{"id":334026,"date":"2020-06-19T00:00:00","date_gmt":"2020-06-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/y-ahora-que-estrategias-de-afrontamiento-y-escenarios-futuros\/"},"modified":"2020-06-19T00:00:00","modified_gmt":"2020-06-18T22:00:00","slug":"y-ahora-que-estrategias-de-afrontamiento-y-escenarios-futuros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/y-ahora-que-estrategias-de-afrontamiento-y-escenarios-futuros\/","title":{"rendered":"\u00bfY ahora qu\u00e9? Estrategias de afrontamiento y escenarios futuros"},"content":{"rendered":"

Bas\u00e1ndose en el descenso del n\u00famero de casos, las autoridades sanitarias han relajado las medidas de “bloqueo”. Esto plantea interrogantes sobre hasta qu\u00e9 punto son necesarias las medidas de protecci\u00f3n y c\u00f3mo evolucionar\u00e1 la situaci\u00f3n en los pr\u00f3ximos meses. Expertos en infectolog\u00eda, virolog\u00eda y epidemiolog\u00eda eval\u00faan la situaci\u00f3n actual y dan consejos.<\/strong><\/p>\n

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La protecci\u00f3n en el sector sanitario y entre la poblaci\u00f3n es fundamental. “Es lo \u00fanico que podemos utilizar actualmente contra el SRAS-CoV-2 con eficacia documentada”, explica el Prof. Andreas Widmer, MD, subdirector del Centro del SRAS. Jefe del Departamento de Enfermedades Infecciosas e Higiene Hospitalaria del Hospital Universitario de Basilea y Presidente del Centro Nacional de Prevenci\u00f3n de Infecciones [1]. Esto incluye mascarillas, desinfecci\u00f3n de manos y guantes. Desgraciadamente, alrededor del 50% de las infecciones tienen lugar antes de la aparici\u00f3n de la enfermedad, lo que significa que estas medidas deben utilizarse sistem\u00e1ticamente cuando las personas se sienten sanas para lograr el m\u00e1ximo efecto.<\/p>\n

Las mascarillas protectoras son m\u00e1s importantes que nunca<\/h2>\n

Existen muchos tipos diferentes de mascarillas, las de calidad certificada en Europa son las mascarillas quir\u00fargicas y las mascarillas FFP2\/3 (Tab. 1 <\/strong>). La FOPH recomienda el uso de la mascarilla quir\u00fargica (tipo I R, tipo II R)<\/strong> para el personal sanitario y otros trabajadores. en el sector servicios si no se puede mantener una distancia m\u00ednima de dos metros y para las personas con s\u00edntomas de una infecci\u00f3n respiratoria aguda que necesiten salir de casa (por ejemplo, para acudir a una cita con el m\u00e9dico) [2]. El uso de un M\u00e1scara FFP2\/FFP3<\/strong> es, seg\u00fan la FOPH, especialmente \u00fatil para los profesionales (sanitarios) directamente expuestos en actividades con un alto riesgo de formaci\u00f3n de aerosoles y en caso de contacto con pacientes con una sospecha justificada o confirmada de COVID-19. Se recomienda llevar la mascarilla FFP2 hasta 30 minutos despu\u00e9s de la medida generadora de aerosol y mientras la persona enferma se encuentre en la habitaci\u00f3n. Las mascarillas FFP2 pueden ser utilizadas por un empleado durante todo un turno [2]. Un ejemplo del uso de una mascarilla de tipo I R o de tipo II R es la situaci\u00f3n en la que un cirujano desea proteger a un paciente durante una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. “El tipo I filtra el Staphylococcus aureus al 95%, el tipo II al 98%”. “R” significa “resistente a los fluidos”, lo que significa que si se produce una salpicadura en el quir\u00f3fano, esta mascarilla protege contra ella. Las mascarillas con las que pueden protegerse los profesionales sanitarios son los modelos FFP2 y FFP3. Existen normas internacionales tanto para las mascarillas quir\u00fargicas como para los respiradores. Las mascarillas FFP2 y FFP3 se caracterizan por sellarse bien en la cara – el criterio de la norma europea (EN149-2001) es que se deje escapar \u22648% del aire por el lateral [1]. Las mascarillas quir\u00fargicas son, por tanto, principalmente para la protecci\u00f3n del paciente. El tipo I R o el tipo II R tambi\u00e9n proporcionan cierta protecci\u00f3n contra la transmisi\u00f3n por gotitas. En un estudio de los Servicios Nacionales de Salud, se demostr\u00f3 que las mascarillas quir\u00fargicas reduc\u00edan la exposici\u00f3n 6 veces, siendo las mascarillas FFP2\/3 significativamente superiores con una reducci\u00f3n de 100 veces [3]. Un estudio estadounidense publicado en 2019 demostr\u00f3 que una mascarilla higi\u00e9nica, es decir, una mascarilla quir\u00fargica de tipo II seg\u00fan la Ley de Pandemia de la FOPH, proporciona mejor protecci\u00f3n de lo que se supone [4]. La protecci\u00f3n que ofrecen las mascarillas de<\/strong> tela fue investigada por la OMS en un an\u00e1lisis secundario. La conclusi\u00f3n es que la calidad var\u00eda mucho, pero entre los distintos modelos los hay que ofrecen una protecci\u00f3n bastante buena. Los par\u00e1metros de las pruebas inclu\u00edan la capacidad de filtraci\u00f3n, la permeabilidad en funci\u00f3n del tama\u00f1o de las part\u00edculas, el material y los efectos de la limpieza\/lavado de las mascarillas. “Es una medida de emergencia, pero es mejor que nada”, explica el Prof. Widmer. El Centro de Control de Enfermedades (CDC) ha publicado incluso instrucciones de costura para mascarillas de tela en vista de la escasa disponibilidad de mascarillas quir\u00fargicas [1].<\/p>\n

