{"id":334194,"date":"2020-05-17T02:00:00","date_gmt":"2020-05-17T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-proximo-capitulo-de-las-tecnicas-modernas-de-tratamiento\/"},"modified":"2020-05-17T02:00:00","modified_gmt":"2020-05-17T00:00:00","slug":"el-proximo-capitulo-de-las-tecnicas-modernas-de-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-proximo-capitulo-de-las-tecnicas-modernas-de-tratamiento\/","title":{"rendered":"El pr\u00f3ximo cap\u00edtulo de las t\u00e9cnicas modernas de tratamiento"},"content":{"rendered":"

Los resultados de un nuevo estudio demuestran que la terapia de presi\u00f3n negativa sin bote para heridas es superior a la variante tradicional de terapia de vac\u00edo en cuanto a la reducci\u00f3n del \u00e1rea, la profundidad y el volumen de la herida en el s\u00edndrome del pie diab\u00e9tico y las \u00falceras venosas de la pierna.<\/strong><\/p>\n

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El ensayo cl\u00ednico multic\u00e9ntrico controlado y aleatorizado (ECA) publicado recientemente se llev\u00f3 a cabo en EE.UU. y Canad\u00e1 y compar\u00f3 la eficacia y seguridad de la terapia de heridas con presi\u00f3n negativa sin bote (PICO sNPWT) con la terapia de heridas con presi\u00f3n negativa convencional (tNPWT) en el tratamiento de pacientes con \u00falceras en las extremidades inferiores de m\u00e1s de 4 semanas de duraci\u00f3n [1].<\/p>\n

Cuidado eficaz y sostenible de las heridas<\/h2>\n

La duraci\u00f3n del estudio fue de 12 semanas [1]. Un total de 164 pacientes fueron asignados aleatoriamente a recibir la PICO sNPWT o la tNPWT. En comparaci\u00f3n con la tNPWT, se pudo medir una mayor reducci\u00f3n media del \u00e1rea de la herida (39,1%, p<0,001), de la profundidad de la herida (32,5%, p=0,014) y del volumen de la herida (91,1%, p=0,013) en la condici\u00f3n sNPWT [1]. El n\u00famero de pacientes que lograron el cierre de la herida en 12 semanas aument\u00f3 en un 51% con PICO sNPWT en comparaci\u00f3n con tNPWT. Adem\u00e1s, el ap\u00f3sito de la herida tuvo que cambiarse con menos frecuencia que con tNPWT: se observ\u00f3 una media de 6,8 cambios menos y 3,4 d\u00edas m\u00e1s de tiempo de uso. Adem\u00e1s, hubo menos pacientes con acontecimientos adversos en comparaci\u00f3n con la tNPWT y la satisfacci\u00f3n general fue mayor con la sNPWT de PICO.<\/p>\n

PICO es un sistema m\u00f3vil de terapia de heridas por presi\u00f3n negativa de un solo uso. Consiste en un ap\u00f3sito autoadhesivo que se conecta a una bomba a trav\u00e9s de un tubo. Funciona con dos pilas AA y acumula una presi\u00f3n negativa preestablecida de 80 mmHg durante una semana. Hay disponibles diferentes longitudes y anchuras. La empresa de tecnolog\u00eda m\u00e9dica Smith & Nephew [2] ha desarrollado PICO, un sistema activo basado en la terapia de heridas por presi\u00f3n negativa (tambi\u00e9n: terapia de vac\u00edo o NPWT) para tratar incisiones, injertos de piel y heridas agudas y cr\u00f3nicas. La cicatrizaci\u00f3n de la herida se acelera y el riesgo de dehiscencia de la sutura e infecci\u00f3n se reduce [2].<\/p>\n

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\nLas \u00falceras del pie en los diab\u00e9ticos: un problema sanitario creciente<\/h2>\n

Las heridas cr\u00f3nicas se asocian a una mayor morbilidad y mortalidad y conllevan elevados costes sanitarios [3]. Debido a la creciente proporci\u00f3n de personas mayores en la poblaci\u00f3n y al aumento del n\u00famero de personas con diabetes, esta tendencia aumentar\u00e1 en el futuro [3]. Las causas m\u00e1s comunes de las heridas cr\u00f3nicas son la insuficiencia venosa o arterial, la diabetes y los efectos de la presi\u00f3n local [4]. Las heridas cr\u00f3nicas pueden tratarse con la terapia convencional de presi\u00f3n negativa para heridas [5], pero su uso es complejo y limita la movilidad de los pacientes [6]. La terapia de heridas por presi\u00f3n negativa sin bote representa una alternativa optimizada y c\u00f3moda para el paciente en el campo de la terapia de vac\u00edo.<\/p>\n

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“Al utilizar PICO como intervenci\u00f3n precoz para las \u00falceras de las extremidades inferiores, hemos podido tener un buen impacto en la cicatrizaci\u00f3n de las heridas desde el principio, mejorando la calidad de vida de los pacientes al permitir una cicatrizaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida y fiable de las heridas y permitiendo que los pacientes sigan teniendo movilidad y contin\u00faen el tratamiento en casa.”<\/p>\n

