{"id":334170,"date":"2020-05-29T01:00:00","date_gmt":"2020-05-28T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/evolucion-de-la-terapia-de-vacio-para-el-tratamiento-optimizado-de-las-ulceras\/"},"modified":"2020-05-29T01:00:00","modified_gmt":"2020-05-28T23:00:00","slug":"evolucion-de-la-terapia-de-vacio-para-el-tratamiento-optimizado-de-las-ulceras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/evolucion-de-la-terapia-de-vacio-para-el-tratamiento-optimizado-de-las-ulceras\/","title":{"rendered":"Evoluci\u00f3n de la terapia de vac\u00edo para el tratamiento optimizado de las \u00falceras"},"content":{"rendered":"

Las heridas cr\u00f3nicas se asocian a una mayor morbilidad y mortalidad. Debido a la creciente proporci\u00f3n de personas mayores en la poblaci\u00f3n y al aumento del n\u00famero de personas con diabetes, esta tendencia aumentar\u00e1 en el futuro. Nuevos datos demuestran que la terapia de presi\u00f3n negativa sin bote para heridas es una alternativa optimizada y c\u00f3moda para el paciente a la terapia de vac\u00edo tradicional. <\/strong><\/p>\n

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El s\u00edndrome del pie diab\u00e9tico es un t\u00e9rmino colectivo que designa los cambios patol\u00f3gicos en las extremidades inferiores de los diab\u00e9ticos. La diabetes es una de las causas m\u00e1s frecuentes de heridas cr\u00f3nicas [1]. El Dr. med. Alfred Tylla y Thorsten Prennig, del equipo interdisciplinar de heridas (iWT) de Neumarkt (D), informaron sobre los resultados actuales de la investigaci\u00f3n y la pr\u00e1ctica en el Congreso de Heridas de N\u00faremberg [2]. Aproximadamente la mitad de los afectados por el s\u00edndrome del pie diab\u00e9tico presentan una PAOD relevante [3]. Los trastornos en la cicatrizaci\u00f3n de heridas son comunes en la diabetes y hacen que las lesiones se conviertan en heridas cr\u00f3nicas. En la terapia de heridas con presi\u00f3n negativa (NPW), las heridas se cubren herm\u00e9ticamente y se crea una ligera presi\u00f3n negativa en la zona de la herida, lo que tiene un efecto favorable sobre la cicatrizaci\u00f3n. Las heridas cr\u00f3nicas pueden tratarse con la terapia de vac\u00edo convencional [4], pero su uso es complejo y limita la movilidad de los pacientes [5]. La terapia de presi\u00f3n negativa sin bote para heridas representa una alternativa optimizada y c\u00f3moda para el paciente en el campo de la terapia de vac\u00edo, como demuestran los resultados de investigaciones recientes [7].<\/p>\n

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PICO sNPWT*<\/sup><\/strong> es un sistema activo basado en la terapia de heridas por presi\u00f3n negativa para tratar incisiones, injertos de piel y heridas agudas y cr\u00f3nicas. La cicatrizaci\u00f3n de la herida se acelera en comparaci\u00f3n con la terapia de vac\u00edo tradicional (tNPWT**<\/sup>) y se reduce el riesgo de dehiscencia de la sutura y de infecci\u00f3n.<\/p>\n

\n\t\t\twww.smith-nephew.ch<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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\nMayor vulnerabilidad a las heridas cr\u00f3nicas<\/h2>\n

En los diab\u00e9ticos, la alteraci\u00f3n del metabolismo de la glucosa puede provocar da\u00f1os en los nervios perif\u00e9ricos (polineuropat\u00eda diab\u00e9tica), lo que contribuye a debilitar el estado tensional de los m\u00fasculos del pie [2]. Esto modifica las zonas de tensi\u00f3n y los puntos de presi\u00f3n. La escasa sensaci\u00f3n de dolor y la presi\u00f3n repetida en la vida cotidiana favorecen el desarrollo de \u00falceras o necrosis [3]. Un calzado inadecuado y una movilidad articular limitada son otros factores que favorecen la ulceraci\u00f3n [2]. Aproximadamente entre el 0,8 y el 10% de todos los diab\u00e9ticos desarrollan \u00falceras en los pies durante el curso de la enfermedad [2]. Entre las medidas preventivas importantes se incluyen el calzado que alivie la presi\u00f3n y el tratamiento oportuno de las lesiones preulcerosas del pie [3]. Si ya se han formado \u00falceras en los pies, el tratamiento local de las heridas es una de las opciones terap\u00e9uticas [2]. Si no se tratan, las heridas cr\u00f3nicas conllevan considerables restricciones sanitarias para los afectados [6].<\/p>\n

Nuevos datos sobre la terapia de heridas con presi\u00f3n negativa sin bote<\/h2>\n