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Las medidas de higiene son el todo y el fin<\/h2>\n

Al desinfectarse las manos<\/strong>, es importante utilizar la t\u00e9cnica de 3 pasos de la OMS (10 segundos por paso): Aplique dos gotas de desinfectante (unos 3 ml) en las palmas y el dorso de las manos, 2. Rotaci\u00f3n de las yemas de los dedos en la palma de la mano alternativa, 3. frote ambos pulgares en rotaci\u00f3n con la otra mano. Esta t\u00e9cnica ha sido evaluada en estudios y ha demostrado su \u00e9xito [5,6]. Tambi\u00e9n debe prestar atenci\u00f3n a ciertos criterios para los guantes<\/strong> (“Nivel de calidad aceptado” <4). Sin embargo, el ponente se muestra esc\u00e9ptico sobre el efecto protector de los guantes, ya que se ha demostrado que puede conducir a una negligencia en la desinfecci\u00f3n de las manos. Su recomendaci\u00f3n es utilizar guantes s\u00f3lo en caso de contacto con pacientes confirmados de COVID-19 (desinfecci\u00f3n posterior de las manos) o en caso de posible contacto con fluidos corporales.<\/p>\n

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\nLiteratura:<\/p>\n

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  1. Widmer A: COVID19: Protecci\u00f3n en la atenci\u00f3n sanitaria y la poblaci\u00f3n. Prof. Dr. med. Andreas Widmer, Diputado. Jefe del Departamento de Enfermedades Infecciosas e Higiene Hospitalaria del Hospital Universitario de Basilea y Presidente del Centro Nacional de Prevenci\u00f3n de Infecciones. Presentaci\u00f3n de diapositivas, digitalMedArt, 8 de mayo de 2020.<\/li>\n
  2. Nuevos coronavirus: conceptos y medidas de protecci\u00f3n, mascarillas protectoras, www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten\/ausbrueche-epidemien-pandemien<\/li>\n
  3. Laboratorio de Salud y Seguridad: Evaluaci\u00f3n de la protecci\u00f3n que ofrecen las mascarillas quir\u00fargicas contra los bioaerosoles de la gripe. Protecci\u00f3n bruta de las mascarillas quir\u00fargicas en comparaci\u00f3n con las mascarillas de respiraci\u00f3n con filtro, Informe de investigaci\u00f3n 619, 2008, www.hse.gov.uk\/research\/rrpdf\/rr619.pdf.<\/li>\n
  4. Radonovich LJ, et al: Resultados de las enfermedades respiratorias entre el personal sanitario del grupo de respiradores N95 frente al grupo de mascarillas m\u00e9dicas. JAMA 2019, 322(9): 824-833.<\/li>\n
  5. Tschudin-Sutter S, Widmer AF: Clin Microbiol Infect 2017; 23(6): 409.e1-409.e4<\/li>\n
  6. Tschudin-Sutter S, Widmer AF: Clin Infect Dis 2019; 69(4): 614-660.<\/li>\n<\/ol>\n

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    Medidas de higiene: Los expertos informan sobre cuestiones importantes<\/h2>\n

