{"id":334072,"date":"2020-06-10T10:40:00","date_gmt":"2020-06-10T08:40:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/terapia-de-mantenimiento-en-cancer-de-ovario-consideraciones-en-tiempos-de-covid-19\/"},"modified":"2020-06-10T10:40:00","modified_gmt":"2020-06-10T08:40:00","slug":"terapia-de-mantenimiento-en-cancer-de-ovario-consideraciones-en-tiempos-de-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-de-mantenimiento-en-cancer-de-ovario-consideraciones-en-tiempos-de-covid-19\/","title":{"rendered":"Terapia de mantenimiento en c\u00e1ncer de ovario: consideraciones en tiempos de COVID-19"},"content":{"rendered":"

Los enfermos de c\u00e1ncer se consideran un grupo de riesgo en la pandemia de Corona. Pero, \u00bfsignifica esto que ahora hay que abstenerse de ciertos tratamientos? La Prof. Dra. med. Viola Heinzelmann-Schwarz, del Centro de Tumores Ginecol\u00f3gicos del Hospital Universitario de Basilea, explica en una entrevista lo que hay que tener en cuenta ante la situaci\u00f3n actual de las pacientes sometidas a terapia de mantenimiento tras un c\u00e1ncer de ovario.<\/strong><\/p>\n

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Profesor Heinzelmann, seg\u00fan la FOPH, las pacientes con c\u00e1ncer se encuentran entre las que corren un riesgo especial de sufrir un curso grave de COVID-19. Dentro de este grupo, \u00bfc\u00f3mo eval\u00faa el riesgo para las pacientes con c\u00e1ncer de ovario en terapia de mantenimiento?<\/strong><\/p>\n

En la terapia de mantenimiento del c\u00e1ncer de ovario se utilizan sustancias que inhiben la angiog\u00e9nesis o bloquean la reparaci\u00f3n de los da\u00f1os en el ADN. \u00c9stos tienen poco o ning\u00fan efecto inmunosupresor, a diferencia de la quimioterapia. Adem\u00e1s, en los pacientes sometidos a terapia de mantenimiento, se suelen tomar medidas para reforzar el sistema inmunitario. Por ejemplo, pueden administrarse vitamina C, vitamina D, zinc y selenio, entre otros. En general, no veo por tanto ninguna raz\u00f3n para que este grupo de pacientes interrumpa esta terapia tan importante para ellos.<\/p>\n

\u00bfDeben interrumpirse o no iniciarse las terapias de mantenimiento en \u00e9pocas de COVID-19?<\/strong><\/p>\n

La terapia de mantenimiento para el c\u00e1ncer de ovario es el avance m\u00e1s importante de los \u00faltimos a\u00f1os. Se ha convertido en una parte esencial del tratamiento general. En definitiva, aporta una clara ventaja con respecto al pron\u00f3stico de los pacientes. Por lo tanto, el inicio de la terapia de mantenimiento no debe retrasarse en ning\u00fan caso, ni se deben aconsejar interrupciones. Dado que ni los inhibidores de la angiog\u00e9nesis ni los inhibidores de la PARP tienen un efecto inmunosupresor peligroso, no existe ninguna base cient\u00edfica para ello.<\/p>\n

En el marco de la Red Europea de Grupos de Ensayos Oncol\u00f3gicos Ginecol\u00f3gicos (ENGOT), hemos debatido si, en el mejor de los casos, los ensayos con inmunoterapias, por ejemplo los inhibidores de puntos de control, representan un problema en vista de la situaci\u00f3n actual. Sin embargo, tambi\u00e9n hemos llegado a la conclusi\u00f3n de que no existe ninguna base cient\u00edfica para ello y que el tratamiento con inhibidores de los puntos de control puede ser incluso beneficioso para el sistema inmunitario.<\/p>\n

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\u00bfA qu\u00e9 debe prestar especial atenci\u00f3n en el contexto de la terapia de mantenimiento?<\/strong><\/p>\n

Fundamentalmente, la pandemia de COVID-19 no ha cambiado la elecci\u00f3n de la terapia o r\u00e9gimen de mantenimiento. Un punto en el que hay que pensar es en ciertos efectos secundarios de las diferentes terapias de mantenimiento. Por ejemplo, el inhibidor del VEGF bevacizumab puede desencadenar hipertensi\u00f3n y los inhibidores del PARP pueden provocar un descenso de los niveles de hemoglobina. Sin embargo, estos efectos adversos son transitorios y no deben considerarse como “enfermedad subyacente”, que en principio est\u00e1n asociados con un mayor riesgo de un curso grave de COVID-19.<\/p>\n

