{"id":334365,"date":"2020-04-27T01:00:00","date_gmt":"2020-04-26T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/efectos-protectores-de-la-dapagliflozina-en-pacientes-con-insuficiencia-cardiaca\/"},"modified":"2020-04-27T01:00:00","modified_gmt":"2020-04-26T23:00:00","slug":"efectos-protectores-de-la-dapagliflozina-en-pacientes-con-insuficiencia-cardiaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/efectos-protectores-de-la-dapagliflozina-en-pacientes-con-insuficiencia-cardiaca\/","title":{"rendered":"Efectos protectores de la dapagliflozina en pacientes con insuficiencia card\u00edaca"},"content":{"rendered":"

Los grandes estudios de criterios de valoraci\u00f3n cardiovasculares EMPA-REG, CANVAS y DECLARE demuestran que los inhibidores de SGLT2 tienen un efecto positivo sobre la insuficiencia cardiaca. Esto se confirm\u00f3 en el estudio DAPA-HF. <\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

En comparaci\u00f3n con el placebo, se produjo una tasa significativamente mayor de reducci\u00f3n de la mortalidad cardiovascular y de la insuficiencia cardiaca aguda, seg\u00fan inform\u00f3 el Dr. Roger Lehmann, del Hospital Universitario de Z\u00farich [1]. Estos efectos positivos se produjeron de forma consistente en todos los grupos de edad y fueron estad\u00edsticamente independientes del estado de la diabetes y de la salud general [2,3].  <\/p>\n

Pruebas de reducci\u00f3n del riesgo a partir de estudios de criterios de valoraci\u00f3n cardiovasculares<\/h2>\n

La insuficiencia cardiaca es una complicaci\u00f3n frecuente y limitante de la diabetes y aumenta el riesgo de mortalidad [4,5]. Est\u00e1 bien establecido que los distintos f\u00e1rmacos hipoglucemiantes tienen efectos diferentes sobre el riesgo de insuficiencia cardiaca [4,5]. En el estudio EMPA-REG OUTCOME, la reducci\u00f3n del riesgo relativo de hospitalizaci\u00f3n por insuficiencia cardiaca en pacientes con diabetes tipo 2 tratados con empagliflozina fue del 35% [6]. Se demostr\u00f3 una reducci\u00f3n del riesgo del 33% [7] en el estudio CANVAS y del 27% en el estudio DECLARE-TIMI [8]. Sobre el trasfondo de estos resultados se plantean, entre otras, las siguientes preguntas: \u00bfQu\u00e9 formas de insuficiencia cardiaca se ven influidas positivamente? \u00bfSe producen tambi\u00e9n los efectos beneficiosos de los inhibidores de SGLT2 en pacientes con insuficiencia cardiaca establecida? \u00bfPueden los no diab\u00e9ticos con insuficiencia cardiaca beneficiarse tambi\u00e9n de sus efectos beneficiosos?<\/p>\n

Necesidad de optimizar las opciones de tratamiento<\/h2>\n

En los estudios de criterios de valoraci\u00f3n cardiovasculares mencionados anteriormente, 58 sujetos ten\u00edan un diagn\u00f3stico de insuficiencia cardiaca al inicio del estudio. No se han comunicado m\u00e1s detalles sobre el fenotipo de la insuficiencia cardiaca [6\u20138]. Es bien sabido que la diabetes y la disglucemia prediab\u00e9tica son muy frecuentes en los pacientes con insuficiencia cardiaca y se asocian a un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular y hospitalizaci\u00f3n por insuficiencia cardiaca  [9,10]. En consecuencia, se necesitan opciones de tratamiento basadas en pruebas que sean a la vez reductoras de la glucosa y mejoren los resultados de la insuficiencia cardiaca y, a ser posible, que no provoquen un aumento de peso ni un mayor riesgo de hipoglucemia [2]. Los hallazgos realizados hasta la fecha sugieren que los efectos beneficiosos de los inhibidores de SGLT2 tambi\u00e9n se producen en pacientes con insuficiencia cardiaca sin disglucemia manifiesta [2].<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/h2>\n

