{"id":334731,"date":"2020-03-03T01:00:00","date_gmt":"2020-03-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-terapia-eficaz-del-tromboembolismo-asociado-a-tumores-a-debate\/"},"modified":"2020-03-03T01:00:00","modified_gmt":"2020-03-03T00:00:00","slug":"la-terapia-eficaz-del-tromboembolismo-asociado-a-tumores-a-debate","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-terapia-eficaz-del-tromboembolismo-asociado-a-tumores-a-debate\/","title":{"rendered":"La terapia eficaz del tromboembolismo asociado a tumores, a debate"},"content":{"rendered":"<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es la terapia \u00f3ptima para el tromboembolismo venoso asociado a tumores? Esta cuesti\u00f3n fue abordada por dos cient\u00edficos de renombre que sopesaron las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento disponibles.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Hasta un 12% de todos los pacientes con c\u00e1ncer desarrollan un tromboembolismo venoso (TEV) asociado al tumor, a veces con un desenlace fatal. Actualmente, las directrices recomiendan las heparinas de bajo peso molecular tanto para la terapia aguda como para la profilaxis. Sin embargo, los anticoagulantes orales directos (DOAC) est\u00e1n cobrando cada vez m\u00e1s protagonismo. PD Dr.med. Jan Beyer-Westendorf, de Dresde (D), explic\u00f3 que el tratamiento de esta clientela no es comparable al de la anticoagulaci\u00f3n normal: &#8220;No s\u00f3lo hay una composici\u00f3n diferente del trombo, sino tambi\u00e9n diferentes tasas de complicaciones&#8221;. Hasta un 15% de los afectados sufren una reca\u00edda y entre un 3 y un 7% hemorragias graves. La combinaci\u00f3n de tumor y trombosis tambi\u00e9n conlleva un aumento significativo de la mortalidad, del 31,2%, frente al 5,1% de los pacientes con trombosis sola y el 7,4% de los pacientes con c\u00e1ncer solo. Esto sugiere la cuesti\u00f3n de si la atenci\u00f3n debe centrarse en la mejora de la prevenci\u00f3n primaria o en un tratamiento m\u00e1s eficaz de la ETV.<\/p>\n<p>S\u00f3lo las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) est\u00e1n aprobadas para la prevenci\u00f3n primaria. Sin embargo, los datos son muy contradictorios. S\u00f3lo en pacientes de medicina interna hospitalizados y gravemente enfermos se pudo demostrar que la administraci\u00f3n de HNM, HNF o fondaparinux se asocia a una reducci\u00f3n de la mortalidad. La profilaxis farmacol\u00f3gica rutinaria de la ETV no est\u00e1 indicada en pacientes ambulatorios. Aqu\u00ed deben tomarse decisiones individuales, inform\u00f3 la PD Dra med Marianne Sinn, de Hamburgo (D). Los DOAK no est\u00e1n aprobados para la prevenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<h2 id=\"evitar-las-recidivas-de-tev\">Evitar las recidivas de TEV<\/h2>\n<p>Las directrices dan preferencia a los HNM sobre los antagonistas de la vitamina K (AVK) para el tratamiento de la TEV. En realidad, los NMH tambi\u00e9n son superiores a los AVK, pero siguen provocando una alta tasa de recurrencia de TEV y hemorragias graves. Los DOAc han demostrado ser significativamente superiores a los NMH en la prevenci\u00f3n de la recurrencia de TEV. Sin embargo, se asocian a un mayor riesgo de hemorragias graves y cl\u00ednicamente relevantes. Los expertos coincidieron en que tanto el NMH como el DOAK tienen su justificaci\u00f3n, dependiendo de la indicaci\u00f3n y de la situaci\u00f3n individual de la persona afectada. Los NMH son en s\u00ed mismos una buena opci\u00f3n para la terapia CAT, aunque hay que tener en cuenta la adherencia a las inyecciones. Los DOAK logran una mejor aceptaci\u00f3n mediante la administraci\u00f3n oral, lo que puede dar lugar a tiempos de tratamiento m\u00e1s largos. Sin embargo, en este caso se observan tasas m\u00e1s elevadas de hemorragias mucosas, por lo que se recomienda precauci\u00f3n, especialmente en pacientes con tumores gastrointestinales o urogenitales.<\/p>\n<p><em>Fuente: Reuni\u00f3n Anual de las Sociedades de Habla Alemana de Hematolog\u00eda y Oncolog\u00eda M\u00e9dica (DGHO) 2019<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGY &amp; HEMATOLOGY 2019; 7(6): 25 (publicado el 8.12.19, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfCu\u00e1l es la terapia \u00f3ptima para el tromboembolismo venoso asociado a tumores? 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