{"id":334897,"date":"2020-01-19T01:00:00","date_gmt":"2020-01-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/terapia-perirradicular-prt-guiada-por-tc-una-digresion-terapeutica\/"},"modified":"2020-01-19T01:00:00","modified_gmt":"2020-01-19T00:00:00","slug":"terapia-perirradicular-prt-guiada-por-tc-una-digresion-terapeutica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-perirradicular-prt-guiada-por-tc-una-digresion-terapeutica\/","title":{"rendered":"Terapia perirradicular (PRT) guiada por TC: una digresi\u00f3n terap\u00e9utica"},"content":{"rendered":"

La PRT guiada por TC se ha convertido en un reconocido procedimiento m\u00ednimamente invasivo de terapia del dolor de columna. Es un procedimiento eficaz, de bajo riesgo y con pocos efectos secundarios que puede realizarse de forma ambulatoria. Con una media de 3 a 5 tratamientos a intervalos de unas tres semanas, se puede conseguir una reducci\u00f3n relevante y duradera del dolor o la ausencia del mismo en cerca del 80% de los pacientes.<\/strong><\/p>\n

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Las enfermedades del sistema musculoesquel\u00e9tico se encuentran entre los problemas de salud que suponen una mayor carga econ\u00f3mica para las econom\u00edas de los pa\u00edses desarrollados. La obesidad y la falta de ejercicio provocan importantes cambios degenerativos en el aparato musculoesquel\u00e9tico con s\u00edndromes de dolor. El 25% de los casos son de curso cr\u00f3nico progresivo. Las mujeres se ven afectadas con m\u00e1s frecuencia que los hombres. En la sexta y s\u00e9ptima d\u00e9cada de la vida se observa una disminuci\u00f3n gradual de la frecuencia de la enfermedad.<\/p>\n

En la actualidad, los dolores relacionados con la columna vertebral se desplazan cada vez a grupos de edad m\u00e1s j\u00f3venes. Ya entre los 10 y los 17 a\u00f1os, cerca del 70% de los ni\u00f1os y adolescentes se quejan de problemas del tronco esquel\u00e9tico que interfieren en la vida cotidiana.<\/p>\n

Tras el art\u00edculo sobre la extrusi\u00f3n discal con s\u00edntomas radiculares, cabe mencionar hoy la posibilidad de una terapia perirradicular m\u00ednimamente invasiva guiada por TC (TC-PRT).<\/p>\n

En el dolor radicular agudo, tras unas 6 a un m\u00e1ximo de 8 semanas de terapia conservadora multimodal con medidas medicinales, f\u00edsicas y fisioterap\u00e9uticas, se indica un tratamiento m\u00ednimamente invasivo si no hay contraindicaci\u00f3n. Los s\u00edntomas cl\u00ednicos deben correlacionarse con los hallazgos de las im\u00e1genes transversales.<\/p>\n

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El objetivo terap\u00e9utico de todas las medidas de tratamiento es reducir el dolor hasta que el paciente est\u00e9 libre de dolor, para permitirle volver completamente o al menos parcialmente a la vida cotidiana normal, a sus actividades laborales y sociales. Con las terapias m\u00ednimamente invasivas controladas radiol\u00f3gicamente, se han establecido modalidades que son de bajo riesgo, eficaces, persistentemente analg\u00e9sicas y pueden considerarse significativamente m\u00e1s rentables en comparaci\u00f3n con las medidas conservadoras a largo plazo o los tratamientos hospitalarios. Hace unos 25 a\u00f1os, se comprendi\u00f3 que las intervenciones quir\u00fargicas pod\u00edan as\u00ed evitarse en muchos casos. Mientras tanto, diversos estudios respaldan estas afirmaciones de que se puede conseguir una reducci\u00f3n duradera del dolor con una tasa de complicaciones de la CT-PRT inferior al 1%. Hasta el 95% de los pacientes se beneficiaron con una reducci\u00f3n significativa del dolor durante una media de 9 meses.<\/p>\n

