{"id":333928,"date":"2020-06-21T02:00:00","date_gmt":"2020-06-21T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-inercia-terapeutica-influye-en-la-satisfaccion-y-la-adherencia-del-paciente\/"},"modified":"2020-06-21T02:00:00","modified_gmt":"2020-06-21T00:00:00","slug":"la-inercia-terapeutica-influye-en-la-satisfaccion-y-la-adherencia-del-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-inercia-terapeutica-influye-en-la-satisfaccion-y-la-adherencia-del-paciente\/","title":{"rendered":"La “inercia” terap\u00e9utica influye en la satisfacci\u00f3n y la adherencia del paciente"},"content":{"rendered":"

La inercia con respecto al ajuste de la terapia se denomina “inercia” terap\u00e9utica en la literatura y es una de las razones por las que no se alcanzan plenamente los objetivos del tratamiento en la gesti\u00f3n de una enfermedad cr\u00f3nica. Hasta ahora apenas existen datos al respecto en el campo de la psoriasis. Un equipo de investigadores de Francia acaba de realizar un estudio, publicado en JEADV en 2020, que analiza la cuesti\u00f3n desde distintos \u00e1ngulos.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Desde el concepto de “inercia” terap\u00e9utica de Phillips et al. [1] en relaci\u00f3n con la gesti\u00f3n de enfermedades cr\u00f3nicas en 2001, se han publicado m\u00e1s de 1.000 art\u00edculos cient\u00edficos en el campo de la tensi\u00f3n arterial, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y la osteoporosis [2,3]. En el Congreso de la EADV celebrado en Madrid, el Dr. Bruno Halioua, del Departamento de Dermatolog\u00eda del Instituto Alfred Fournier de Par\u00eds, present\u00f3 el primer estudio realizado en Francia sobre este tema en relaci\u00f3n con la psoriasis [2]. En vista del espectro en constante expansi\u00f3n de las opciones terap\u00e9uticas, la cuesti\u00f3n de un r\u00e9gimen de tratamiento adaptado de forma \u00f3ptima a las caracter\u00edsticas individuales del paciente y, por tanto, tambi\u00e9n el tema de la adaptaci\u00f3n de la terapia es de gran actualidad. \u00bfQu\u00e9 explicaciones hay para la “inercia” terap\u00e9utica? Se citan varios factores como causas, entre ellos la sobreestimaci\u00f3n del tratamiento actual, la falta de formaci\u00f3n y los obst\u00e1culos organizativos. En el contexto de la gesti\u00f3n de la enfermedad en la diabetes, donde existen numerosos hallazgos emp\u00edricos sobre este fen\u00f3meno, los motivos se dividieron en aspectos relacionados con el paciente, el m\u00e9dico y el sistema sanitario (Fig. 1<\/strong>).<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Un estudio observacional arroja resultados interesantes<\/h2>\n

En el estudio realizado por Halioua et al. Se trata de un estudio por cuestionario realizado entre enero y junio de 2019 [2,4].  Los pacientes fueron reclutados a trav\u00e9s de la plataforma Carenity y completaron encuestas en l\u00ednea. Los objetivos del estudio: averiguar las causas de la “inercia” terap\u00e9utica desde el punto de vista de los pacientes; evaluar las consecuencias e identificar las posibilidades de resolver el problema. Participaron en el estudio 181 sujetos, la edad media era de 51,3 a\u00f1os (DE 14,4), el tiempo medio desde el diagn\u00f3stico era de 15,7 a\u00f1os (DE 13,9). El 30,4% de los sujetos eran mujeres y el 69,6% hombres. El 46% recib\u00eda tratamiento t\u00f3pico en el momento de la entrevista y el 31% recib\u00eda terapia sist\u00e9mica convencional (metotrexato, acitretina, apremilast). Los biol\u00f3gicos se utilizaron en el 20% y la fototerapia se emple\u00f3 como monoterapia o terapia coadyuvante en el 6%. El tratamiento fue coordinado por un dermat\u00f3logo en el 62%, por el m\u00e9dico de cabecera en el 30% y el resto fue gestionado por reumat\u00f3logos u otros especialistas. Entre los que recibieron tratamiento biol\u00f3gico, la proporci\u00f3n de pacientes manejados por dermat\u00f3logos fue del 81%, con tratamiento sist\u00e9mico convencional (metotrexato, acitretina, apremilast) del 77% y con terapia t\u00f3pica del 44%.<\/p>\n

