{"id":334611,"date":"2020-04-06T02:00:00","date_gmt":"2020-04-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-largo-plazo-la-terapia-de-primera-linea-con-itk-convence-por-su-eficacia\/"},"modified":"2020-04-06T02:00:00","modified_gmt":"2020-04-06T00:00:00","slug":"a-largo-plazo-la-terapia-de-primera-linea-con-itk-convence-por-su-eficacia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/a-largo-plazo-la-terapia-de-primera-linea-con-itk-convence-por-su-eficacia\/","title":{"rendered":"A largo plazo: la terapia de primera l\u00ednea con ITK convence por su eficacia"},"content":{"rendered":"<p><strong>La leucemia mieloide cr\u00f3nica es una enfermedad maligna de la m\u00e9dula \u00f3sea en la que se producen demasiados gl\u00f3bulos blancos. En la mayor\u00eda de los pacientes puede detectarse un cambio gen\u00e9tico en el cromosoma Filadelfia. El inhibidor de la tirosina quinasa bosutinib es una terapia de primera l\u00ednea convincente.  <\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Como subtipo de las neoplasias mieloproliferativas, la leucemia mieloide cr\u00f3nica (LLC) se caracteriza por una proliferaci\u00f3n incontrolada de granulocitos. No es infrecuente que en el momento del diagn\u00f3stico se midan hasta 500.000 leucocitos por microlitro de sangre. El resultado pueden ser co\u00e1gulos sangu\u00edneos u oclusiones vasculares. En la mayor\u00eda de los casos, la enfermedad se recluta a partir de una fusi\u00f3n de los genes ABL1 y BCR. El cromosoma Filadelfia resultante puede detectarse en casi todos los pacientes con LMC. Sin embargo, el gen de fusi\u00f3n resultante, la tirosina quinasa BCR-ABL1, ve alterada su funci\u00f3n y provoca as\u00ed un crecimiento y una multiplicaci\u00f3n incontrolados de los granulocitos. Los s\u00edntomas suelen desarrollarse muy lentamente y son bastante inespec\u00edficos<strong> (Tab.&nbsp;1) <\/strong>. Por ello, no es de extra\u00f1ar que la enfermedad se descubra a menudo por casualidad.<\/p>\n<h2 id=\"terapia-de-primera-linea-con-tki\">Terapia de primera l\u00ednea con TKI<\/h2>\n<p>Las directrices actuales recomiendan el tratamiento de primera l\u00ednea de la LMC en fase cr\u00f3nica con un inhibidor de la tirosina cinasa (ITC). Si la respuesta es insuficiente o se desarrolla resistencia, se recomienda un cambio de TKI<strong> (Tab.&nbsp;2)<\/strong>. El TKI de segunda generaci\u00f3n bosutinib <sup>(Bosulif\u00ae<\/sup>) inhibe el BCT-ABL1, entre otros, y puede frenar as\u00ed la proliferaci\u00f3n de las c\u00e9lulas de la LMC. En un ensayo aleatorizado de fase III, 536 pacientes con LMC reci\u00e9n diagnosticada en fase cr\u00f3nica fueron aleatorizados 1:1 para recibir 400&nbsp;mg diarios de bosutinib o la misma cantidad de imatinib. Despu\u00e9s de 12 meses, hubo una buena respuesta molecular (MMR) del 68,7% frente al 59,3%. Despu\u00e9s de 24 meses, esta cifra volvi\u00f3 a aumentar hasta el 61,2% frente al 50,7%. Adem\u00e1s, se mostr\u00f3 una respuesta significativamente m\u00e1s r\u00e1pida. La remisi\u00f3n molecular profunda (RM) tambi\u00e9n fue m\u00e1s pronunciada, con un 39,9% frente a un 31,3% en el grupo de bosutinib.<\/p>\n<p>Los efectos secundarios m\u00e1s comunes en todos los grados fueron el aumento de ALT, la fatiga y las infecciones de las v\u00edas respiratorias superiores. Estos dos \u00faltimos EA se produjeron con una frecuencia comparable en ambos grupos. Para lograr un equilibrio adecuado entre eficacia y seguridad, pueden y deben realizarse ajustes de la dosis. Esto es esencial, especialmente en el contexto de un tratamiento a largo plazo.<\/p>\n<p><em>Fuente: Pfizer<\/em><\/p>\n<p>\nPara saber m\u00e1s:<\/p>\n<ul>\n<li>Cortes JE, et al: Bosutinib frente a imatinib para la leucemia mieloide cr\u00f3nica de nuevo diagn\u00f3stico en el ensayo BEFORE seguimiento de 24 meses. Revista de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica 2018; 36(3): 231-237.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGY &amp; HEMATOLOGY 2019; 7(6): 43 (publicado el 9.12.19, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La leucemia mieloide cr\u00f3nica es una enfermedad maligna de la m\u00e9dula \u00f3sea en la que se producen demasiados gl\u00f3bulos blancos. 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