{"id":334132,"date":"2020-06-04T02:00:00","date_gmt":"2020-06-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/donde-acaba-el-ritual-y-empieza-la-compulsion\/"},"modified":"2020-06-04T02:00:00","modified_gmt":"2020-06-04T00:00:00","slug":"donde-acaba-el-ritual-y-empieza-la-compulsion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/donde-acaba-el-ritual-y-empieza-la-compulsion\/","title":{"rendered":"D\u00f3nde acaba el ritual y empieza la compulsi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Los primeros s\u00edntomas pueden manifestarse ya en la infancia: trastorno obsesivo-compulsivo. Se encuentran entre los trastornos mentales m\u00e1s comunes. A menudo ocultos, los \u00edndices de tratamiento son bajos. Existen buenas opciones de tratamiento para ello.<\/strong><\/p>\n

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El trastorno obsesivo-compulsivo es un trastorno neuropsiqui\u00e1trico y suele manifestarse entre los 18 y los 25 a\u00f1os, aunque los primeros s\u00edntomas pueden aparecer ya en la infancia. La enfermedad suele acompa\u00f1ar a los afectados durante toda su vida y conlleva una alta tasa de comorbilidades psiqui\u00e1tricas. Tambi\u00e9n tiene un fuerte impacto en la vida cotidiana, el rendimiento profesional y las relaciones sociales, como dej\u00f3 claro el Prof. Dr. med. Ulrich Voderholzer, de Prien am Chiemsee (D). La investigaci\u00f3n intensiva sobre fenomenolog\u00eda, psicobiolog\u00eda, farmacoterapia y psicoterapia ha contribuido a una comprensi\u00f3n mucho mejor de la entidad. La investigaci\u00f3n gen\u00e9tica, por ejemplo, similar a la de otros trastornos neuropsiqui\u00e1tricos, revel\u00f3 factores gen\u00e9ticos bastante m\u00faltiples y complejos, con una heredabilidad de alrededor del 40%.<\/p>\n

Seg\u00fan la experta, se han producido avances en lo que respecta a los trastornos del espectro obsesivo-compulsivo, que han pasado a ser trastornos independientes gracias a los cambios en los sistemas de clasificaci\u00f3n DSM-5 y tambi\u00e9n CIE-11. Con la clasificaci\u00f3n como trastornos del espectro obsesivo-compulsivo, como el trastorno hipocondr\u00edaco, el trastorno dism\u00f3rfico corporal, el trastorno olfativo de referencia, el acaparamiento patol\u00f3gico y otros trastornos, la atenci\u00f3n se dirige con m\u00e1s fuerza a los s\u00edntomas t\u00edpicos que tambi\u00e9n se dan en los trastornos obsesivo-compulsivos, como el comportamiento repetitivo, los rituales y la conducta de evitaci\u00f3n, que a su vez representan puntos de partida para conceptos terap\u00e9uticos m\u00e1s eficaces, sobre todo psicoterap\u00e9uticos. (Fig. 1).<\/strong><\/p>\n

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\u00bfRitual o compulsi\u00f3n?<\/h2>\n

Para comprender los s\u00edntomas obsesivo-compulsivos, los cient\u00edficos han observado rutinas de comportamiento en animales. Las estereotipias motoras y los comportamientos repetitivos y ritualizados son omnipresentes en el reino animal. El comportamiento ritualizado tambi\u00e9n se da en todas las culturas humanas y se conserva durante un largo periodo de desarrollo. Para la transici\u00f3n entre las rutinas y el comportamiento ritualizado (ritualizado significa aqu\u00ed comportamiento redundante, que ya no es necesario o funcional), las condiciones ambientales inestables y dif\u00edciles de predecir desempe\u00f1an un papel especial. Los rituales en los humanos tienen entonces una funci\u00f3n de equilibrio o balance, especialmente bajo condiciones ambientales inestables y dif\u00edcilmente predecibles, con el fin de reducir el miedo y crear una experiencia de control y previsibilidad para la propia persona.<\/p>\n