El ensayo cl\u00ednico multic\u00e9ntrico controlado y aleatorizado (ECA) se llev\u00f3 a cabo en EE.UU. y Canad\u00e1 y compar\u00f3 la eficacia y seguridad de la terapia de heridas con presi\u00f3n negativa sin bote (PICO sNPWT) con la terapia de heridas con presi\u00f3n negativa convencional (tNPWT) en el tratamiento de pacientes con \u00falceras en las extremidades inferiores de m\u00e1s de 4 semanas de duraci\u00f3n [7]. Se demostr\u00f3 que la terapia de heridas con presi\u00f3n negativa sin bote es superior a la variante tradicional en cuanto a la reducci\u00f3n del \u00e1rea, la profundidad y el volumen de la herida en el s\u00edndrome del pie diab\u00e9tico y las \u00falceras venosas de la pierna. La duraci\u00f3n del estudio fue de 12 semanas [7]. Un total de 164 pacientes fueron asignados aleatoriamente a recibir la PICO sNPWT o la tNPWT. En comparaci\u00f3n con la tNPWT, se pudo medir una mayor reducci\u00f3n media del \u00e1rea de la herida (39,1%, p<0,001), de la profundidad de la herida (32,5%, p=0,014) y del volumen de la herida (91,1%, p=0,013) en la condici\u00f3n sNPWT [7]. El n\u00famero de pacientes que lograron el cierre de la herida en 12 semanas aument\u00f3 en un 51% con PICO sNPWT en comparaci\u00f3n con tNPWT. Adem\u00e1s, el ap\u00f3sito de la herida tuvo que cambiarse con menos frecuencia que con tNPWT: se observ\u00f3 una media de 6,8 cambios menos y 3,4 d\u00edas m\u00e1s de tiempo de uso. Adem\u00e1s, hubo menos pacientes con acontecimientos adversos en comparaci\u00f3n con la tNPWT y la satisfacci\u00f3n general fue mayor con la sNPWT de PICO.<\/p>\n

PICO\u00ae<\/sup> es un sistema m\u00f3vil de terapia de heridas por presi\u00f3n negativa de un solo uso [8,9]. Consiste en un ap\u00f3sito autoadhesivo que se conecta a una bomba a trav\u00e9s de un tubo. Funciona con dos pilas AA y acumula una presi\u00f3n negativa preestablecida de 80 mmHg durante una semana [10]. Hay disponibles diferentes longitudes y anchuras. El tratamiento especial para heridas PICO sNPWT incorpora la tecnolog\u00eda patentada AIRLOCK para una aplicaci\u00f3n uniforme y consistente de la NPWT terap\u00e9utica sobre toda la herida y la zona de lesi\u00f3n adyacente [10]. Al minimizar la necesidad de rellenar la herida y de realizar menos cambios de ap\u00f3sito en comparaci\u00f3n con la tNPWT convencional [7], la sNPWT de PICO garantiza una cicatrizaci\u00f3n sin alteraciones y reduce el tiempo de cicatrizaci\u00f3n, mejora la calidad y la distribuci\u00f3n del tejido de granulaci\u00f3n y unifica la reepitelizaci\u00f3n [11].<\/p>\n

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*<\/sup> Sistema de terapia de heridas por presi\u00f3n negativa sin bote (sNPWT).
\n**<\/sup> Terapia tradicional de presi\u00f3n negativa para heridas (tNPWT)<\/span>
\n <\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Werdin F, Tenenhaus M, Rennekampff HO: Cuidado de las heridas cr\u00f3nicas. Lancet 2008; 29; 372(9653): 1860-1862.<\/li>\n
  2. Tylla A, Prennig T: S\u00edndrome del pie diab\u00e9tico e infecci\u00f3n de la herida: tratamiento interdisciplinar de la infecci\u00f3n. 02. Congreso de heridas de N\u00faremberg, 06.12.2019.<\/li>\n
  3. Morbach S, et al: S\u00edndrome del pie diab\u00e9tico… Diabetolog\u00eda 2017; 12 (Suppl 2): S181-S189<\/li>\n
  4. Birke-Sorensen H, et al: Recomendaciones basadas en pruebas para la terapia de heridas con presi\u00f3n negativa: variables de tratamiento (niveles de presi\u00f3n, relleno de la herida y capa de contacto) pasos hacia un consenso internacional. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2011; 64 Suppl: S1-16.<\/li>\n
  5. Hurd T, Trueman P, Rossington A: Utilizaci\u00f3n de un dispositivo port\u00e1til de un solo uso para la terapia de heridas con presi\u00f3n negativa en pacientes de atenci\u00f3n domiciliaria con heridas de exudado bajo a moderado: una serie de casos. Ostomy Wound Manage 2014; 60(3): 30-36.<\/li>\n
  6. Powers JG, et al: Curaci\u00f3n y tratamiento de heridas: cuidado y gesti\u00f3n de heridas cr\u00f3nicas. J Am Acad Dermatol 2016; 74(4): 607-625.<\/li>\n
  7. Kirsner R, et al: A Prospective, Randomized, Controlled Clinical Trial on the Efficacy of a Single-use Negative Pressure Wound Therapy System, Compared to Traditional Negative Pressure Wound Therapy in the Treatment of Chronic Ulcers of the Lower Extremities. Wound Rep Regen 2019, [Epub ahead of print], https:\/\/doi.org\/10.1111\/wrr.12727.<\/li>\n
  8. Smith & Nephew: www.smith-nephew.com\/deutschland\/fachgebiete\/wundmanagement\/kanisterlose-npwt\/pico\/<\/li>\n
  9. Pressemitteilung 23.01.2020, www.businesswire.com\/news\/home\/20200123005374\/de\/<\/li>\n
  10. Smith & Nephew: Pruebas de estabilidad del sistema PICO 7 del Proyecto Opal, punto de tiempo inicial. Informe interno. DS\/17\/253\/R. Octubre de 2017.<\/li>\n
  11. Brownhill R, et al: Evaluaci\u00f3n precl\u00ednica de un sistema de terapia de heridas por presi\u00f3n negativa (sNPWT) sin recipiente, ultraport\u00e1til y de un solo uso en un modelo porcino de cicatrizaci\u00f3n de heridas: desentra\u00f1ar su modo de acci\u00f3n. P\u00f3ster presentado en la Conferencia sobre Cuidados Avanzados de Heridas (SAWC), 7-11 de mayo de 2019, San Antonio, Texas.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2020; 30(1): 36 (publicado el 27.2.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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