{"id":334333,"date":"2020-05-08T01:00:00","date_gmt":"2020-05-07T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/flexibilizacion-de-las-medidas-desde-el-punto-de-vista-infectologico\/"},"modified":"2020-05-08T01:00:00","modified_gmt":"2020-05-07T23:00:00","slug":"flexibilizacion-de-las-medidas-desde-el-punto-de-vista-infectologico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/flexibilizacion-de-las-medidas-desde-el-punto-de-vista-infectologico\/","title":{"rendered":"Flexibilizaci\u00f3n de las medidas desde el punto de vista infectol\u00f3gico"},"content":{"rendered":"

\u00bfQu\u00e9 debe tenerse en cuenta en el periodo posterior al “bloqueo”? \u00bfC\u00f3mo se puede minimizar el riesgo de una segunda oleada? Estos y otros temas se debatieron durante una videoconferencia de WebUp.<\/strong><\/p>\n

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La relajaci\u00f3n de las medidas es un paseo por la cuerda floja desde el punto de vista infectol\u00f3gico. El n\u00famero de casos est\u00e1 disminuyendo, pero por otro lado, existe cierto riesgo de que se produzca una segunda oleada. Seg\u00fan la valoraci\u00f3n del Prof. Dr. med. Philip Tarr, especialista en infectolog\u00eda del Hospital Cantonal de Baselland, es poco realista que a estas alturas una gran parte de la poblaci\u00f3n en Suiza sea inmune; los anticuerpos contra el CoV-2 del SRAS probablemente tengan como mucho entre un 5 y un 10%, afirma el infect\u00f3logo.<\/p>\n

Las normas de higiene siguen teniendo sentido<\/h2>\n

En su opini\u00f3n, una estrategia de inmunidad de reba\u00f1o cuesta demasiadas vidas y puede conducir a una sobrecarga del sistema sanitario. Por otro lado, tambi\u00e9n sabemos que las medidas de protecci\u00f3n son eficaces y pueden minimizar el riesgo de infecci\u00f3n. “El SARS-CoV-2 es m\u00e1s contagioso que la gripe, pero no tanto como la varicela o el sarampi\u00f3n”, explica el infect\u00f3logo. Era necesaria una cierta duraci\u00f3n de la exposici\u00f3n, raz\u00f3n por la cual el FOPH hab\u00eda definido 15 minutos como el periodo cr\u00edtico. Un aspecto delicado del nuevo coronavirus es que la transmisi\u00f3n puede producirse tan pronto como 1-2 d\u00edas antes de la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas. “Existe un an\u00e1lisis s\u00f3lido que afirma que el 44% de las nuevas infecciones proceden de las llamadas personas presintom\u00e1ticas”, corrobora el Prof. Tarr. En este sentido, sigue siendo aconsejable respetar las medidas de higiene. El infect\u00f3logo considera que el uso de mascarillas forma parte integrante de todas las estrategias de apertura y normalizaci\u00f3n. Una cuesti\u00f3n dif\u00edcil es si es apropiado realizar pruebas a personas asintom\u00e1ticas. Probar tantos como sea posible forma parte de una estrategia de apertura exitosa, pero la viabilidad de las pruebas en zonas amplias es bastante dif\u00edcil. En cuanto a las pruebas de anticuerpos, subraya la importancia de utilizar \u00fanicamente pruebas serol\u00f3gicas validadas emp\u00edricamente.<\/p>\n

Contin\u00fae realizando pruebas s\u00f3lo a los individuos sintom\u00e1ticos<\/h2>\n

Adem\u00e1s del uso de mascarillas, la higiene de las manos y las normas de distancia, las pruebas tambi\u00e9n forman parte de las medidas de protecci\u00f3n. Hasta hace poco, la demanda de pruebas superaba la disponibilidad en Suiza. Mientras tanto, sin embargo, las capacidades de prueba han vuelto a aumentar en este pa\u00eds, por lo que parece l\u00f3gico realizar m\u00e1s pruebas ahora. Sin embargo, la consigna sigue siendo que s\u00f3lo se deben realizar pruebas a las personas sintom\u00e1ticas, incluso en el contexto cl\u00ednico, donde a veces se pide que se realicen pruebas a todos los pacientes preoperatorios. Para el des-aislamiento tras la enfermedad por COVID-19, seg\u00fan la FOPH sigue siendo necesario que la detecci\u00f3n por PCR no sea negativa, pero que sean suficientes 48 h de ausencia de s\u00edntomas y que hayan transcurrido al menos 10 d\u00edas desde la aparici\u00f3n de los mismos.<\/p>\n

