{"id":334974,"date":"2020-01-23T01:00:00","date_gmt":"2020-01-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/diagnostico-y-terapia-de-la-enfermedad-grave-de-la-vejez\/"},"modified":"2020-01-23T01:00:00","modified_gmt":"2020-01-23T00:00:00","slug":"diagnostico-y-terapia-de-la-enfermedad-grave-de-la-vejez","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/diagnostico-y-terapia-de-la-enfermedad-grave-de-la-vejez\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico y terapia de la enfermedad grave de la vejez"},"content":{"rendered":"

El desarrollo demogr\u00e1fico actual conduce a un n\u00famero creciente de personas mayores y, por tanto, a un aumento de los pacientes que sufren enfermedades relacionadas con la edad, como la demencia. Abordar este reto sanitario requiere un proceso de diagn\u00f3stico preciso, as\u00ed como estrategias de tratamiento eficaces.<\/strong><\/p>\n

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La evoluci\u00f3n demogr\u00e1fica actual trae consigo un n\u00famero creciente de personas mayores. En consecuencia, las enfermedades relacionadas con la edad van en aumento. Se calcula que el n\u00famero de casos de demencia afectar\u00e1 a 131,5 millones de pacientes en 2050. Demencia es un t\u00e9rmino general que engloba trastornos cerebrales de diferentes causas. Los pacientes sufren cada vez m\u00e1s una p\u00e9rdida de memoria, orientaci\u00f3n y capacidad de comunicaci\u00f3n, as\u00ed como de vida independiente (resumen 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Progresi\u00f3n por fases<\/h2>\n

Los cient\u00edficos suponen que la enfermedad es asintom\u00e1tica hasta 30 a\u00f1os antes de que los primeros signos sean visibles. Los primeros indicios de cambios pueden encontrarse ya despu\u00e9s de la pubertad, aunque las placas amiloides no se hacen visibles hasta mucho m\u00e1s tarde. Tambi\u00e9n pueden detectarse diferentes biomarcadores en el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo incluso 20 a\u00f1os antes de la aparici\u00f3n de la enfermedad. Entre ellos se encuentran, por ejemplo, los p\u00e9ptidos beta-amiloides y la prote\u00edna tau. Si \u00e9stas se acumulan con el tiempo y se supera un umbral cr\u00edtico, comienza la fase previa a la demencia. Es entonces cuando los primeros y ocasionales fallos cognitivos se hacen notar. La capacidad de recordar y la concentraci\u00f3n disminuyen.<\/p>\n

En los cuatro a\u00f1os siguientes, se produce entonces una disminuci\u00f3n significativa de la masa cerebral en el hipocampo. El lenguaje y la comprensi\u00f3n del habla se resienten y la vida cotidiana tambi\u00e9n se vuelve m\u00e1s dif\u00edcil. Aunque al principio parece ser m\u00e1s la memoria a corto plazo la que se ve afectada, ahora la memoria a largo plazo tambi\u00e9n se desvanece cada vez m\u00e1s. Las experiencias de los \u00faltimos a\u00f1os se olvidan, mientras que los recuerdos de la infancia se experimentan de repente como si acabaran de suceder. La personalidad del paciente tambi\u00e9n cambia. La desconfianza, la irritabilidad, el nerviosismo y los arrebatos agresivos son una expresi\u00f3n de la desorientaci\u00f3n progresiva.<\/p>\n

En las \u00faltimas fases, tambi\u00e9n comienza el deterioro f\u00edsico. Los pacientes sufren a menudo espasmos musculares y rigidez en las articulaciones. Al final, se convierten en un caso de enfermer\u00eda postrada en cama. El lenguaje se seca y hay que encontrar nuevas formas de comunicaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfDemencia es igual a Alzheimer?<\/h2>\n

Adem\u00e1s de las 148.000 personas que actualmente padecen demencia en Suiza, se calcula que cada a\u00f1o se diagnostican 28.000 nuevos casos. La enfermedad de Alzheimer es la forma m\u00e1s com\u00fan de demencia, representando m\u00e1s de la mitad de todos los casos diagnosticados, seguida de la demencia vascular (20%). Sin embargo, sobre todo en edades avanzadas, suelen presentarse formas mixtas.<\/p>\n

