{"id":334154,"date":"2020-05-28T02:00:00","date_gmt":"2020-05-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/es-posible-un-uso-mas-amplio-del-tratamiento-con-celulas-car-t-en-el-futuro\/"},"modified":"2020-05-28T02:00:00","modified_gmt":"2020-05-28T00:00:00","slug":"es-posible-un-uso-mas-amplio-del-tratamiento-con-celulas-car-t-en-el-futuro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/es-posible-un-uso-mas-amplio-del-tratamiento-con-celulas-car-t-en-el-futuro\/","title":{"rendered":"\u00bfEs posible un uso m\u00e1s amplio del tratamiento con c\u00e9lulas CAR-T en el futuro?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Las c\u00e9lulas CAR-T han resuelto un problema central en la terapia contra el c\u00e1ncer: hacen que los tumores vuelvan a ser visibles para el sistema inmunitario. Los \u00e9xitos iniciales en los linfomas de c\u00e9lulas B est\u00e1n atrayendo ahora un espectro de uso m\u00e1s amplio. Los resultados iniciales del estudio son prometedores.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La inmunoterapia con c\u00e9lulas CAR-T (c\u00e9lulas T receptoras de ant\u00edgenos quim\u00e9ricos) ha recibido mucha atenci\u00f3n en los \u00faltimos a\u00f1os. Se han logrado \u00e9xitos espectaculares en pacientes con enfermedad tumoral muy avanzada.&nbsp;  Las c\u00e9lulas CAR-T se producen en el laboratorio a partir de los linfocitos T del propio paciente. Utilizando virus inofensivos, \u00e9stos est\u00e1n equipados con el gen de un receptor que -similar a un anticuerpo- puede reconocer una mol\u00e9cula de superficie seleccionada de las c\u00e9lulas cancerosas. A continuaci\u00f3n, se reinfunden en la persona afectada. Hasta ahora se han aprobado los preparados de c\u00e9lulas T CAR tisagenlecleucel y axicabtagene ciloleucel dirigidos contra el ant\u00edgeno CD19. Ambos preparados se utilizan para los linfomas difusos de c\u00e9lulas B grandes (LDCBG) recidivantes. El 40% de los pacientes lograron una remisi\u00f3n completa en los ensayos pivotales a pesar de la dif\u00edcil situaci\u00f3n. La quimioterapia de recurrencia fue s\u00f3lo del 7% en una poblaci\u00f3n de pacientes similar. Incluso dos a\u00f1os despu\u00e9s del tratamiento con inmunoterapia, alrededor del 40% de los pacientes segu\u00edan sin progresi\u00f3n. PD Dr. med. Bastian von Tresckow, Colonia (D), supone que una proporci\u00f3n relevante de esta clientela puede considerarse curada a largo plazo. Los primeros datos del registro confirman el efecto eficaz del tratamiento tambi\u00e9n en condiciones reales. Los efectos secundarios, como los s\u00edndromes de liberaci\u00f3n de citoquinas (SRC) y las neurotoxicidades, tienden a producirse con menos frecuencia que en los estudios pivotales y son bien manejables con la experiencia adecuada. Actualmente est\u00e1n en marcha varios ensayos de fase III que investigan un uso m\u00e1s temprano de la terapia con c\u00e9lulas T CAR en el LDCBG, ya en la primera reca\u00edda,<br \/>\nexplorar.<\/p>\n<h2 id=\"tratamiento-precoz-de-la-lla\">Tratamiento precoz de la LLA<\/h2>\n<p>En hematolog\u00eda pedi\u00e1trica, las c\u00e9lulas CAR-T desempe\u00f1an un papel fundamental en la leucemia linfobl\u00e1stica aguda (LLA) recidivante. Adem\u00e1s del tisagenlecleucel, tambi\u00e9n se est\u00e1n probando aqu\u00ed el anticuerpo CD22 inotuzumab y la construcci\u00f3n de anticuerpos biespec\u00edficos blinatumomab dirigidos contra los ant\u00edgenos CD3 y CD19. Tambi\u00e9n se dispone de datos iniciales de registro para el anticuerpo CD19 ya aprobado, en el que alrededor del 40% de los pacientes permanecieron sin progresi\u00f3n incluso a largo plazo. Una gran parte de ellos sin trasplante posterior de c\u00e9lulas madre. Aqu\u00ed tambi\u00e9n se considera el uso anterior. Seg\u00fan la Prof. Dra. med. Claudia Roessig, de M\u00fcnster (D), las c\u00e9lulas CAR-T en t\u00e1ndem con especificidad CD19 y CD22 simult\u00e1nea podr\u00edan ser especialmente adecuadas para este fin con el fin de reducir la frecuencia de las reca\u00eddas CD19 negativas.<\/p>\n<h2 id=\"centrarse-en-la-optimizacion-de-la-terapia\">Centrarse en la optimizaci\u00f3n de la terapia<\/h2>\n<p>La investigaci\u00f3n sobre las c\u00e9lulas CAR-T se ha acelerado. El Prof. Dr. med. Michael Schmitt, de Heidelberg (D), espera que la primera terapia con c\u00e9lulas T CAR dirigida al ant\u00edgeno del mieloma BMCA sea aprobada a finales de a\u00f1o. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n est\u00e1n en desarrollo otras dianas como CD33, CD123, FLT3 y SLAMf7. En el futuro, tambi\u00e9n deber\u00eda ser posible tratar tumores s\u00f3lidos de carcinoma bronquial o de mama con los CAR ROR1 correspondientes.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, se presta mucha atenci\u00f3n a la optimizaci\u00f3n de la terapia. Por ejemplo, debe posibilitarse la producci\u00f3n local para evitar largas rutas de transporte y tiempos de fabricaci\u00f3n. Tambi\u00e9n se est\u00e1n estudiando cuestiones como la mejora del cultivo de c\u00e9lulas T, el acondicionamiento \u00f3ptimo y la linfodepleci\u00f3n. As\u00ed que sigue siendo emocionante.<\/p>\n<p><em>Fuente: 34\u00ba Congreso Alem\u00e1n sobre el C\u00e1ncer (DKK)<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2020; 8(2): 29<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las c\u00e9lulas CAR-T han resuelto un problema central en la terapia contra el c\u00e1ncer: hacen que los tumores vuelvan a ser visibles para el sistema inmunitario. 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