{"id":334267,"date":"2020-05-27T13:40:55","date_gmt":"2020-05-27T11:40:55","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tratamiento-de-la-diabetes-para-aumentar-el-riesgo-de-enfermedades-cardiacas-y-renales\/"},"modified":"2020-05-27T13:40:55","modified_gmt":"2020-05-27T11:40:55","slug":"tratamiento-de-la-diabetes-para-aumentar-el-riesgo-de-enfermedades-cardiacas-y-renales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tratamiento-de-la-diabetes-para-aumentar-el-riesgo-de-enfermedades-cardiacas-y-renales\/","title":{"rendered":"Tratamiento de la diabetes para aumentar el riesgo de enfermedades cardiacas y renales"},"content":{"rendered":"<p>\u00bfC\u00f3mo debe tratarse a un paciente diab\u00e9tico t\u00edpico, de 55 a\u00f1os, obeso, con hipertensi\u00f3n, dislipidemia y funci\u00f3n renal reducida?<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><iframe data-src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/422831249\" width=\"640\" height=\"480\" frameborder=\"0\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" data-load-mode=\"1\"><\/iframe><\/p>\n<h2 id=\"recomendacion-de-terapia\"><strong>Recomendaci\u00f3n de terapia<\/strong><\/h2>\n<p>A continuaci\u00f3n, me gustar\u00eda presentar mis recomendaciones para el tratamiento \u00f3ptimo de la paciente de 55 a\u00f1os reci\u00e9n diagnosticada de DMT2 presentada en el v\u00eddeo anterior.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s de su DMT2, el paciente padece obesidad visceral, hipertensi\u00f3n arterial, dislipidemia cl\u00e1sica e insuficiencia renal cr\u00f3nica con microalbuminuria. Su nivel de HbA1c era del 10,5% en el momento de la presentaci\u00f3n.<\/p>\n<p>En general, el paciente tiene un riesgo cardiovascular de alto a muy alto, lo que significa que su valor objetivo de LDC-C seg\u00fan las directrices actuales es &gt;1,8 o &gt;1,4 mmol\/l. Adem\u00e1s, debe lograrse una reducci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica a 120 &#8211; 140 mmHg y de la presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica a 70 &#8211; 80 mmHg.<\/p>\n<p>Recomendar\u00eda una combinaci\u00f3n triple de metformina, un AR GLP-1 y un inhibidor SGLT-2 como terapia \u00f3ptima para esta paciente. Desgraciadamente, esta triple terapia a\u00fan no es reembolsada por las aseguradoras sanitarias, aunque sus beneficios en t\u00e9rminos de MACE de 3 puntos, hipoglucemia grave y mortalidad total han quedado claramente demostrados en un estudio dan\u00e9s del mundo real [1].<\/p>\n<p>Teniendo en cuenta la situaci\u00f3n del reembolso y las preferencias del paciente, le tratar\u00eda con canagliflozina (Invokana\u00ae, 100mg, 1-0-0) y con sitagliptina\/metformina (Janumet\u00ae, 50mg \/1000mg, 1-0-1) para controlar mejor su diabetes. Dado que la DMT2 se ha descubierto recientemente y que la paciente a\u00fan no desea una terapia inyectable, un AR GLP1-1 est\u00e1 bastante descartado en este momento.<\/p>\n<p>Para el tratamiento de la hipertensi\u00f3n y la dislipidemia, recomiendo atorvastatina\/perindopril\/amlodipino (Triveram\u00ae, 40mg\/10mg\/10mg, 1-0-0).<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, la paciente deber\u00e1 acudir para un seguimiento al cabo de un mes.<\/p>\n<p><span style=\"font-size: 10px;\">Referencias<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">1 Jensen, M.H., et al, Risk of Major Adverse Cardiovascular Events, Severe Hypoglycemia, and All-Cause Mortality for Widely Used Antihyperglycemic Dual and Triple Therapies for Type 2 Diabetes Management: A Cohort Study of All Danish Users. Diabetes Care, 2020. 43(6): p. 1209-1218.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12px;\"><em>Explicaciones: Prof. Dr. med. Roger Lehmann con el apoyo editorial del Dr. rer. nat. Jennifer Keim, IACULIS GmbH. Los derechos de autor y la responsabilidad del contenido del caso del paciente recaen exclusivamente en el autor.<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfC\u00f3mo debe tratarse a un paciente diab\u00e9tico t\u00edpico, de 55 a\u00f1os, obeso, con hipertensi\u00f3n, dislipidemia y funci\u00f3n renal reducida?<\/p>\n","protected":false},"author":12,"featured_media":97175,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Casos de diabetes","footnotes":""},"category":[11296,11552],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334267","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-contenido-para-socios","category-rx-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-07 11:29:48","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334267","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334267"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334267\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/97175"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334267"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334267"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334267"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334267"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}