{"id":334340,"date":"2020-05-11T02:00:00","date_gmt":"2020-05-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/una-rehabilitacion-suave-reduce-las-discapacidades-posteriores\/"},"modified":"2020-05-11T02:00:00","modified_gmt":"2020-05-11T00:00:00","slug":"una-rehabilitacion-suave-reduce-las-discapacidades-posteriores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/una-rehabilitacion-suave-reduce-las-discapacidades-posteriores\/","title":{"rendered":"Una rehabilitaci\u00f3n suave reduce las discapacidades posteriores"},"content":{"rendered":"

El tratamiento del ictus ha mejorado tanto en los \u00faltimos a\u00f1os que las tasas de supervivencia est\u00e1n aumentando. Sin embargo, muchos pacientes no se recuperan totalmente desde el punto de vista funcional. Los estadounidenses se centran en el entrenamiento de resistencia en la rehabilitaci\u00f3n. Sin embargo, seg\u00fan datos recientes, un comienzo m\u00e1s suave puede ser m\u00e1s eficaz.<\/strong><\/p>\n

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Alrededor de 10 millones de personas en todo el mundo sufren un ictus cada a\u00f1o. En Suiza, las cifras rondan los 16.000 afectados al a\u00f1o. El ictus es la causa m\u00e1s com\u00fan de discapacidad en la edad adulta. En la mayor\u00eda de los casos, la disfunci\u00f3n repentina est\u00e1 provocada por un trastorno circulatorio, por ejemplo causado por un co\u00e1gulo de sangre. La hemorragia est\u00e1 presente en alrededor del 15% de los casos. Las tasas de supervivencia han aumentado significativamente en los \u00faltimos a\u00f1os gracias a la mejora de las estrategias de tratamiento. Sin embargo, cerca de dos tercios de los afectados luchan con limitaciones funcionales tras el suceso (Tab. 1) <\/strong>. Dado que no se dispone de intervenciones farmacol\u00f3gicas, el tratamiento terap\u00e9utico consiste en fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia y medidas neuropsicol\u00f3gicas.<\/p>\n

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Seg\u00fan las recomendaciones de la “American Heart Association\/American Stroke Association”, los pacientes con apoplej\u00eda a partir de la fase subaguda deben realizar un entrenamiento de resistencia al 55-80% de la frecuencia cardiaca m\u00e1xima durante 20-60 minutos de 3 a 5 veces por semana. La base es la suposici\u00f3n de que el entrenamiento en cinta mejora la velocidad y la resistencia al caminar y al subir escaleras y evita el aumento del desacondicionamiento. Adem\u00e1s, se puede fomentar la neuroplasticidad del cerebro y mejorar as\u00ed los resultados. Sin embargo, los datos al respecto son contradictorios. Aunque algunos estudios muestran una mejora en la velocidad m\u00e1xima de la marcha o un aumento del “\u00edndice de Barthel”, una puntuaci\u00f3n para objetivar las discapacidades en las funciones b\u00e1sicas de la vida diaria, muchos resultados de los metaan\u00e1lisis relativos al entrenamiento f\u00edsico son incoherentes. Sin embargo, es dif\u00edcil comparar los estudios porque muestran diferencias en cuanto al tipo, la intensidad y el momento de inicio del entrenamiento.<\/p>\n

A veces menos es m\u00e1s<\/h2>\n

Por ello, un estudio alem\u00e1n investig\u00f3 la seguridad y eficacia de la terapia de locomoci\u00f3n precoz con la cinta rodante. 200 pacientes con ictus recibieron entrenamiento aer\u00f3bico en cinta rodante o participaron en sesiones de relajaci\u00f3n, en una proporci\u00f3n de 1:1, adem\u00e1s de las medidas de rehabilitaci\u00f3n est\u00e1ndar. Cada grupo complet\u00f3 el entrenamiento respectivo cinco veces a la semana, 25 minutos cada uno, durante un total de cuatro semanas. El resultado primario fue la velocidad m\u00e1xima de marcha de los pacientes (en m\/s en una distancia de 10 m) y la actividad de la vida diaria (\u00cdndice de Barthel 0-100, donde un valor m\u00e1s alto significa menos discapacidad), medidas tres meses despu\u00e9s del ictus.<\/p>\n

Se demostr\u00f3 que el entrenamiento en cinta rodante no condujo a una mejora significativa de los par\u00e1metros. Sin embargo, se produjeron 1,8 veces m\u00e1s acontecimientos graves como eventos cardiovasculares, incluidos ictus recurrentes, reingreso en un hospital de agudos y muerte (22\/105 frente a 9\/95 pacientes del grupo de control) y 2,5 veces m\u00e1s ingresos hospitalarios (14\/105 frente a 5\/95) que en el grupo de control. En consecuencia, los resultados sugieren que no se debe presionar al ejercicio aer\u00f3bico en la fase subaguda tras el ictus en pacientes de moderada a gravemente afectados.<\/p>\n

Fuente: Reuni\u00f3n anual de la Sociedad Suiza de Apoplej\u00eda Cerebral<\/em><\/p>\n

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Para saber m\u00e1s:<\/p>\n

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  • Nave AH, Rackoll T, Grittner U, et al: Physical Fitness Training in Patients with Subacute Stroke (PHYS-STROKE): multicentre, randomised controlled, endpoint blinded trial. BMJ 2019; 366: l5101<\/li>\n<\/ul>\n

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    InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2020; 18(2): 28 (publicado el 23.3.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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