Evaluar individualmente el riesgo de los pacientes inmunodeprimidos<\/h2>\n

Por ejemplo, si una persona est\u00e1 sometida a terapias inmunosupresoras en relaci\u00f3n con el tratamiento de un c\u00e1ncer, aumenta el riesgo en relaci\u00f3n con el COVID-19. Sin embargo, las implicaciones concretas deben evaluarse caso por caso. Si no ha habido quimioterapia en los \u00faltimos 5-6 meses, probablemente ya no exista un mayor riesgo porque el organismo se ha recuperado, explica el Prof. Tarr. Es importante valorarlo en el contexto de una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica global e incluir el estado de \u00e1nimo del paciente. En cuanto al caso de una madre de ni\u00f1os en edad escolar cuya \u00faltima sesi\u00f3n de quimioterapia fue hace m\u00e1s de medio a\u00f1o, aconsejar\u00eda por tanto enviar a los ni\u00f1os all\u00ed de nuevo una vez que hayan abierto las escuelas. En caso necesario, se puede considerar una dispensa de las clases de gimnasia. En cualquier caso, el cumplimiento de las normas de higiene es una medida de protecci\u00f3n especialmente importante en esta situaci\u00f3n.<\/p>\n

En el caso de los pacientes tratados con esteroides, tambi\u00e9n conviene considerar individualmente la situaci\u00f3n. Los esteroides inhalados son importantes para controlar los s\u00edntomas del asma, que exista un mayor riesgo depende de la dosis. Para un asm\u00e1tico con una dosis diaria de 2,5 mg de Spiricort (prednisona), no considera que aumente el riesgo. Con una dosis m\u00e1s alta, la inmunosupresi\u00f3n se revierte unas 2-3 semanas despu\u00e9s de interrumpir la terapia. No existe un mayor riesgo en los pacientes dermatol\u00f3gicos que reciben tratamiento t\u00f3pico\/local con preparados que contienen esteroides.<\/p>\n

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Prueba de anticuerpos SARS-Cov2<\/strong><\/p>\n

La Escuela Suiza de Salud P\u00fablica ha puesto en marcha un estudio para averiguar cu\u00e1ntas personas son inmunes en Suiza.<\/p>\n

(rojo) <\/em>El proyecto de investigaci\u00f3n apoyado por la FOPH se basa en el concepto del Prof. Dr. med. Milo Puhan, director del Instituto de Epidemiolog\u00eda de la Universidad de Z\u00farich. \u00bfSon las personas inmunes a la reinfecci\u00f3n despu\u00e9s de COVID-19? Y si es as\u00ed, \u00bfcu\u00e1nto dura la inmunidad? Para ello, unas 25 000 personas de la poblaci\u00f3n y de grupos profesionales espec\u00edficos deber\u00e1n someterse a pruebas y ex\u00e1menes de forma escalonada hasta octubre de 2020. Los resultados pueden tenerse en cuenta para tomar nuevas medidas en la gesti\u00f3n de la epidemia de coronavirus. Encontrar\u00e1 m\u00e1s informaci\u00f3n sobre el proyecto en
\n\t\t\t> www.corona-immunitas.ch<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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\u00bfCu\u00e1ndo habr\u00e1 una vacuna?<\/h2>\n

Se est\u00e1n realizando esfuerzos en docenas de laboratorios de todo el mundo. Sin embargo, a\u00fan no hay vacunas de ARN\/ADN disponibles en el mercado. La estrategia de las part\u00edculas similares a virus es una tecnolog\u00eda prometedora que ha tenido \u00e9xito en otras enfermedades v\u00edricas. El Prof. Tarr considera poco realista que una vacuna est\u00e9 disponible en seis meses; es probable que lo est\u00e9 en unos 12-18 meses. Sin embargo, es dif\u00edcil hacer una evaluaci\u00f3n fiable en la actualidad (estado de la informaci\u00f3n: 22.4.2020). Al final de la sesi\u00f3n interactiva de preguntas y respuestas, el Prof. Tarr abord\u00f3 una dimensi\u00f3n psicol\u00f3gica: La experiencia demuestra que los que vuelven al trabajo tras unas semanas en casa se sienten m\u00e1s inseguros que los que han seguido trabajando en casa. Se trata de un valor emp\u00edrico de su lugar de trabajo en la cl\u00ednica. Tomar medidas para trabajar con poco miedo y riesgo frente a soportar ciertas incertidumbres y temores puede ser un dif\u00edcil acto de equilibrio.<\/p>\n

Fuente: Foro de Formaci\u00f3n M\u00e9dica Continua (FOMF), WebUp Expertentreff, Infectiolog\u00eda – Charla sobre COVID-19, Livestream 22. Abril 2020, Prof. Dr. med. Philip Tarr, Especialista en Infectolog\u00eda del Hospital Cantonal de Baselland<\/em><\/p>\n

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HAUSARZT PRAXIS 2020; 15(5): 6 (publicado el 8.5.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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