\u00bfSe solapan los s\u00edntomas de la COVID-19 con los efectos secundarios conocidos de las terapias de mantenimiento?<\/strong><\/p>\n

La fiebre puede ser provocada por COVID-19, pero tambi\u00e9n puede indicar neutropenia febril. Sin embargo, personalmente nunca he visto neutropenia febril en terapia de mantenimiento. Esto ser\u00eda m\u00e1s t\u00edpico en un paciente sometido a quimioterapia. La tos, otro signo t\u00edpico de la COVID-19, tambi\u00e9n es bastante inusual como efecto secundario aislado bajo terapia de mantenimiento.<\/p>\n

\u00bfHay alg\u00fan cambio en el seguimiento de los pacientes en terapia de mantenimiento?<\/strong><\/p>\n

En general, en estos momentos se est\u00e1n tomando precauciones especiales para los enfermos de c\u00e1ncer. Por ejemplo, ya no se permiten visitas en nuestro hospital y se realizan controles sistem\u00e1ticos de las personas que acuden a la ginecolog\u00eda. Centro de Tumores, se realizan controles sistem\u00e1ticos. Para ello, hemos creado una esclusa en la que se pregunta a los pacientes sobre los s\u00edntomas de la COVID-19 y se comprueba si tienen fiebre. Si hay s\u00edntomas, primero se toma un frotis y se realiza una prueba de Sars-CoV-2. S\u00f3lo si la prueba es negativa se permite al paciente abandonar la esclusa. Adem\u00e1s, todas las pacientes ginecol\u00f3gicas-oncol\u00f3gicas y el personal reciben mascarillas protectoras. Aparte de eso, por supuesto, se aplican las normas de distancia y se lleva a cabo una higiene de manos constante. Todas estas medidas garantizan que el riesgo de infecci\u00f3n en el hospital sea muy bajo y que los pacientes puedan acudir a todas las citas necesarias in situ. Si es posible, las citas de revisi\u00f3n se posponen, por supuesto, por ejemplo en el caso de pacientes femeninas en seguimiento regular.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 consejos da actualmente a sus pacientes?<\/strong><\/p>\n

En general, los pacientes con c\u00e1ncer deben ser m\u00e1s cautelosos con el COVID-19 que la poblaci\u00f3n normal, porque en principio siempre existe un riesgo de recidiva y el sistema inmunitario se debilita en la recidiva. As\u00ed que se trata de mantener las distancias y evitar el contacto personal – palabra clave: distanciamiento social. Adem\u00e1s, la higiene constante de las manos es muy importante. Las medidas para reforzar el sistema inmunol\u00f3gico tambi\u00e9n son \u00fatiles.<\/p>\n

\u00bfY qu\u00e9 consejo da a los m\u00e9dicos tratantes?<\/strong><\/p>\n

El an\u00e1lisis riesgo-beneficio muestra claramente que el beneficio de la terapia de mantenimiento es mucho mayor que el riesgo de morir por COVID-19. Por lo tanto, la terapia de mantenimiento debe llevarse a cabo con normalidad y no debe interrumpirse bajo ninguna circunstancia.<\/p>\n

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La Sociedad Europea de Oncolog\u00eda Ginecol\u00f3gica publica actualizaciones peri\u00f3dicas sobre COVID-19: www.esgo.org\/esgo-covid-19-communication<\/a><\/p>\n

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\"\"Prof. Dra. med. Viola Heinzelmann-Schwarz<\/strong><\/p>\n

Jefe de la cl\u00ednica ginecol\u00f3gica
\n Jefe del Centro de Tumores Ginecol\u00f3gicos
\n M\u00e9dico Jefe Ginecolog\u00eda\/Oncolog\u00eda Ginecol\u00f3gica Cl\u00ednica de la Mujer
\n Hospital Universitario de Basilea<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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La entrevista refleja la opini\u00f3n personal e independiente de la Prof. Dra. med. Viola Heinzelmann-Schwarz. GlaxoSmithKline AG no tiene ninguna influencia sobre el contenido.<\/em><\/p>\n

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