{"id":334537,"date":"2020-03-13T00:00:00","date_gmt":"2020-03-12T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/como-se-puede-prevenir-la-infeccion\/"},"modified":"2020-03-13T00:00:00","modified_gmt":"2020-03-12T23:00:00","slug":"como-se-puede-prevenir-la-infeccion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/como-se-puede-prevenir-la-infeccion\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo se puede prevenir la infecci\u00f3n?"},"content":{"rendered":"

La selecci\u00f3n de la terapia adecuada y el ajuste \u00f3ptimo de los ap\u00f3sitos son factores decisivos en el proceso de cicatrizaci\u00f3n. La consideraci\u00f3n del microentorno individual de la herida desempe\u00f1a un papel importante, como demuestran los hallazgos actuales. <\/strong><\/p>\n

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En contraste con otras especialidades de la medicina, existe una base de pruebas relativamente peque\u00f1a en el campo de la investigaci\u00f3n de heridas, lo que deber\u00eda cambiar en el futuro. Las sinergias entre la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y la investigaci\u00f3n cient\u00edfica son especialmente importantes en este \u00e1mbito. La Prof. Dra. med. Ewa K. St\u00fcrmer, directora del Instituto de Investigaci\u00f3n Traslacional de Heridas de la Universidad de Witten\/Herdecke (D) [1], habl\u00f3 sobre los hallazgos actuales en este campo en el Congreso de Heridas de N\u00faremberg 2019.<\/p>\n

Biopel\u00edcula: \u00bfQu\u00e9 es posible en el \u00e1mbito ambulatorio?<\/h2>\n

En el 78% de todas las heridas cr\u00f3nicas se forma una biopel\u00edcula (caja) con efectos potencialmente negativos sobre la cicatrizaci\u00f3n de la herida [2]. Que el entorno de la herida es un factor central para el rendimiento antimicrobiano en el contexto de la terapia con biopel\u00edculas es uno de los hallazgos actuales en este campo [2]. S\u00f3lo el desbridamiento mec\u00e1nico puede limpiar completamente una biopel\u00edcula. Sin embargo, el cuidado ambulatorio de las heridas puede reducir la carga microbiana, lo que evita que la biopel\u00edcula se convierta en infecci\u00f3n (Fig. 1) <\/strong>. Los m\u00e9todos probados para ello son: limpieza intensiva y NaCl, soluciones de irrigaci\u00f3n de heridas, desinfecci\u00f3n por pulverizaci\u00f3n, vendaje antis\u00e9ptico de heridas. En general, se aplican los siguientes principios al cuidado del margen de la herida y la zona circundante: los antimicrobianos tienden a tener un efecto antiproliferativo; debe respetarse el edema, debe garantizarse la hidrataci\u00f3n de la piel y deben proporcionarse cuidados b\u00e1sicos. Un biofilm no causa per se una infecci\u00f3n y tambi\u00e9n puede estar en una herida que no parezca infectada. El margen de la herida suele verse afectado por el biofilm. Esto puede hacerse visible mediante la medici\u00f3n de la fluorescencia, ya que las bacterias tienen una fluorescencia intr\u00ednseca y cuando se irradian con luz ultravioleta, la colonizaci\u00f3n bacteriana se ti\u00f1e en una concentraci\u00f3n >104\/m2<\/sup>.<\/sup> El ponente lo ilustra con el caso pr\u00e1ctico de una \u00falcera de pie diab\u00e9tico. “Por el momento, el mejor y \u00fanico tratamiento de elecci\u00f3n para eliminar el biofilm es la eliminaci\u00f3n mec\u00e1nica mediante cureta o bistur\u00ed” [1]. Esta es tambi\u00e9n la conclusi\u00f3n de las recomendaciones de consenso actuales [3].<\/p>\n

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Mallas hidr\u00f3fobas y ap\u00f3sitos inteligentes para heridas<\/h2>\n

“Las mallas hidr\u00f3fobas para heridas no s\u00f3lo ahorran costes, sino que tambi\u00e9n son respetuosas con las c\u00e9lulas” [1]. Para una herida localmente infectada, el ponente recomienda cambiar a una malla hidr\u00f3foba para heridas tras 7-10 d\u00edas de ap\u00f3sitos antimicrobianos y soluciones de irrigaci\u00f3n de heridas. El mecanismo de acci\u00f3n se basa, entre otras cosas, en la estructura de esta red de heridas, que influye favorablemente en la captaci\u00f3n bacteriana.<\/p>\n

El tema de las tecnolog\u00edas inteligentes para heridas es objeto de pol\u00e9micas discusiones. Por un lado, la industria ya ofrece los productos correspondientes con los que se pueden medir, por ejemplo, el valor ph, la temperatura y la hipoxia. Por otro lado, la cuesti\u00f3n de qu\u00e9 hacer a partir de esta informaci\u00f3n es otra dimensi\u00f3n. El ponente se\u00f1ala que a\u00fan existe una gran laguna en este sentido. Identificar qu\u00e9 tratamiento est\u00e1 indicado para cada herida y qu\u00e9 materiales y m\u00e9todos son beneficiosos o no para el proceso de cicatrizaci\u00f3n es una cuesti\u00f3n central que se aborda en otro nivel. Quiz\u00e1 en el futuro se produzcan m\u00e1s sinergias entre estos \u00e1mbitos.<\/p>\n

