{"id":334836,"date":"2020-02-08T01:00:00","date_gmt":"2020-02-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/comportamiento-pulmonar-anormal\/"},"modified":"2020-02-08T01:00:00","modified_gmt":"2020-02-08T00:00:00","slug":"comportamiento-pulmonar-anormal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/comportamiento-pulmonar-anormal\/","title":{"rendered":"Comportamiento pulmonar anormal"},"content":{"rendered":"<p><strong>La abreviatura EPI de enfermedad pulmonar intersticial es ampliamente conocida por los neum\u00f3logos. Mucho menos conocidas, en cambio, son las ILA &#8211; Anomal\u00edas Pulmonares Intersticiales. El t\u00e9rmino se utiliza cuando se encuentran cambios inusuales en la TC en personas que no tienen un diagn\u00f3stico cl\u00ednico de EPI en ese momento.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Con el aumento de la edad, se producen con mayor frecuencia cambios en los pulmones como condensaciones estriadas y reticulares, n\u00f3dulos centrilobulares, quistes y bronquiectasias discretas. \u00bfSon estos cambios incidentales, conocidos como ILA, sin importancia computados tomogr\u00e1ficamente? \u00bfO deber\u00eda considerarse la ILA como una forma muy leve o temprana de enfermedad pulmonar que requiere terapia?<\/p>\n<p>Aunque no existe una definici\u00f3n clara, est\u00e1 claro que un ILA debe afectar a m\u00e1s del 5% de la superficie de un segmento pulmonar de:<\/p>\n<ul>\n<li>Cristal esmerilado,<\/li>\n<li>patr\u00f3n reticulado,<\/li>\n<li>n\u00f3dulos centrinulares,<\/li>\n<li>Quistes (sin enfisema),<\/li>\n<li>Patr\u00f3n de nido de abeja o<\/li>\n<li>Bronquiectasias por tracci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8220;Estos son los seis patrones morfol\u00f3gicos que proporcionan la gran mayor\u00eda de estas anomal\u00edas cr\u00f3nicas&#8221;, afirm\u00f3 el radi\u00f3logo profesor Dr. Gerhard Mostbeck, de Viena, en Pneumo-Update 2019 en Maguncia (D). &#8220;En los \u00faltimos a\u00f1os, las tomograf\u00edas computarizadas seriadas han demostrado que no es infrecuente que una anomal\u00eda de este tipo progrese hasta convertirse en una enfermedad completa&#8221;. Seg\u00fan el experto, tambi\u00e9n se ha demostrado que la ILA est\u00e1 asociada a un r\u00e1pido deterioro de la LuFu y a un aumento de la mortalidad.<\/p>\n<p>Un estudio reciente [1] ha investigado qu\u00e9 &#8220;patrones&#8221; de estos cambios en el ILA se asocian con la progresi\u00f3n a EPI y con una mayor mortalidad. Para ello, los autores utilizaron a 5320 participantes del estudio AGES-Reykjavik, de los cuales 3167 fueron examinados con TC y TC de control en un intervalo medio de 5,1 a\u00f1os. Tres radi\u00f3logos y neum\u00f3logos independientes definieron primero la presencia o ausencia de ILA (definida como cambio en m\u00e1s del 5% de una zona pulmonar) en la TC de prevalencia.<\/p>\n<p>El resultado fue revelador: 327 participantes (10%) presentaban un ILA en al menos uno de los ex\u00e1menes de TC. De ellos, 73 personas han mostrado progresi\u00f3n en el curso. La edad avanzada y una mutaci\u00f3n gen\u00e9tica (genotipo MUC5b) se asociaron de forma estad\u00edsticamente significativa con la progresi\u00f3n. Los cambios fibr\u00f3ticos ten\u00edan la mayor probabilidad de progresi\u00f3n, pero tambi\u00e9n de aumento de la mortalidad. Los autores concluyen que pueden utilizarse patrones espec\u00edficos de anomal\u00edas pulmonares intersticiales para estimar pron\u00f3sticamente la progresi\u00f3n a EPI y el aumento de la mortalidad.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s del aumento de la prevalencia con la edad y la mayor mortalidad, es especialmente evidente la correlaci\u00f3n con la fibrosis pulmonar. En particular, los patrones fibr\u00f3ticos como las bronquiectasias por tracci\u00f3n y las zonas de pulm\u00f3n en panal suelen evolucionar hacia la fibrosis pulmonar. Por lo tanto, seg\u00fan el Prof. Mostbeck, los &#8220;cambios discretos&#8221;, si son &#8220;fibr\u00f3ticos&#8221;, tambi\u00e9n pueden comunicarse en personas asintom\u00e1ticas de edad avanzada. Debe se\u00f1alarse la posibilidad de progresi\u00f3n y es obvia la necesidad de un seguimiento por TAC y de una aclaraci\u00f3n por parte del especialista pulmonar.<\/p>\n<p>&#8220;Deber\u00edamos estar familiarizados con el t\u00e9rmino ILA&#8221;, concluy\u00f3 el radi\u00f3logo, &#8220;y tambi\u00e9n ser conscientes de su posible importancia en t\u00e9rminos de progresi\u00f3n a ILD en un patr\u00f3n fibr\u00f3tico&#8221;. Recomend\u00f3 abstenerse de referirse ambiguamente a los cambios peque\u00f1os o insignificantes como &#8220;hip\u00f3stasis&#8221;, &#8220;residuos postinflamatorios&#8221; o &#8220;compresiones posicionales&#8221;, &#8220;como ha sido la costumbre popular en radiolog\u00eda&#8221;. El reto para el neum\u00f3logo consiste en reconocer los cambios pulmonares fibr\u00f3ticos en particular como una anomal\u00eda, describirlos y encontrar una mayor aclaraci\u00f3n y seguimiento.<\/p>\n<p><em>Fuente: Conferencia &#8220;Imagen tor\u00e1cica&#8221; en el 16\u00ba Seminario de Actualizaci\u00f3n en Neumolog\u00eda en Maguncia (D), 15.11.2019<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Putman RK, Gudmundsson G, Axelsson GT, et al: Los patrones de imagen se asocian a la progresi\u00f3n de las anomal\u00edas pulmonares intersticiales y a la mortalidad. Revista americana de medicina respiratoria y de cuidados cr\u00edticos 2019; https:\/\/doi.org\/10.1164\/rccm.201809-1652OC<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2019; 1(3): 25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La abreviatura EPI de enfermedad pulmonar intersticial es ampliamente conocida por los neum\u00f3logos. 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