Reflexionar sobre el “trato al objetivo” caso por caso<\/h2>\n

En el 51% de los encuestados se ha producido un ajuste de la terapia en el curso del tratamiento hasta el momento, la mitad de ellos opina que su m\u00e9dico deber\u00eda haber modificado el tratamiento en una fase anterior. El 41% pas\u00f3 del tratamiento t\u00f3pico al oral y el 31% de la terapia oral a la subcut\u00e1nea. Entre los pacientes a los que el m\u00e9dico no hab\u00eda sugerido un ajuste del tratamiento, el 68% afirm\u00f3 que le gustar\u00eda que el m\u00e9dico le sugiriera una modificaci\u00f3n del tratamiento. El orador subraya que se trata de una proporci\u00f3n asombrosamente alta. Entre las posibles razones por las que el m\u00e9dico tratante no ofrece terapia oral o subcut\u00e1nea a los pacientes tratados t\u00f3picamente, los participantes en el estudio indicaron las siguientes: Subestimaci\u00f3n del alcance del deterioro causado por la enfermedad psori\u00e1sica, resistencia a terapias innovadoras, falta de tiempo, no se da suficiente relevancia al ajuste de la terapia, el m\u00e9dico no se siente lo bastante competente para prescribir opciones terap\u00e9uticas orales o subcut\u00e1neas. Para el 69% de los que a\u00fan no han ajustado su tratamiento, la falta de modificaci\u00f3n del mismo repercute en su calidad de vida, y el 51% cree que afecta al curso de su psoriasis (Fig. 2)<\/strong>.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

La decisi\u00f3n terap\u00e9utica influye en la adherencia<\/h2>\n

Para superar la “inercia” terap\u00e9utica, es importante comprender correctamente la complejidad de “tratar para apuntar” en un caso concreto y organizar los procedimientos cl\u00ednicos rutinarios de forma que se facilite la aplicaci\u00f3n de las medidas adecuadas [1]. El 71% de todos los participantes en el estudio (128 de 181) han cambiado de m\u00e9dico. Las razones aducidas fueron: para el 42%, el cambio a otro m\u00e9dico fue independiente del tratamiento, el 41% consider\u00f3 que el m\u00e9dico no le prescribi\u00f3 el mejor tratamiento posible, el 29% no se sinti\u00f3 suficientemente implicado por el m\u00e9dico, el 16%  consideraron insuficientes las explicaciones de las decisiones terap\u00e9uticas, para el resto fueron decisivas otras razones. La resistencia a la terapia es una cuesti\u00f3n compleja. Cuando se les pregunt\u00f3 c\u00f3mo reaccionar\u00edan si tuvieran la sensaci\u00f3n de que el m\u00e9dico no les estaba prescribiendo la mejor terapia posible, el 14% de los pacientes afirmaron que interrumpir\u00edan el tratamiento y el 9% que no lo seguir\u00edan de forma sistem\u00e1tica. En conjunto, esto corresponde a una proporci\u00f3n del 23% para la que la no adherencia ser\u00eda una consecuencia probable con la posible consecuencia de un empeoramiento de la afecci\u00f3n, subraya el ponente. El estudio de Haliou et al. [2,4] demuestra que la “inercia” terap\u00e9utica tiene implicaciones para el tratamiento y el curso de la psoriasis y que una atenci\u00f3n adecuada a este complejo problema puede contribuir a mejorar los resultados del tratamiento y la satisfacci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Phillips LS, et al: Inercia cl\u00ednica. Ann Intern Med 2001; 135: 825-834.<\/li>\n
  2. Halioua B: Percepci\u00f3n de la inercia terap\u00e9utica por parte de los pacientes con psoriasis en Francia. Bruno Haliou, MD, Comunicaciones libres, Congreso de la EADV, Madrid, 10.10.2019.<\/li>\n
  3. Khunti K, et al: Inercia terap\u00e9utica en el tratamiento de la hiperglucemia en pacientes con diabetes tipo 2: Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Diabetes Obes Metab 2018; 20: 427-437<\/li>\n
  4. Halioua B, et al: Inercia terap\u00e9utica en el tratamiento de la psoriasis en placas de moderada a grave. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34(1):e30-e32. doi: 10.1111\/jdv.15882.<\/li>\n
  5. Allen JD, Curtiss FR, Fairman KA: \u00bfNo adherencia, inercia cl\u00ednica o inercia terap\u00e9utica? J Manag Care Pharm 2009; 15(8): 690-695.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2020; 30(2): 22-24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La inercia con respecto al ajuste de la terapia se denomina “inercia” terap\u00e9utica en la literatura y es una de las razones por las que no se alcanzan plenamente los…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":96230,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Psoriasis ","footnotes":""},"category":[11310,11475,11478,11552],"tags":[24900,13983],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333928","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-y-venereologia","category-estudios","category-formacion-continua","category-rx-es","tag-inercia","tag-psoriasis-es-2","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 05:01:58","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333928","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333928"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333928\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/96230"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333928"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333928"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333928"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333928"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}