{"id":334859,"date":"2020-01-27T01:00:00","date_gmt":"2020-01-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sigue-habiendo-una-gran-necesidad-de-rehabilitacion\/"},"modified":"2020-01-27T01:00:00","modified_gmt":"2020-01-27T00:00:00","slug":"sigue-habiendo-una-gran-necesidad-de-rehabilitacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/sigue-habiendo-una-gran-necesidad-de-rehabilitacion\/","title":{"rendered":"\u00a1Sigue habiendo una gran necesidad de rehabilitaci\u00f3n!"},"content":{"rendered":"

Las intervenciones de rehabilitaci\u00f3n pueden mejorar la funci\u00f3n y la estabilidad articulares, aumentar la fuerza y la resistencia musculares, contribuir a reducir el dolor y atenuar la inflamaci\u00f3n, as\u00ed como influir en los procesos de adaptaci\u00f3n y mejorar las desregulaciones (psico)vegetativas. Sin embargo, la rehabilitaci\u00f3n tambi\u00e9n tiene sus l\u00edmites.<\/strong><\/p>\n

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Si nos fijamos en las cifras escuetas de la documentaci\u00f3n b\u00e1sica de los centros de reumatismo de Alemania, la frecuencia de las medidas de rehabilitaci\u00f3n para pacientes con artritis reumatoide (AR) ha disminuido significativamente en las dos \u00faltimas d\u00e9cadas: en 1995 a\u00fan era del 16,6% de todos los pacientes, en 2017 s\u00f3lo del 9,3% – y de \u00e9stos, el 3,5% eran pacientes ambulatorios. En gran medida, esto se debe sin duda a la disminuci\u00f3n de la actividad de la enfermedad con un fuerte aumento de la calidad de la atenci\u00f3n. Una mirada a los datos sociodemogr\u00e1ficos tambi\u00e9n lo pone de relieve: En 1997, el 47% de los varones empleados con AR menores de 65 a\u00f1os segu\u00edan formando parte de la poblaci\u00f3n activa; en 2017, esta cifra ya hab\u00eda aumentado hasta el 69%.<\/p>\n

“\u00bfEntonces nuestros pacientes est\u00e1n todos tan bien adaptados con la medicaci\u00f3n que no necesitamos rehabilitaci\u00f3n en absoluto?”, pregunt\u00f3 ret\u00f3ricamente Katrin Storck-M\u00fcller, del Rheumazentrum Mittelhessen, Bad Endbach (D). Con estos datos, casi se podr\u00eda suponer esto, porque la actividad de la enfermedad seg\u00fan la DAS28 tambi\u00e9n muestra un claro descenso en los \u00faltimos 20 a\u00f1os, mientras que el estado funcional medio (FFbH, 0-100) muestra un fuerte aumento. Sin embargo, la carga de la enfermedad sigue siendo elevada. Los datos del sistema federal de notificaci\u00f3n sanitaria de julio de 2017 muestran en nuestro pa\u00eds vecino que los pacientes con AR siguen presentando una limitaci\u00f3n funcional significativa en el 35% de los casos, y se atestigua un estado de salud muy deficiente en el 15,5%.<\/p>\n

Lo mismo puede decirse del dolor, que es un buen par\u00e1metro de la carga de morbilidad. Tambi\u00e9n en este caso puede observarse en diversos registros que el dolor intenso en la escala anal\u00f3gica visual de 7 a 10 persiste en una gran proporci\u00f3n de pacientes (Fig. 1<\/strong>).<\/p>\n

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Escollos en el proceso de solicitud<\/h2>\n

A pesar de los impresionantes avances en las posibilidades farmacol\u00f3gicas, existe por tanto una considerable necesidad de rehabilitaci\u00f3n. Sin embargo, s\u00f3lo en algunos de los pacientes puede lograrse una remisi\u00f3n a largo plazo. Entonces, \u00bfd\u00f3nde est\u00e1n los obst\u00e1culos?<\/p>\n

El primer obst\u00e1culo es la aplicaci\u00f3n, un problema que, seg\u00fan Katrin Storck-M\u00fcller, probablemente todos los profesionales conocen. El primer paso es encontrar al proveedor de servicios adecuado, es decir, responsable: \u00bfes la Agencia Federal de Empleo, el seguro de pensiones obligatorio, el seguro de enfermedad, el seguro de accidentes o quiz\u00e1s los organismos de asistencia social? S\u00f3lo se aprobar\u00e1 una solicitud si existe una necesidad, un objetivo y un potencial de rehabilitaci\u00f3n identificables.<\/p>\n

Por otro lado, las solicitudes se rechazan si, por ejemplo, hay pocas perspectivas de \u00e9xito de la medida de rehabilitaci\u00f3n, si el paciente no necesita rehabilitaci\u00f3n en absoluto, es decir, si la participaci\u00f3n en la vida social no se ve perjudicada por la enfermedad (lo que se determina en funci\u00f3n, entre otras cosas, de la solicitud de rehabilitaci\u00f3n, la UA o el pretratamiento ambulatorio), o si el paciente no es capaz de rehabilitarse, es decir, si el estado som\u00e1tico y psicol\u00f3gico de la persona no permite su participaci\u00f3n en una medida de rehabilitaci\u00f3n. Este puede ser el caso si, por ejemplo, una carga excesiva de enfermedad hace imposible aprovechar las ofertas y los requisitos de rehabilitaci\u00f3n. Tambi\u00e9n es muy importante distinguir la rehabilitaci\u00f3n de una situaci\u00f3n en la que el paciente necesita un tratamiento agudo, es decir, cuando es necesaria la hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n

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Adem\u00e1s, no hay que olvidar lo que la rehabilitaci\u00f3n no puede conseguir. Por lo tanto, no puede sustituir al tratamiento hospitalario ni satisfacer todos los deseos terap\u00e9uticos. Tampoco pueden modificar los factores personales y contextuales individuales. Adem\u00e1s, suele haber desacuerdo con la evaluaci\u00f3n sociom\u00e9dica. “A veces se obliga a rehabilitarse a pacientes que en realidad hab\u00edan solicitado una pensi\u00f3n. Entonces es muy dif\u00edcil rehabilitarlos de forma sensata y lograr un \u00e9xito terap\u00e9utico”, afirm\u00f3 Katrin Storck-M\u00fcller.<\/p>\n

Fuente: 47\u00ba Congreso de la Sociedad Alemana de Reumatolog\u00eda (DGRh), Dresde (D)<\/em><\/p>\n

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InFo DOLOR Y GERIATURA 2019; 1(1): 40 (publicado el 21.11.19, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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