{"id":333951,"date":"2020-06-27T02:00:00","date_gmt":"2020-06-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/recomendaciones-terapeuticas-para-mejorar-los-problemas-de-movilidad\/"},"modified":"2020-06-27T02:00:00","modified_gmt":"2020-06-27T00:00:00","slug":"recomendaciones-terapeuticas-para-mejorar-los-problemas-de-movilidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/recomendaciones-terapeuticas-para-mejorar-los-problemas-de-movilidad\/","title":{"rendered":"Recomendaciones terap\u00e9uticas para mejorar los problemas de movilidad"},"content":{"rendered":"

La esclerosis m\u00faltiple es la enfermedad autoinmune m\u00e1s com\u00fan del sistema nervioso central. Se acompa\u00f1a de alteraciones visuales y sensoriales, as\u00ed como de limitaciones en la coordinaci\u00f3n. Estos \u00faltimos se manifiestan en la interacci\u00f3n de la espasticidad, la fatiga y los problemas de equilibrio como restricci\u00f3n del movimiento. Detener la p\u00e9rdida de independencia es la principal prioridad terap\u00e9utica.<\/strong><\/p>\n

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Seg\u00fan los estudios, entre el 85% y el 91% de los pacientes con esclerosis m\u00faltiple (EM) sufren deficiencias f\u00edsicas. Pueden aparecer al principio de la enfermedad, pero suelen empeorar a medida que \u00e9sta progresa. Las restricciones de movimiento pueden tener muchas causas. Suelen ser el resultado de una combinaci\u00f3n de mala coordinaci\u00f3n motora, debilidad muscular, espasticidad, problemas de equilibrio y fatiga. Dependiendo de la gravedad de la restricci\u00f3n, las tareas de la vida diaria ya no pueden realizarse y existe un riesgo de p\u00e9rdida de independencia. Por lo tanto, est\u00e1 indicada una intervenci\u00f3n precoz.<\/p>\n

Aumentar la actividad<\/h2>\n

Para mejorar la movilidad de los pacientes con EM, un concepto de terapia multimodal debe adaptarse individualmente a las necesidades de la persona afectada. Para reforzar la capacidad de caminar, las directrices abogan por el entrenamiento de la marcha asistido por robots, el pilates y las intervenciones combinadas de movimiento. El entrenamiento convencional en cinta rodante, el entrenamiento de fuerza, el entrenamiento del equilibrio, el pilates y la hipoterapia pueden tener un efecto positivo en la velocidad de la marcha. Seg\u00fan las directrices, el entrenamiento de la marcha asistido por robot, el entrenamiento convencional en cinta rodante, el entrenamiento en erg\u00f3metro, el pilates, la intervenci\u00f3n combinada de movimientos y la hipoterapia se consideran positivos para mejorar la resistencia. Las ca\u00eddas pueden prevenirse principalmente con la ayuda del entrenamiento de la marcha asistido por robots, el entrenamiento de la fuerza, el entrenamiento del equilibrio, el pilates, las formas de movimiento del Lejano Oriente, la intervenci\u00f3n combinada de movimientos y la hipoterapia.<\/p>\n

En principio, deber\u00eda realizarse un entrenamiento de la marcha regular y guiado terap\u00e9uticamente. Esto puede apoyarse con un entrenamiento de resistencia sistem\u00e1tico y un entrenamiento de fuerza espec\u00edfico. Los ejercicios especiales de equilibrio ayudan a mantener el equilibrio y a prevenir las ca\u00eddas.<\/p>\n

Centrarse en el s\u00edntoma individual<\/h2>\n

Las intervenciones farmacol\u00f3gicas se basan en los s\u00edntomas individuales que subyacen a la alteraci\u00f3n de la movilidad. Para controlar eficazmente la espasticidad, los relajantes musculares orales como el baclofeno, la tizanidina, la tolperisona, la memantina o la dantamacrina son los principales f\u00e1rmacos administrados. Pero tambi\u00e9n pueden utilizarse benzodiacepinas como el diazepam. Adem\u00e1s, cannabinoides especiales como el aerosol oral de THC\/CBD est\u00e1n aprobados para el tratamiento de la espasticidad grave.<\/p>\n

La fampridina ha demostrado ser eficaz espec\u00edficamente para mejorar la capacidad de andar. En los ensayos pivotales, la velocidad de la marcha aument\u00f3 una media del 25% en un tercio de los pacientes tras s\u00f3lo dos semanas.<\/p>\n

Para el tratamiento de la fatiga se utilizan preparados (a menudo “off-label”) que ya han demostrado su eficacia para otras enfermedades, como la enfermedad de Parkinson, la gripe o la narcolepsia. Entre ellos se encuentran, sobre todo, la amantadina y el modafinilo. A veces tambi\u00e9n se intenta una terapia con antidepresivos que aumentan el impulso.<\/p>\n

Algo m\u00e1s que movilidad limitada<\/h2>\n

M\u00e1s de la mitad de los pacientes con EM afirman que la restricci\u00f3n de la movilidad repercute negativamente en su disfrute de la vida y, por tanto, contribuye a reducir considerablemente su calidad de vida. Porque no s\u00f3lo la vida cotidiana privada se ve afectada de nuevo. El 83% de los afectados tambi\u00e9n tienen que aceptar impedimentos en su vida profesional como consecuencia de ello.<\/p>\n

Entre ellas se incluyen el aumento de los d\u00edas de ausencia, as\u00ed como una reducci\u00f3n de las horas de trabajo semanales o incluso un reciclaje necesario. Adem\u00e1s, s\u00f3lo un tercio de los pacientes de EM con capacidad limitada para caminar son capaces de trabajar en absoluto. Naturalmente, esto tambi\u00e9n repercute en la situaci\u00f3n financiera de los afectados. Por lo tanto, una mejora eficaz y global de la movilidad no debe quedar relegada a un segundo plano.<\/p>\n

\nPara saber m\u00e1s:<\/p>\n

    \n
  • Tholen R, Dettmers C, Henze T, et al: Terapia de ejercicios para mejorar la movilidad en pacientes con esclerosis m\u00faltiple. Versi\u00f3n de consenso para la directriz S2e del DGNR en colaboraci\u00f3n con Physio Deutschland. Neurolog\u00eda y rehabilitaci\u00f3n 2019; 25: 3-40<\/li>\n
  • https:\/\/neurotransconcept.com\/infos.aspx?id=impulse&article=Y-2013.I-02.P-016 (fecha de consulta: 28.03.2020)<\/li>\n
  • www.amsel.de\/multiple-sklerose-news\/amsel-aktuell\/mobilitaet-bei-multipler-sklerose-verbessern-1\/ (\u00faltima consulta: 28.03.2020)<\/li>\n
  • www.iqwig.de\/de\/presse\/pressemitteilungen\/2019\/multiple-sklerose-neue-standards-fuer-die-planung-klinischer-studien-erforderlich.12629.html (\u00faltima consulta: 28.03.2020)<\/li>\n
  • www.physio-deutschland.de\/fachkreise\/news-bundesweit\/einzelansicht\/artikel\/detail\/News\/fokus-forschung-befundung-mobilitaetseinschraenkungen-bei-multiple-sklerose.html (\u00faltima consulta: 28.03.2020)<\/li>\n
  • https:\/\/m.vpt.de\/news\/detail\/therapie-leitlinien-zur-rehabilitation-von-patienten-mit-multipler-sklerose\/ (\u00faltima consulta: 28.03.2020)<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2020; 18(3): 18<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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