\t\t\tRosemary Hill, enfermera especializada en el cuidado de heridas.
\n y el cuidado de estomas en el Hospital Lions Gate de Vancouver [9].<\/em><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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El s\u00edndrome del pie diab\u00e9tico hace referencia a los cambios patol\u00f3gicos en los pies de los diab\u00e9ticos. Como consecuencia del deterioro del metabolismo de la glucosa, pueden producirse da\u00f1os en los nervios perif\u00e9ricos (polineuropat\u00eda diab\u00e9tica), lo que contribuye a debilitar el estado tensional de los m\u00fasculos del pie [7]. Esto modifica las zonas de tensi\u00f3n y los puntos de presi\u00f3n. La sensaci\u00f3n de dolor limitada y la presi\u00f3n repetida en la vida cotidiana favorecen el desarrollo de \u00falceras o necrosis [8]. Un calzado inadecuado y una movilidad articular limitada son otros factores que favorecen la ulceraci\u00f3n. Aproximadamente entre el 0,8 y el 10% de todos los diab\u00e9ticos desarrollan \u00falceras en los pies durante el curso de la enfermedad [7]. Aproximadamente la mitad de los afectados presentan una PAOD relevante [8]. Entre las medidas preventivas importantes para las \u00falceras se incluyen el calzado que alivie la presi\u00f3n y el tratamiento oportuno de las lesiones preulcerosas del pie [8]. Si ya se han formado \u00falceras en los pies, el tratamiento local de las heridas es una de las opciones terap\u00e9uticas [7].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Kirsner R, et al: A Prospective, Randomized, Controlled Clinical Trial on the Efficacy of a Single-use Negative Pressure Wound Therapy System, Compared to Traditional Negative Pressure Wound Therapy in the Treatment of Chronic Ulcers of the Lower Extremities. Wound Rep Regen 2019, [Epub ahead of print], https:\/\/doi.org\/10.1111\/wrr.12727.<\/li>\n
  2. Smith & Nephew: www.smith-nephew.com\/deutschland\/fachgebiete\/wundmanagement\/kanisterlose-npwt\/pico\/<\/li>\n
  3. Powers JG, et al: Curaci\u00f3n y tratamiento de heridas: cuidado y gesti\u00f3n de heridas cr\u00f3nicas. J Am Acad Dermatol 2016; 74(4): 607-625.<\/li>\n
  4. Werdin F, Tenenhaus M, Rennekampff HO: Cuidado de las heridas cr\u00f3nicas. Lancet 2008; 29; 372(9653): 1860-1862.<\/li>\n
  5. Birke-Sorensen H, et al: Recomendaciones basadas en pruebas para la terapia de heridas con presi\u00f3n negativa: variables de tratamiento (niveles de presi\u00f3n, relleno de la herida y capa de contacto) pasos hacia un consenso internacional. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2011; 64 Suppl: S1-16.<\/li>\n
  6. Hurd T, Trueman P, Rossington A: Utilizaci\u00f3n de un dispositivo port\u00e1til de un solo uso para la terapia de heridas con presi\u00f3n negativa en pacientes de atenci\u00f3n domiciliaria con heridas de exudado bajo a moderado: una serie de casos. Ostomy Wound Manage 2014; 60(3): 30-36.<\/li>\n
  7. Tylla A, Prennig T: S\u00edndrome del pie diab\u00e9tico e infecci\u00f3n de la herida: tratamiento interdisciplinar de la infecci\u00f3n. Presentaci\u00f3n en diapositivas, Dr. med. Alfred Tylla & Thorsten Prennig, 02. Congreso de heridas de N\u00faremberg, 06.12.2019.<\/li>\n
  8. Morbach S, et al: S\u00edndrome del pie diab\u00e9tico… Diabetolog\u00eda 2017; 12 (Suppl 2): S181-S189<\/li>\n
  9. Pressemitteilung 23.01.2020, www.businesswire.com\/news\/home\/20200123005374\/de\/<\/li>\n
  10. Smith & Nephew: Pruebas de estabilidad del sistema PICO 7 del Proyecto Opal, punto de tiempo inicial. Informe interno. DS\/17\/253\/R. Octubre de 2017.<\/li>\n
  11. Brownhill R, et al: Evaluaci\u00f3n precl\u00ednica de un sistema de terapia de heridas por presi\u00f3n negativa (sNPWT) sin recipiente, ultraport\u00e1til y de un solo uso en un modelo porcino de cicatrizaci\u00f3n de heridas: desentra\u00f1ar su modo de acci\u00f3n. P\u00f3ster, SAWC, 7-11 de mayo de 2019, San Antonio, Texas.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    GP PR\u00c1CTICA 2020, 15(3): 24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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