En consecuencia, es importante disponer de diagn\u00f3sticos precisos para poder iniciar las terapias adecuadas e individualmente eficaces. Las pruebas neuropsicol\u00f3gicas son muy completas y abarcan un total de seis dominios (Fig. 1) <\/strong>. Por regla general, se realizan pruebas con l\u00e1piz y papel, que incluyen. La anamnesis dura unas 2,5 horas. Sin embargo, cada vez se utilizan m\u00e1s los autodiagn\u00f3sticos basados en tabletas. Un examen m\u00e9dico, una resonancia magn\u00e9tica y, si es necesario, un an\u00e1lisis del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo completan el proceso de diagn\u00f3stico. Otro paso en la direcci\u00f3n correcta pueden ser los biomarcadores significativos que pueden detectarse en la sangre. Actualmente se est\u00e1 llevando a cabo una intensa investigaci\u00f3n al respecto.<\/p>\n

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R\u00e9gimen terap\u00e9utico multimodal<\/h2>\n

Un diagn\u00f3stico eficaz tambi\u00e9n es importante porque la demencia no se puede curar, pero se puede influir positivamente en su curso en sus primeras fases. Est\u00e1 indicada una terapia multimodal consistente en una intervenci\u00f3n farmacol\u00f3gica, entrenamiento de la memoria, as\u00ed como terapia conductual y sociol\u00f3gica. En cuanto a la farmacoterapia, se utilizan principalmente f\u00e1rmacos contra la demencia. Para la demencia de leve a moderada, los inhibidores de la acetilcolinesterasa en particular han demostrado ser eficaces. Tanto el donepezilo como la rivastigmina y la galantamina produjeron mejoras en la cognici\u00f3n, las habilidades de la vida diaria y el comportamiento. Los inhibidores de la colinesterasa bloquean la enzima responsable de descomponer la acetilcolina. La concentraci\u00f3n de la sustancia mensajera aumenta en consecuencia.<\/p>\n

En la demencia de Alzheimer grave se utiliza el donepezilo o el modulador del receptor NMDA memantina. Los antagonistas del glutamato bloquean los sitios receptores del glutamato en las sinapsis e inhiben as\u00ed la transmisi\u00f3n de excitaci\u00f3n en las c\u00e9lulas nerviosas reguladas por el glutamato.<\/p>\n

Futuras opciones de tratamiento<\/h2>\n

Se est\u00e1n investigando nuevos enfoques terap\u00e9uticos, especialmente con respecto a la acumulaci\u00f3n de \u03b2-amiloide. El anticuerpo monoclonal se une al beta-amiloide soluble e insoluble en el cerebro y provoca una reducci\u00f3n significativa del p\u00e9ptido neurot\u00f3xico. Los nuevos an\u00e1lisis de un estudio de fase III deber\u00edan demostrar que las esperanzas depositadas en la nueva sustancia est\u00e1n justificadas. Despu\u00e9s de que la falta de perspectivas de un efecto significativo llevara inicialmente a suspender el ensayo, ahora se ha publicado nueva informaci\u00f3n. En dosis elevadas, se dice que el nuevo f\u00e1rmaco contra el Alzheimer es muy capaz de reducir el deterioro cognitivo en los pacientes de Alzheimer en fase inicial. Los pacientes tratados con dosis altas de aducanumab (10 mg\/kg de peso corporal) mostraron una reducci\u00f3n significativa del empeoramiento cl\u00ednico con respecto a las puntuaciones iniciales de CDR-SB tras 78 semanas (23% frente a placebo, p=0,01).<\/p>\n

Fuente: Foro de la Demencia de Basilea<\/em>
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Para saber m\u00e1s:<\/p>\n

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  • www.beobachter.ch\/gesundheit\/krankheit\/demenz (\u00faltima consulta: 14.01.2020)<\/li>\n
  • www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten\/krankheiten-im-ueberblick\/demenz.html (\u00faltima consulta: 14.01.2020)<\/li>\n
  • https:\/\/alzheimer.ch\/de\/angehoerige\/diagnose\/magazin-detail\/50\/alzheimer-ist-die-haeufigste-form-von-demenz\/ (\u00faltima consulta: 14.01.2020)<\/li>\n
  • www.nature.com\/articles\/s41582-019-0295-9 (\u00faltima consulta: 14.01.2020)<\/li>\n
  • www.dasgehirn.info\/krankheiten\/morbus-alzheimer\/schleichend-zum-vergessen?gclid=EAIaIQobChMI0Ob-ruqH5wIVFODtCh2-Ew2uEAAYAiAAEgIMCPD_BwE (\u00faltima consulta: 16.01.2020)<\/li>\n<\/ul>\n

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    InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2020, 18(1): 36-37 (publicado el 23.1.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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