    \u00bfEn qu\u00e9 situaciones de la vida cotidiana es \u00fatil llevar una m\u00e1scara en p\u00fablico? <\/strong>Si est\u00e1 en contacto con alguien durante m\u00e1s de 15 minutos y no puede cumplir la regla de los 2 m. Esto puede ser inevitable en un largo viaje en tren, por ejemplo. En el Hospital Universitario de Basilea, las mascarillas son generalmente obligatorias y se ha demostrado que esto puede evitar la transmisi\u00f3n entre el personal, explica el Prof. Widmer. Definitivamente, deber\u00eda llevar mascarilla en el transporte p\u00fablico.<\/p>\n

    \u00bfCu\u00e1nto tiempo se puede llevar una mascarilla?<\/strong> La industria dice que la mascarilla debe cambiarse cada dos horas, que es lo que dura de media una operaci\u00f3n. Sin embargo, se ha demostrado que sin duda puede llevarlas durante m\u00e1s tiempo, especialmente dada la escasa disponibilidad de mascarillas. En Suiza, se ha establecido que se puede llevar la misma mascarilla hasta un m\u00e1ximo de 8 horas, a menos que haya alg\u00fan da\u00f1o mec\u00e1nico o penetraci\u00f3n de humedad. En estos casos, hay que utilizar el sentido com\u00fan. Mientras que cambiar la mascarilla con demasiada frecuencia podr\u00eda agravar la ya no escasa disponibilidad de mascarillas.<\/p>\n

    \u00bfSe pueden reprocesar las mascarillas? <\/strong>Esto es posible; la FDA ha desarrollado varios procedimientos, pero su aplicaci\u00f3n requiere mucho tiempo. En el caso de las mascarillas quir\u00fargicas, se intenta limpiarlas mediante esterilizaci\u00f3n por vapor. Las pruebas demostraron que el efecto del filtro se redujo en un 30%. Para las m\u00e1scaras FFP2, se realizaron experimentos en colaboraci\u00f3n con el laboratorio de Spiez. Estas mascarillas segu\u00edan cumpliendo entonces la norma EN 149. “Es una forma viable de actuar si se produce una situaci\u00f3n de emergencia”, afirma el profesor Widmer.<\/p>\n

    \u00bfCu\u00e1l es el efecto protector de las mascarillas autocosidas? <\/strong>Seg\u00fan los estudios de la OMS, existe un efecto protector demostrado, pero la variabilidad es muy alta. El profesor Widmer desaconseja las mascarillas caseras. En el caso de las mascarillas sin criterios de calidad definidos, no hay certeza del efecto protector demostrada por datos emp\u00edricos. Si las mascarillas son obligatorias, como en algunos pa\u00edses, sin duda es mejor que nada.<\/p>\n

    \u00bfCu\u00e1l es el riesgo de infecci\u00f3n a trav\u00e9s de las superficies? <\/strong>La principal v\u00eda de transmisi\u00f3n es la infecci\u00f3n por gotitas. Las superficies s\u00ed desempe\u00f1an un papel, por ejemplo, hay un estudio in vitro que demostr\u00f3 que cuando se utiliza una silla, los virus sobreviven durante unos d\u00edas. Se duda de que estos datos puedan trasladarse a la pr\u00e1ctica. Suponemos que transcurren entre 10 y 20 minutos hasta que el virus sigue siendo detectable en la PCR pero ya no se replica. Por ello, el hospital universitario se desinfecta muy intensamente, sobre todo las superficies muy utilizadas, como los botones de los ascensores, los interruptores de la luz, etc. El profesor Widmer opina que esto tambi\u00e9n deber\u00eda hacerse para el transporte p\u00fablico.<\/p>\n

    \u00bfDebe llevar guantes en el tranv\u00eda\/transporte p\u00fablico?<\/strong> El profesor Widmer lo desaconseja. En la piel, el valor ph es relativamente bajo (alrededor de 5,5), lo que no gusta a los virus. Por otro lado, los virus tienden a encontrar mejores condiciones en los guantes y tambi\u00e9n se adhieren algo mejor a ellos. Como entonces tambi\u00e9n se desinfecta menos las manos, el riesgo tiende a aumentar. Usted est\u00e1 un poco mejor protegido, pero a costa de los dem\u00e1s.<\/p>\n

    Fuente: Widmer A: COVID19: Protecci\u00f3n en la atenci\u00f3n sanitaria y la poblaci\u00f3n. Prof. Andreas Widmer, MD. Mesa redonda interactiva, digitalMedArt, 8 de mayo de 2020.<\/em><\/p>\n