El estudio DAPA-HF ofrece resultados prospectivos<\/h2>\n

En este contexto, el ensayo prospectivo aleatorizado y controlado con placebo Dapagliflozin And Prevention of Adverse-outcomes in Heart Failure (DAPA-HF) se dise\u00f1\u00f3 para investigar los efectos de la dapagliflozina sobre la morbilidad y la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n reducida (IC-FEr). (Recuadro). <\/strong>El criterio de valoraci\u00f3n primario se defini\u00f3 como mortalidad cardiovascular, hospitalizaci\u00f3n por insuficiencia cardiaca o consulta por insuficiencia cardiaca aguda. La poblaci\u00f3n de pacientes inclu\u00eda a personas con insuficiencia cardiaca y fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n reducida (IC-FEr). Se incluyeron 4744 sujetos con una fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n ventricular izquierda (FEVI) \u226440%, de los cuales el 42% eran diab\u00e9ticos. Los participantes en el estudio fueron asignados aleatoriamente a dapagliflozina 10 mg diarios (n=2373) o placebo (n=2371) independientemente de su estado diab\u00e9tico [2,3]. Las diferencias en el criterio de valoraci\u00f3n primario tras un periodo de 18,2 meses fueron significativas (p<0,001): Dapagliflozina 16,3% frente a placebo 21,2%. No se produjeron reacciones adversas graves. La tolerabilidad no difiri\u00f3 significativamente en funci\u00f3n de la edad de los sujetos (edad media: 66 a\u00f1os) [11].<\/p>\n

Fuente: FOMF Z\u00farich <\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Lehmann R: Endokrinologie, Folienpr\u00e4sentation, Prof. Dr. med. Roger Lehmann, Universit\u00e4tsspital Z\u00fcrich, FOMF Innere Medizin, Update Refresher, Z\u00fcrich, 04.12.2019.<\/li>\n
  2. McMurray JJV: Ensayo para evaluar el efecto del inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa 2 dapagliflozina sobre la morbilidad y la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n ventricular izquierda reducida (DAPA-HF). Revista europea de insuficiencia cardiaca 2019; 21(5): 665-675.  <\/li>\n
  3. McMurray J: DAPA HF – The Dapagliflozin And Prevention Of Adverse-outcomes In Heart Failure Trial. Ciencia de \u00faltima hora, Congreso del CES 2019<\/li>\n
  4. McMurray JJ, Gerstein HC, Holman RR, Pfeffer MA: Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2: 843-851.<\/li>\n
  5. Seferovi\u0107 PM, et al: Eur J Heart Fail 2018; 20: 853-872.<\/li>\n
  6. Fitchett D, et al: Investigadores del ensayo EMPA-REG OUTCOME\u00ae<\/sup>. Eur Heart J 2016; 37: 1526-1534.<\/li>\n
  7. Mahaffey KW, et al: Grupo de colaboraci\u00f3n del programa CANVAS. Circulation 2018; 137: 323-334.<\/li>\n
  8. Wiviott SD, et al: N Engl J Med 2019; 380: 347-357.<\/li>\n
  9. Kristensen SL, et al: Investigadores y comit\u00e9s de CHARM. Cardiovasc Drugs Ther 2017; 31: 545-549.<\/li>\n
  10. Kristensen SL, et al: Investigadores y comit\u00e9s de PARADIGM-HF. Circ Heart Fail 2016; 9:e002560.<\/li>\n
  11. Martinez FA, et al: Insights From DAPA-HF Circulation 2019; 140: 00-00. DOI: 10.1161\/CIRCULATIONAHA.119.044133.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    HAUSARZT PRAXIS 2020; 15(2): 38 (publicado el 8.2.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Los grandes estudios de criterios de valoraci\u00f3n cardiovasculares EMPA-REG, CANVAS y DECLARE demuestran que los inhibidores de SGLT2 tienen un efecto positivo sobre la insuficiencia cardiaca. Esto se confirm\u00f3 en…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":94527,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Inhibidores SGLT2","footnotes":""},"category":[11324,11483,11475,11552],"tags":[12198,19214],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334365","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-rx-es","tag-insuficiencia-cardiaca-es","tag-sglt2-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-01 23:47:31","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334365","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334365"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334365\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/94527"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334365"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334365"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334365"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334365"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}