{"id":334183,"date":"2020-05-31T02:00:00","date_gmt":"2020-05-31T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/enfermedad-celiaca-sensibilidad-al-gluten-o-alergia-al-trigo\/"},"modified":"2020-05-31T02:00:00","modified_gmt":"2020-05-31T00:00:00","slug":"enfermedad-celiaca-sensibilidad-al-gluten-o-alergia-al-trigo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/enfermedad-celiaca-sensibilidad-al-gluten-o-alergia-al-trigo\/","title":{"rendered":"\u00bfEnfermedad cel\u00edaca, sensibilidad al gluten o alergia al trigo?"},"content":{"rendered":"

Actualmente, una dieta sin gluten es la terapia m\u00e1s eficaz para la enfermedad cel\u00edaca. Se ha avanzado en la investigaci\u00f3n de una terapia con anticuerpos, pero a\u00fan no se ha logrado ning\u00fan avance definitivo. Si se trata de otra forma de intolerancia al gluten, a menudo se toleran ciertas cantidades de alimentos que contienen gluten.<\/strong><\/p>\n

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La celiaqu\u00eda es una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica del intestino delgado que se desarrolla como resultado de una respuesta inmunitaria mal dirigida a la prote\u00edna del gluten y tiene caracter\u00edsticas tanto de una alergia como de una enfermedad autoinmunitaria. El consumo de cereales que contienen gluten (por ejemplo, trigo, espelta, avena, cebada o centeno) provoca la destrucci\u00f3n de las vellosidades intestinales en los individuos afectados, seguida de una mala digesti\u00f3n y complicaciones sist\u00e9micas.<\/p>\n

\u00bfEs realmente cel\u00edaca?  <\/h2>\n

Existen diferentes formas de intolerancia al gluten (Visi\u00f3n general 1)<\/strong>. El espectro de posibles s\u00edntomas de la enfermedad cel\u00edaca va desde el dolor abdominal y la diarrea cr\u00f3nica hasta la p\u00e9rdida de peso, la fatiga y la depresi\u00f3n. Los trastornos del crecimiento tambi\u00e9n pueden darse en ni\u00f1os. Los factores de riesgo son la enfermedad cel\u00edaca en parientes cercanos y otras enfermedades autoinmunes (por ejemplo, diabetes de tipo 1 o tiroiditis autoinmune). El diagn\u00f3stico se realiza mediante la detecci\u00f3n de anticuerpos IgA espec\u00edficos de la enfermedad cel\u00edaca contra el endomisio o el ant\u00edgeno relevante transglutaminasa tisular que contiene y mediante una biopsia del intestino delgado [1]. Los an\u00e1lisis de sangre r\u00e1pidos y las pruebas de anticuerpos fecales no se recomiendan debido a una sensibilidad y especificidad insuficientes.<\/p>\n

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La alergia al trigo mediada por IgE,<\/em> desencadenada por diferentes componentes prote\u00ednicos (por ejemplo, gluten, alb\u00famina o globulina de trigo), debe distinguirse de la enfermedad cel\u00edaca. La anafilaxia inducida por ejercicio dependiente del trigo (WDEIA) es una forma especial relativamente nueva. Las molestias tras el consumo de trigo en combinaci\u00f3n con factores desencadenantes como el deporte, el alcohol o los medicamentos pueden llegar hasta el shock anafil\u00e1ctico potencialmente mortal.<\/p>\n

Mucho m\u00e1s com\u00fan que estas afecciones m\u00e9dicas claramente definidas es la llamada sensibilidad al gluten no cel\u00edaca (SGNC)<\/em> [1,6]. Se calcula que hasta una d\u00e9cima parte de la poblaci\u00f3n centroeuropea la padece [1]. A\u00fan no est\u00e1 claro qu\u00e9 ingrediente del trigo desencadena las molestias gastrointestinales y a veces tambi\u00e9n sist\u00e9micas. Adem\u00e1s del gluten, los posibles desencadenantes son los fructanos, los inhibidores de la amilasa-tripsina (ATI) y los denominados FODMAP (oligo-, di- y monosac\u00e1ridos fermentables, as\u00ed como polioles) (recuadro <\/strong>) [2]. Tambi\u00e9n hay pruebas de que el microbioma intestinal de los afectados presenta peculiaridades caracter\u00edsticas. Sin embargo, las pruebas emp\u00edricas a este respecto siguen siendo limitadas.<\/p>\n

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\u00bfTerapia con anticuerpos a la vista?<\/h2>\n

En el caso de la enfermedad cel\u00edaca demostrada, actualmente se requiere una dieta sin gluten de por vida; en el caso de la sospecha de sensibilidad al gluten, se puede conseguir alivio evitando el trigo y otros alimentos con un alto contenido en gluten. Los cereales alternativos incluyen el mijo, el ma\u00edz, el arroz, el amaranto y la quinoa. Sin embargo, existen resultados de investigaci\u00f3n prometedores en el campo de las opciones farmacoterap\u00e9uticas. Un equipo dirigido por el profesor Stephen Miller, del Departamento de Microbiolog\u00eda e Inmunolog\u00eda de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern de Chicago (Northwestern), desarroll\u00f3 con su equipo nanopart\u00edculas biodegradables para ense\u00f1ar al sistema inmunitario a tolerar el gluten [3]. Esto ocurre a trav\u00e9s de un recubrimiento de gliadina, de modo que el propio sistema de defensa del organismo no percibe la prote\u00edna del gluten como un invasor, sino como un desecho celular y se deshace de \u00e9l con la ayuda de los macr\u00f3fagos. Dado que el ant\u00edgeno del gluten fue presentado al sistema inmunitario por los fagocitos como una sustancia inocua, las reacciones inmunitarias se producen posteriormente en menor medida si el gluten entra en el organismo sin una capa protectora. Las pruebas han demostrado que la respuesta inmunitaria en el intestino se reduce significativamente. Los resultados de los ensayos de fase II se presentaron en la Semana Europea de Gastroenterolog\u00eda celebrada el a\u00f1o pasado en Barcelona [5].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Wildenrath C: Alergia e intolerancia. Cuando la comida le sienta mal. Pharmazeutische Zeitung, 08.09.2019, www.pharmazeutische-zeitung.de<\/li>\n
  2. Dieterich W, et al: Clin Nutr 2019; 38: 697-707.<\/li>\n
  3. Escuela de Medicina Feinberg, https:\/\/news.northwestern.edu<\/li>\n
  4. Lang M: Enfermedad cel\u00edaca: \u00bfqu\u00e9 es y cu\u00e1les son las soluciones? www.zentrum-der-gesundheit.de\/zoeliakie.html<\/li>\n
  5. Semana de Gastroenterolog\u00eda de la UEG, www.ueg.eu<\/li>\n
  6. Reese I: Allergo J Int 2018; 27: 147-51<\/li>\n
  7. Paschke A: Alergias alimentarias. Ern\u00e4hrungs-Umschau 2010(1): 36-41.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2020; 15(4): 26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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