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    Escenarios futuros: Los expertos informan sobre cuestiones importantes<\/h2>\n

    A continuaci\u00f3n: \u00bfQu\u00e9 factores son relevantes para el desarrollo de estrategias?<\/strong> En primer lugar, la normalizaci\u00f3n de la vida social y econ\u00f3mica. En segundo lugar, la mejor atenci\u00f3n posible para todos los pacientes, tanto en r\u00e9gimen hospitalario como ambulatorio. Factores que intervienen: por un lado, la mortalidad, que se estima entre el 0,4 y el 1%, seg\u00fan el Dr. Manuel Battegay, siendo la edad y la comorbilidad importantes factores de influencia. En segundo lugar, el hecho de que a\u00fan no exista una vacuna ni una terapia de eficacia probada. “Esperamos que la vacuna est\u00e9 disponible en aproximadamente 1 a\u00f1o”, aunque esto es optimista, dijo el Prof. Battegay. La inmunidad es otro factor relevante, y con ella la cuesti\u00f3n de cu\u00e1nto dura la inmunidad. En la actualidad, no m\u00e1s del 5% de la poblaci\u00f3n suiza est\u00e1 infectada.<\/p>\n

    Previsiones: \u00bfCu\u00e1les son los escenarios futuros?<\/strong> Los posibles escenarios dependen de la velocidad de transmisi\u00f3n. Tendr\u00eda que reducirse al menos un 60% con respecto a la ola actual para conseguir un R0 <1 (estado de la informaci\u00f3n: 08.05.20). Factores que influyen: distanciamiento social, higiene, pruebas, rastreo de contactos, aislamiento\/cuarentena. Echando la vista atr\u00e1s a los \u00faltimos tres meses (a fecha de informaci\u00f3n: 08.05.20), puede decirse que estas medidas est\u00e1n funcionando, aunque existe un efecto de retraso. Seg\u00fan el Prof. Battegay, no se puede contar con el contagio porque la proporci\u00f3n de inmunes al virus es demasiado peque\u00f1a. “La estrategia depende mucho de que se disponga de f\u00e1rmacos eficaces”, dice el experto, “esto podr\u00eda reducir mucho la oleada”. Lo mismo se aplica a la disponibilidad de la vacunaci\u00f3n. Para que la vacuna est\u00e9 disponible para un gran n\u00famero de personas en todo el mundo y en Suiza, ser\u00e1 necesario, siendo optimistas, un a\u00f1o m\u00e1s (estado de la informaci\u00f3n: 08.05.20). En cuanto a la estacionalidad, se supone que el virus ser\u00e1 menos activo en los meses de verano. Las medidas son una cosa, pero tambi\u00e9n est\u00e1 en marcha un debate sobre los valores en relaci\u00f3n con los riesgos, las medidas de protecci\u00f3n, los riesgos residuales tolerables, etc. El objetivo de los escenarios y de las estrategias derivadas de ellos es evitar una segunda oleada. El objetivo de los escenarios y de las estrategias derivadas de ellos es prevenir una segunda oleada.<\/p>\n

    Fuente: Battegay M: COVID19 Strategy – What next? Prof. Manuel Battegay, MD, Panel interactivo, digitalMedArt, 8 de mayo de 2020.<\/p>\n

    \nHAUSARZT PRAXIS 2020; 15(6): 42-43 (publicado el 18.6.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Bas\u00e1ndose en el descenso del n\u00famero de casos, las autoridades sanitarias han relajado las medidas de “bloqueo”. Esto plantea interrogantes sobre hasta qu\u00e9 punto son necesarias las medidas de protecci\u00f3n…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":97705,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"SARS-CoV-2","footnotes":""},"category":[11483,11372,11470,11430,11552],"tags":[25079,25078,25085,25073,25069,25063,25067,25088,20229,25080,25076,13109,25082],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334026","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-infectologia","category-noticias","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","tag-medidas-de-bloqueo","tag-autoridades-sanitarias-es","tag-epidemiologia","tag-escenarios-futuros","tag-estrategias-de-afrontamiento","tag-infectologia","tag-mascaras-protectoras","tag-medidas-de-higiene-es","tag-medidas-de-proteccion","tag-normalizacion","tag-numeros-de-casos","tag-sars-cov-2-es","tag-virologia-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-28 11:47:23","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334026","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334026"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334026\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/97705"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334026"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334026"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334026"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334026"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}