Los aspectos jur\u00eddicos han cobrado cada vez m\u00e1s importancia, especialmente en las medidas de intervenci\u00f3n. Incluso si la terapia se lleva a cabo de forma t\u00e9cnicamente impecable sin complicaciones, puede haber consecuencias legales si el tratamiento no se explic\u00f3 adecuadamente. El Panorama 1<\/strong> ofrece informaci\u00f3n sobre los aspectos m\u00e1s importantes.<\/p>\n

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Aclaraciones: qu\u00e9 tener en cuenta<\/h2>\n
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  • la informaci\u00f3n debe facilitarse con la debida antelaci\u00f3n; las circunstancias de una urgencia con informaci\u00f3n facilitada inmediatamente antes del procedimiento no pueden invocarse para la terapia perirradicular como tratamiento electivo<\/li>\n
  • Informaci\u00f3n exhaustiva sobre la aplicaci\u00f3n, los riesgos espec\u00edficos, las posibles consecuencias y las alternativas de la terapia<\/li>\n
  • Las hojas de informaci\u00f3n prefabricadas pueden facilitar la informaci\u00f3n, pero no sustituyen a la informaci\u00f3n personal por parte del m\u00e9dico tratante; en caso de delegaci\u00f3n a un colega m\u00e9dico, debe garantizarse que la informaci\u00f3n cumple los requisitos; no se permite la delegaci\u00f3n de la informaci\u00f3n al MTAR o al asistente m\u00e9dico. Los aspectos individuales de la informaci\u00f3n deben documentarse en hojas de informaci\u00f3n estandarizadas y ser firmadas por el m\u00e9dico informador y el paciente una vez proporcionada la informaci\u00f3n. En este contexto, el paciente debe ser capaz de comprender el significado y las consecuencias de su decisi\u00f3n, lo que no requiere ni capacidad de derecho civil ni culpabilidad de derecho penal, sino capacidad de discernimiento y juicio en el “sentido natural”.<\/li>\n
  • Se aplica lo siguiente: la informaci\u00f3n debe proporcionarse de manera oportuna, completa, individual y comprensible.<\/li>\n<\/ul>\n

    La informaci\u00f3n puede omitirse si el paciente declara enf\u00e1ticamente y por escrito que no desea informaci\u00f3n.<\/p>\n

    Las indicaciones cl\u00e1sicas de la PRT guiada por TC no han cambiado a lo largo de los a\u00f1os y se enumeran en el resumen 2<\/strong>.<\/p>\n

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    \nLa t\u00e9cnica, que se remonta a Macnab, y el curso del tratamiento tambi\u00e9n representan procedimientos estandarizados.<\/p>\n

    El tratamiento de las ra\u00edces nerviosas vertebrales guiado por TC, puede realizarse como t\u00e9cnica de inyecci\u00f3n perirradicular, extraespinal o como aplicaci\u00f3n de f\u00e1rmacos epidurales intraespinales. El tratamiento puede realizarse sin aguja gu\u00eda para distancias cortas desde la superficie de la piel hasta el nervio, y con aguja gu\u00eda para distancias m\u00e1s largas, es decir, utilizando la t\u00e9cnica coaxial. Este problema se encuentra ocasionalmente en la CT-PRT de pacientes obesos, tambi\u00e9n en la columna cervical.<\/p>\n

    Las contraindicaciones de la terapia se resumen en el resumen 3<\/strong>, la descripci\u00f3n detallada puede encontrarse en la bibliograf\u00eda citada.<\/p>\n

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    Para saber m\u00e1s:<\/p>\n

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    • Gr\u00f6nemeyer DHW, Thiel HJ, Moser C: Microterapia perirradicular tomogr\u00e1fica. ABW Wissenschaftsverlag GmbH, Berl\u00edn; 2013.<\/li>\n
    • Thiel HJ: PRT guiada por TC para MTRA. ABW Wissenschaftsverlag GmbH, Berl\u00edn; 2014.<\/li>\n
    • aerzteblatt.de, 13.11.2013<\/li>\n
    • Thiel HJ: Terapia perirradicular guiada por TC: lo \u00faltimo en planificaci\u00f3n y aplicaci\u00f3n. tecnolog\u00eda radiol\u00f3gica 1\/2018: 4-7.<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1CTICA GP 2019; 14(12): 25-27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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