En un estudio de cohortes dan\u00e9s de 1,3 millones de ni\u00f1os, se determin\u00f3 la incidencia anual de diagn\u00f3sticos psiqui\u00e1tricos. Por primera vez, se pudo registrar el curso de las tasas de incidencia y tambi\u00e9n la incidencia acumulada para los trastornos obsesivo-compulsivos hasta los 18 a\u00f1os.  Se observ\u00f3 una incidencia creciente del trastorno obsesivo-compulsivo a partir del 6\u00ba a\u00f1o de vida . Hasta la edad de 12 a\u00f1os las ni\u00f1as y los ni\u00f1os se ve\u00edan afectados aproximadamente con la misma frecuencia, a partir de la pubertad la tasa de incidencia era mayor en las ni\u00f1as que en los ni\u00f1os. En las chicas, la incidencia acumulada alcanz\u00f3 algo menos del 1% a los 18 a\u00f1os, en los chicos el 0,6%. “Este estudio epidemiol\u00f3gico demuestra que el trastorno obsesivo-compulsivo se manifiesta ya en el 6\u00ba a\u00f1o de vida . Alrededor del 50% de los trastornos obsesivo-compulsivos infantiles se producen antes de los 13 a\u00f1os”, advirti\u00f3 el experto.<\/p>\n

Terapia de vanguardia<\/h2>\n

Las terapias con mayor evidencia para el TOC son la terapia cognitivo-conductual (TCC) con exposici\u00f3n y manejo de la respuesta y los inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS y clomipramina). Adem\u00e1s, existen pruebas de antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos y otras estrategias de aumento para la resistencia al tratamiento (Tab. 1)<\/strong>. Existen varios estudios sobre nuevos tratamientos con procedimientos de neuroestimulaci\u00f3n. Sin embargo, la importancia de estos procedimientos para el cuidado de las personas con TOC sigue siendo muy escasa.<\/p>\n

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Sin embargo, la terapia m\u00e1s eficaz para las compulsiones se utiliza demasiado poco en todo el mundo. Voderholzer resume as\u00ed el problema actual del uso de la KVT: El rechazo o la interrupci\u00f3n del tratamiento con TCC y exposici\u00f3n afecta aproximadamente a un tercio de los pacientes, por lo que es comparable o incluso menor que en otras psicoterapias. La revisi\u00f3n del trabajo entre sesiones es especialmente importante, ya que de ello depende el \u00e9xito de la terapia. Sin embargo, el rechazo de la TCC con exposici\u00f3n no es el problema central de la atenci\u00f3n, sino el uso demasiado infrecuente en general, a pesar de que durante d\u00e9cadas ha habido muy buenas pruebas de la gran eficacia de la TCC con exposici\u00f3n. Mejorar la difusi\u00f3n del TC y reducir las barreras a su uso son los principales retos para mejorar la asistencia.<\/p>\n

Fuente: “Trastornos obsesivo-compulsivos y trastornos del espectro compulsivo”, conferencia y resumen. Psiquiatr\u00eda UpDate 2020<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Stein, et al: Nature Reviews Disease Primer 2019; 5: 52.<\/li>\n
  2. Hohagen F, Wahl-Kordon A, Lotz-Rambaldi W, Muche-Borowski C (eds.): S3-Leitlinie Zwangsst\u00f6rungen. 2014. Berl\u00edn: Springer-Verlag.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2020; 18(2): 30-31 (publicado el 24.3.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Los primeros s\u00edntomas pueden manifestarse ya en la infancia: trastorno obsesivo-compulsivo. Se encuentran entre los trastornos mentales m\u00e1s comunes. A menudo ocultos, los \u00edndices de tratamiento son bajos. Existen buenas…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":95530,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Trastorno obsesivo-compulsivo","footnotes":""},"category":[11483,11435,11552],"tags":[25283,25284,25282],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334132","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-psiquiatria-y-psicoterapia","category-rx-es","tag-coaccion","tag-trastorno-del-espectro-compulsivo","tag-trastorno-obsesivo-compulsivo","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-20 02:12:45","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334132","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334132"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334132\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/95530"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334132"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334132"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334132"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334132"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}