{"id":334456,"date":"2020-04-11T02:00:00","date_gmt":"2020-04-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/para-que-psicofarmacos-son-utiles-los-controles-de-los-niveles-en-sangre\/"},"modified":"2020-04-11T02:00:00","modified_gmt":"2020-04-11T00:00:00","slug":"para-que-psicofarmacos-son-utiles-los-controles-de-los-niveles-en-sangre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/para-que-psicofarmacos-son-utiles-los-controles-de-los-niveles-en-sangre\/","title":{"rendered":"\u00bfPara qu\u00e9 psicof\u00e1rmacos son \u00fatiles los controles de los niveles en sangre?"},"content":{"rendered":"

Determinar los niveles sangu\u00edneos de los medicamentos no s\u00f3lo es obligatorio para algunos psicof\u00e1rmacos, sino que puede ser muy \u00fatil en general para llevar a cabo una terapia eficaz. \u00bfPara qu\u00e9 preparados puede estar indicada la monitorizaci\u00f3n terap\u00e9utica de medicamentos? Una hoja informativa.<\/strong><\/p>\n

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El Seguimiento Terap\u00e9utico de F\u00e1rmacos (MTF), es decir, la determinaci\u00f3n de los niveles sangu\u00edneos de los f\u00e1rmacos, puede ser muy \u00fatil para una terapia eficaz con psicof\u00e1rmacos e incluso es obligatorio para algunos medicamentos. En el caso del tratamiento con litio, esto es conocido por todos los psiquiatras en ejercicio. La terapia se ajusta en funci\u00f3n del nivel de litio, que se determina 12 horas despu\u00e9s de la ingesta del \u00faltimo comprimido (“nivel valle”, “nivel a trav\u00e9s”) (Fig. 1)<\/strong>. La recomendaci\u00f3n general de un valor entre 0,6 y 0,8 mml\/l de litio puede tener que modificarse en funci\u00f3n de la situaci\u00f3n individual. Por ejemplo, unos niveles m\u00e1s bajos de litio pueden ser m\u00e1s favorables en casos de efectos adversos graves (ADE) o en la vejez. Por otra parte, pueden ser necesarios niveles m\u00e1s altos de litio en la terapia o profilaxis de la man\u00eda para lograr el \u00e9xito terap\u00e9utico deseado. Los valores del MDT deben evaluarse individualmente.<\/p>\n

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Los psicof\u00e1rmacos en el punto de mira<\/h2>\n

Pero, \u00bfqu\u00e9 ocurre con los dem\u00e1s psicof\u00e1rmacos? El Grupo Internacional de Trabajo sobre F\u00e1rmacos Neuropsicotr\u00f3picos (AGNP) ha elaborado un documento de consenso sobre la GDT en los f\u00e1rmacos psicotr\u00f3picos, que tambi\u00e9n est\u00e1 disponible gratuitamente en l\u00ednea: www.agnp.de. Con 89 p\u00e1ginas y 1358 referencias, esta obra es muy extensa y poco adecuada como herramienta de trabajo para los psiquiatras en ejercicio y en la cl\u00ednica [1]. Una versi\u00f3n abreviada en “Der Nervenarzt” lamentablemente s\u00f3lo contiene medicamentos disponibles y comunes en Alemania. Tambi\u00e9n tiene un error en el nivel de recomendaci\u00f3n para la carbamazepina y el valproato, que se corrigi\u00f3 en un ERRATUM [2]. Existe otra versi\u00f3n abreviada de 13 p\u00e1ginas en ingl\u00e9s [3].<\/p>\n

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La tabla 1<\/strong> enumera los psicof\u00e1rmacos disponibles en Suiza y Alemania, respectivamente, y para los que el consenso de la AGNP indica un grado de recomendaci\u00f3n 1 (“muy recomendado”) o un grado de recomendaci\u00f3n 2 (“recomendado”) [4]. La tabla sin\u00f3ptica puede ayudar a los m\u00e9dicos tratantes a reconocer r\u00e1pidamente para qu\u00e9 f\u00e1rmacos psicotr\u00f3picos es en principio \u00fatil la monitorizaci\u00f3n de los niveles en sangre. La muestra de sangre debe tomarse en el “nivel valle” antes de tomar las pastillas (Fig. 1)<\/strong>. No se dan rangos terap\u00e9uticos de niveles sangu\u00edneos para los f\u00e1rmacos individuales de la lista. Los laboratorios los facilitan con la notificaci\u00f3n de los hallazgos [1].<\/p>\n

