C\u00e1ncer (DKK)<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Aapro M, et al: Prevalencia y tratamiento de la anemia relacionada con el c\u00e1ncer, la ferropenia y el papel espec\u00edfico del hierro i.v. Ann Oncol 2012; 23: 1954-1962.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGY &amp; HEMATOLOGY 2020; 32 (publicado el 24.4.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La carencia de hierro no s\u00f3lo es frecuente en las enfermedades malignas, sino tambi\u00e9n un factor de riesgo para reducir la eficacia del tratamiento antitumoral. 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