{"id":334854,"date":"2020-02-02T01:00:00","date_gmt":"2020-02-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/profilaxis-recomendada-para-los-factores-de-riesgo\/"},"modified":"2020-02-02T01:00:00","modified_gmt":"2020-02-02T00:00:00","slug":"profilaxis-recomendada-para-los-factores-de-riesgo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/profilaxis-recomendada-para-los-factores-de-riesgo\/","title":{"rendered":"Profilaxis recomendada para los factores de riesgo"},"content":{"rendered":"

Seg\u00fan las pruebas actuales, no existe ning\u00fan beneficio estad\u00edstico del cribado rutinario general. Sin embargo, esto no es aplicable en presencia de factores de riesgo cardiovascular.<\/strong><\/p>\n

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La enfermedad oclusiva arterial perif\u00e9rica (EOAP) se refiere al estrechamiento de los vasos sangu\u00edneos debido a la arteriosclerosis, especialmente en las arterias de las extremidades inferiores. Los factores de riesgo incluyen la edad, el abuso de nicotina, la diabetes, la hipercolesterolemia y la hipertensi\u00f3n arterial. Los principales s\u00edntomas incluyen dolor en la pantorrilla o el muslo durante el movimiento, que remite en reposo. Entre las posibles indicaciones cl\u00ednicas de la DAVDp se incluyen un pulso perif\u00e9rico debilitado, sonidos de estenosis en la pelvis\/el intestino, cambios tr\u00f3ficos en la piel, mayor riesgo de ulceraci\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfEn qu\u00e9 casos merece la pena el cribado?<\/h2>\n

El \u00edndice tobillo-brazo (ITB) puede utilizarse como herramienta cl\u00ednica para evaluar el riesgo cardiovascular y la progresi\u00f3n de la PAOD (v\u00e9ase el recuadro<\/strong> ). Se trata de una medida que puede obtenerse mediante ecograf\u00eda Doppler y medici\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial. El \u00edndice es un cociente de la presi\u00f3n arterial en la parte inferior de la pierna y la presi\u00f3n arterial en la parte superior del brazo. El cribado rutinario con este m\u00e9todo en todos los pacientes, incluidos los que no presentan factores de riesgo cardiovascular, no est\u00e1 recomendado seg\u00fan las pruebas actuales. Estad\u00edsticamente, el n\u00famero de ictus te\u00f3ricamente evitables mediante el cribado rutinario es bajo en relaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n total, explic\u00f3 el profesor Martin Storck, de Karlsruhe (Alemania) [1]. Una revisi\u00f3n sist\u00e9mica publicada en 2015 hall\u00f3 que la PAOD es com\u00fan en personas con m\u00faltiples factores de riesgo cardiovascular y est\u00e1 asociada a la morbilidad y la mortalidad, pero no sugiere que est\u00e9 indicado el cribado rutinario en la poblaci\u00f3n general [2]. Por otro lado, el cribado profil\u00e1ctico tiene sentido en determinadas circunstancias si se dan coincidencias cardiovasculares (por ejemplo, aneurisma, PAVK), afirm\u00f3 el ponente. En el recuadro<\/strong> se resumen las recomendaciones para el cribado del ABI seg\u00fan las directrices de 2017 para el diagn\u00f3stico y el tratamiento de la PAOD elaboradas por las sociedades europeas de cardi\u00f3logos y cirujanos vasculares.<\/p>\n

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El tabaquismo es un importante factor de riesgo en el que se puede influir<\/h2>\n

Si la anamnesis y el examen cl\u00ednico conducen al diagn\u00f3stico de una DAVDp, adem\u00e1s de la terapia del trastorno circulatorio arterial es decisiva una reducci\u00f3n general del riesgo cardiovascular. En este caso, la terapia conservadora y la abstinencia de nicotina se consideran medidas importantes. Las terapias farmacol\u00f3gicas adecuadas incluyen los inhibidores de la agregaci\u00f3n plaquetaria y la reducci\u00f3n de l\u00edpidos con estatinas\/ezetimiba [3]. Se ha demostrado que dejar de fumar es un factor muy importante en todas las fases de la prevenci\u00f3n de las enfermedades vasculares, que se correlaciona positivamente con la esperanza de vida, afirm\u00f3 el ponente (Resumen 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Adem\u00e1s, el control del peso, el ejercicio regular, una dieta mediterr\u00e1nea y el consumo moderado de alcohol tienen un efecto positivo sobre el riesgo de MACE. El control de la tensi\u00f3n arterial y unos niveles de glucosa en el rango normal son otros factores de riesgo sobre los que se puede influir. A menudo se subestiman los beneficios de las medidas de estilo de vida para reducir el riesgo. Un estudio longitudinal de cohortes publicado en 2019 investig\u00f3 una posible asociaci\u00f3n de los polimorfismos de nucle\u00f3tido \u00fanico (SNP), el tabaquismo y la diabetes con la pAVD y los MACE [4]. Se realizaron ex\u00e1menes f\u00edsicos anuales y an\u00e1lisis de laboratorio durante un periodo de cinco a\u00f1os en 742 sujetos con PAOD y 713 controles emparejados por edad y sexo. Se demostr\u00f3 que no exist\u00edan diferencias en la distribuci\u00f3n de los SNP espec\u00edficos entre los pacientes con DAVDp y los sujetos control y entre los sujetos con y sin MACE. Por el contrario, la diabetes y el tabaquismo influyeron tanto en la probabilidad de supervivencia global como en el periodo libre de MACE. En los pacientes con PAOD, la diabetes duplic\u00f3 el cociente de riesgo de muerte cardiovascular y el tabaquismo duplic\u00f3 el cociente de riesgo de muerte o MACE.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Storck M: Protecci\u00f3n vascular. Presentaci\u00f3n de diapositivas Prof. Dr. med. M. Storck, Karlsruhe (D). Sesi\u00f3n especial, DGIM 4 de mayo de 2019.<\/li>\n
  2. Alahdab F, et al: Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica para el cribado de la enfermedad arterial perif\u00e9rica en pacientes asintom\u00e1ticos. J Vasc Surg 2015; 61(3 Suppl): 42S-53S. doi: 10.1016\/j.jvs.2014.12.008. Epub 2015 Feb 23.<\/li>\n
  3. Paraskevas KI, et al: Definici\u00f3n del mejor tratamiento m\u00e9dico en la estenosis asintom\u00e1tica y sintom\u00e1tica de la arteria car\u00f3tida. Angiolog\u00eda 2016; 67(5): 411-419.<\/li>\n
  4. Boc V, et al: La diabetes y el tabaquismo son m\u00e1s importantes para el pron\u00f3stico de los pacientes con enfermedad arterial perif\u00e9rica que algunos polimorfismos gen\u00e9ticos. Vasa 2019; 48(3): 229-235.<\/li>\n
  5. Aboyans V, et al: 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, en colaboraci\u00f3n con la Sociedad Europea de Cirug\u00eda Vascular (ESVS), https:\/\/academic.oup.com\/eurheartj\/article\/39\/9\/763\/4095038<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2019; 14(12): 32-33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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