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\u00bfCu\u00e1ndo puede ser \u00fatil un control del nivel sangu\u00edneo?<\/h2>\n

Para los f\u00e1rmacos con grado de recomendaci\u00f3n 1 \u00f3 2, la TDM est\u00e1 indicada principalmente para la determinaci\u00f3n de la dosis \u00fanica o el cambio de dosis. La TDM tambi\u00e9n es \u00fatil para identificar interacciones en combinaciones de f\u00e1rmacos, en casos de sospecha de falta de cumplimiento por parte del paciente, en casos de efecto insuficiente o RAM pronunciadas a pesar de la dosificaci\u00f3n terap\u00e9utica, o en grupos especiales de pacientes como mujeres embarazadas o ancianos. En todos estos casos, el MDT tambi\u00e9n puede estar justificado para f\u00e1rmacos que no figuran en la tabla 1 (es decir, f\u00e1rmacos con grados de recomendaci\u00f3n 3 \u00f3 4; a grados de recomendaci\u00f3n del MDT) (Tab. 2)<\/strong>. El TDM tambi\u00e9n puede estar indicado antes del genotipado para comprobar las peculiaridades gen\u00e9ticas en el metabolismo de los f\u00e1rmacos [5].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Hiemke C, Bergemann N, Clement HW, et al: Directrices de consenso para la monitorizaci\u00f3n terap\u00e9utica de f\u00e1rmacos en neuropsicofarmacolog\u00eda: Actualizaci\u00f3n 2017. Farmacopsiquiatr\u00eda 2018; 51(1-02): e1. doi: 10.1055\/s-0037-1600991.<\/li>\n
  2. Unterecker S, Hefner G, Baumann P, et al: Monitorizaci\u00f3n terap\u00e9utica de f\u00e1rmacos en neuropsicofarmacolog\u00eda. Resumen de las directrices consensuadas en 2017 del grupo de trabajo sobre GDT del AGNP. Neur\u00f3logo. 2019; 90(5): 463-471. doi: 10.1007\/s00115-018-0643-9.<\/li>\n
  3. Schoretsanitis G, Paulzen M, Unterecker S, et al: TDM in psychiatry and neurology: A comprehensive summary of the consensus guidelines for therapeutic drug monitoring in neuropsychopharmacology, update 2017; a tool for clinicians. World J Biol Psychiatry. 2018; 19(3): 162-174. doi: 10.1080\/15622975.2018.1439595.<\/li>\n
  4. Greil W. Grados de recomendaci\u00f3n inadecuados para la carbamazepina y el valproato (carta al editor) Nervenarzt. 2020; 91(1): 73-74. doi: 10.1007\/s00115-019-0763-x. Publicado en l\u00ednea: 19 de julio de 2019<\/li>\n
  5. Baumann P, Amstutz U, Jetter A, et al: Principios e indicaciones de las pruebas farmacogen\u00e9ticas: terapia personalizada para psicof\u00e1rmacos. Info Neurolog\u00eda y Psiquiatr\u00eda 2017; 15(6): 21-30.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2020; 18(2): 18-19.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Determinar los niveles sangu\u00edneos de los medicamentos no s\u00f3lo es obligatorio para algunos psicof\u00e1rmacos, sino que puede ser muy \u00fatil en general para llevar a cabo una terapia eficaz. \u00bfPara…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":95490,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Control Terap\u00e9utico de Medicamentos","footnotes":""},"category":[11408,11478,11435,11552],"tags":[25793,25794,16194],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334456","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-farmacologia-y-toxicologia","category-formacion-continua","category-psiquiatria-y-psicoterapia","category-rx-es","tag-control-terapeutico-de-medicamentos","tag-determinacion-del-nivel-en-sangre","tag-drogas-psicotropicas-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 09:53:01","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334456","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334456"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334456\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/95490"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334456"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334456"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334456"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334456"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}