{"id":334117,"date":"2020-06-03T02:00:00","date_gmt":"2020-06-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cuando-la-piel-golpea-el-corazon\/"},"modified":"2020-06-03T02:00:00","modified_gmt":"2020-06-03T00:00:00","slug":"cuando-la-piel-golpea-el-corazon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cuando-la-piel-golpea-el-corazon\/","title":{"rendered":"Cuando la piel golpea el coraz\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Los pacientes con psoriasis de larga evoluci\u00f3n son pacientes de alto riesgo cardiol\u00f3gico y deben ser vigilados estrechamente en consecuencia. Especialmente en pacientes j\u00f3venes con primeros s\u00edntomas cardiol\u00f3gicos, est\u00e1 indicada una evaluaci\u00f3n intensiva.<\/strong><\/p>\n

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Las comorbilidades cardiovasculares en la psoriasis pueden provocar una influencia rec\u00edproca, con implicaciones para el curso de la enfermedad. Alrededor del 70% de todos los pacientes de psoriasis padecen al menos una enfermedad concomitante [1]. Hay una prevalencia significativamente mayor de enfermedades cardiovasculares, obesidad, diabetes, s\u00edndrome metab\u00f3lico, depresi\u00f3n, enfermedades inflamatorias autoinmunes y adicci\u00f3n. La psoriasis grave no s\u00f3lo aumenta el riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, sino tambi\u00e9n la mortalidad cardiovascular [3]. Seg\u00fan datos de un an\u00e1lisis secundario, la prevalencia de calcificaci\u00f3n coronaria de moderada a grave es cinco veces mayor en pacientes con psoriasis que en un grupo de control sano [4]. Adem\u00e1s, se ha demostrado que las personas con psoriasis tienen un riesgo de enfermedad coronaria similar al de pacientes 10 a\u00f1os mayores con hiperlipidemia [2,5]. Se cree que los procesos inflamatorios mediados por citocinas, que desempe\u00f1an un papel en la etiolog\u00eda de la psoriasis, son un factor de riesgo independiente de comorbilidades cardiovasculares. \u00c9stos, a su vez, influyen en los mecanismos inflamatorios subyacentes a la psoriasis [2] (Fig. 1) <\/strong>. Por ejemplo, la citocina IL-6 se asocia a un mayor riesgo de eventos cardiovasculares. Sin embargo, la interleucina-17A, que es fundamental en las enfermedades cr\u00f3nicas de la piel, tambi\u00e9n desempe\u00f1a un papel importante en la g\u00e9nesis de la disfunci\u00f3n vascular y la inflamaci\u00f3n. Adem\u00e1s, la inflamaci\u00f3n de la aorta en pacientes con psoriasis se correlaciona positivamente con la presencia de cardiopat\u00eda coronaria. Un estudio ecogr\u00e1fico publicado en 2019 demostr\u00f3 que los pacientes con psoriasis tienen un mayor n\u00famero de placas ateroscler\u00f3ticas en la arteria femoral en comparaci\u00f3n con un grupo de control y que la resistencia a la insulina es el factor determinante m\u00e1s importante de la aterosclerosis [6]. La obesidad es un factor de riesgo tanto para la psoriasis como para las enfermedades cardiovasculares y se asocia a un estado de inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica a nivel celular (citoquinas proinflamatorias, adipoquinas inflamatorias, adipoquinas antiinflamatorias) [2].<\/p>\n

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Gesti\u00f3n integral de la terapia indicada<\/h2>\n

Por lo tanto, un tratamiento antiinflamatorio eficaz con una reducci\u00f3n general de la carga inflamatoria puede posiblemente reducir tambi\u00e9n el riesgo cardiovascular. Sin embargo, tambi\u00e9n debe prestarse atenci\u00f3n al hecho de que algunos medicamentos utilizados para tratar las comorbilidades cardiovasculares pueden afectar al tratamiento de la psoriasis [2]: Los antihipertensivos, incluidos los betabloqueantes y los inhibidores de la ECA, pueden empeorar los s\u00edntomas de la psoriasis en algunos pacientes, y las interacciones entre ciclosporinas y estatinas pueden inducir rabdomiolisis. Un estudio de cohortes demostr\u00f3 que una mejora de la gravedad de la psoriasis se asociaba a una reducci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n vascular a\u00f3rtica al a\u00f1o de seguimiento [8]. Un estudio de cohortes publicado en 2019 en pacientes con psoriasis de moderada a grave demostr\u00f3 que en los pacientes sin tratamiento biol\u00f3gico, la terapia biol\u00f3gica produjo una reducci\u00f3n significativa de la inflamaci\u00f3n coronaria en comparaci\u00f3n con el grupo de control tratado convencionalmente [6].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Augustin M, et al.: Uso de sistemas terap\u00e9uticos y biol\u00f3gicos en la terapia basada en directrices de la psoriasis vulgar de moderada a grave. Revista PsoNet 2017\/1.<\/li>\n
  2. Torres T: Tratamiento de la psoriasis en pacientes con comorbilidades metab\u00f3licas. Tratamiento de la psoriasis, presentaci\u00f3n de diapositivas, Tiago Torres, MD, PhD, Congreso de la EADV, Madrid, 12.10.2019.<\/li>\n
  3. Armstrong EJ, Harskamp CT, Armstrong AW: Psoriasis and Major Adverse Cardiovascular Events: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. J Am Heart Assoc 2013; 2(2): e000062.<\/li>\n
  4. Mansouri B, et al: Comparaci\u00f3n de las puntuaciones de calcio de las arterias coronarias entre pacientes con psoriasis y diabetes tipo 2. JAMA Dermatol 2016; 152(11): 1244-1253.<\/li>\n
  5. Lerman JB, et al: La caracterizaci\u00f3n de la placa coronaria en la psoriasis revela caracter\u00edsticas de alto riesgo que mejoran tras el tratamiento en un estudio observacional prospectivo Circulation 2017; 136(3): 263-276.<\/li>\n
  6. Elnabawi YA, et al: Association of Biologic Therapy With Coronary Inflammation in Patients With Psoriasis as Assessed by Perivascular Fat Attenuation Index. JAMA Cardiol 2019; 4(9): 885-891.<\/li>\n<\/ol>\n

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    CARDIOVASC 2020; 19(1): 31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Los pacientes con psoriasis de larga evoluci\u00f3n son pacientes de alto riesgo cardiol\u00f3gico y deben ser vigilados estrechamente en consecuencia. Especialmente en pacientes j\u00f3venes con primeros s\u00edntomas cardiol\u00f3gicos, est\u00e1 indicada…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":95455,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Enfermedades cardiovasculares ","footnotes":""},"category":[11324,11310,11478,11451,11552],"tags":[12162,18613,13983],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334117","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia","category-dermatologia-y-venereologia","category-formacion-continua","category-reumatologia","category-rx-es","tag-aterosclerosis","tag-enfermedades-cardiovasculares-es","tag-psoriasis-es-2","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-14 07:57:31","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334117","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334117"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334117\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/95455"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334117"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334117"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334117"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334117"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}