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Biopel\u00edcula <\/strong> 
\n La biopel\u00edcula es una comunidad estructurada de microbios con diversidad gen\u00e9tica y expresi\u00f3n g\u00e9nica variable que crea comportamientos y mecanismos de defensa que conducen a la producci\u00f3n de infecciones \u00fanicas (cr\u00f3nicas) con una tolerancia significativa a los antibi\u00f3ticos y antimicrobianos, al tiempo que protegen contra la inmunidad del hu\u00e9sped [1].<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Importancia de la plata en la terapia antis\u00e9ptica<\/h2>\n

La plata se encuentra en numerosos productos para el cuidado de heridas y, seg\u00fan un metaan\u00e1lisis reciente [4], cuando se utiliza de forma selectiva y limitada en el tiempo, existen pruebas de una mejora de la calidad de vida, as\u00ed como de una buena relaci\u00f3n coste-eficacia, adem\u00e1s de efectos antimicrobianos. Una indicaci\u00f3n correcta y una duraci\u00f3n de la terapia de un m\u00e1ximo de 14 d\u00edas son decisivas [4]. No se pudo demostrar una resistencia a la plata cl\u00ednicamente relevante [5]. La conclusi\u00f3n de un art\u00edculo de 2019 sobre este tema es que no hay pruebas en este momento de que la resistencia a la plata sea una amenaza grave para la salud [5]. Para poder hacer afirmaciones m\u00e1s claras al respecto y determinar la cantidad de plata necesaria para un efecto terap\u00e9utico \u00f3ptimo, se necesitan m\u00e1s estudios.<\/p>\n

Fuente: Congreso de heridas Nuremberg (D)<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. St\u00fcrmer EK: Colonizaci\u00f3n de heridas, \u00bfinfecci\u00f3n o alergia? \u00bfC\u00f3mo reconocerlo y tratarlo? Prof. Dr. med. Ewa K. St\u00fcrmer, Instituto de Investigaci\u00f3n Traslacional de Heridas, Universidad de Witten\/Herdecke (D), presentaci\u00f3n de diapositivas, Congreso de Heridas de N\u00faremberg 06.12.2019.<\/li>\n
  2. H\u00fclsb\u00f6mer LF, Rembe JD, Besser M, St\u00fcrmer EK: Evaluaci\u00f3n cuantitativa y cualitativa de la eficacia antibiopel\u00edcula de sustancias antimicrobianas y antis\u00e9pticas modernas en un nuevo modelo de biopel\u00edcula bacteriana in vitro (hpBIOM). Contribuci\u00f3n FV37, Congreso de heridas de N\u00faremberg, 07.12.2019.<\/li>\n
  3. Schultz G, et al: (para el Panel mundial de expertos en biopel\u00edculas de heridas): Directrices de consenso para la identificaci\u00f3n y el tratamiento de biopel\u00edculas en heridas cr\u00f3nicas que no cicatrizan. Reparaci\u00f3n y regeneraci\u00f3n de heridas 2017; 25 (5): 744-757.<\/li>\n
  4. Dissemond J, et al: Evidencia de la plata en el cuidado de heridas – metaan\u00e1lisis de estudios cl\u00ednicos de 2000-2015. J Dtsch Dermatol Ges 2017; 15(5): 524-535.<\/li>\n
  5. Percival SL, Salisbury AM, Chen R: Plata, biopel\u00edculas y heridas: la resistencia revisitada. Crit Rev Microbiol 2019; 45(2): 223-237.<\/li>\n<\/ol>\n

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    HAUSARZT PRAXIS 2020; 15(1): 28-30 (publicado el 25.1.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La selecci\u00f3n de la terapia adecuada y el ajuste \u00f3ptimo de los ap\u00f3sitos son factores decisivos en el proceso de cicatrizaci\u00f3n. La consideraci\u00f3n del microentorno individual de la herida desempe\u00f1a…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":94246,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Investigaci\u00f3n traslacional de heridas","footnotes":""},"category":[11310,11483,11418,11430,11552,11292],"tags":[23693,25644,16331,20228,25868,25864,25858,14626],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334537","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-y-venereologia","category-el-congreso-informa","category-medicina-fisica-y-rehabilitacion","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","category-traumatologia-y-cirugia-traumatologica","tag-apositos-para-heridas","tag-biopelicula","tag-cuidado-de-heridas","tag-infeccion-es","tag-margen-de-la-herida","tag-microambiente-de-la-herida","tag-proceso-de-curacion-es","tag-terapia-local-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-19 18:33:54","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334537","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334537"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334537\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/94246"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334537"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334537"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334537"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334537"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}