{"id":334991,"date":"2020-01-14T01:00:00","date_gmt":"2020-01-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/enfermedades-inflamatorias-musculares-vertebrales\/"},"modified":"2020-01-14T01:00:00","modified_gmt":"2020-01-14T00:00:00","slug":"enfermedades-inflamatorias-musculares-vertebrales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/enfermedades-inflamatorias-musculares-vertebrales\/","title":{"rendered":"Enfermedades inflamatorias musculares vertebrales"},"content":{"rendered":"

Las miopat\u00edas inflamatorias pueden ser idiop\u00e1ticas o inducidas por pat\u00f3genos. Tambi\u00e9n se encuentra concomitantemente en colagenosis, granulomatosis y s\u00edndromes malignos y paraneopl\u00e1sicos. El diagn\u00f3stico por imagen se realiza principalmente mediante resonancia magn\u00e9tica, al igual que los ex\u00e1menes de seguimiento durante y despu\u00e9s de la terapia.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

En lo que respecta al diagn\u00f3stico precoz, el diagn\u00f3stico diferencial y la terapia diferencial, las miopat\u00edas inflamatorias pueden resultar problem\u00e1ticas [1]. A menudo, los controles de seguimiento imagen-morfol\u00f3gicos son necesarios, ya que en ausencia de especificidad de las enzimas s\u00e9ricas musculares, la reducida graduabilidad de los par\u00e1metros cl\u00ednicos as\u00ed como el limitado valor informativo de la biopsia (peque\u00f1os vol\u00famenes de muestra, especificidad incompleta del infiltrado celular), a veces no es posible en primer lugar una asignaci\u00f3n diagn\u00f3stica inmediata. Las miopat\u00edas inflamatorias pueden dividirse patogen\u00e9ticamente en autoinmunol\u00f3gicas y miositides relacionadas con pat\u00f3genos, pero tambi\u00e9n pueden aparecer como comorbilidad en el contexto de otras enfermedades (Tabla 1)<\/strong>.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

La miositis por cuerpos de inclusi\u00f3n representa alrededor del 20% de las miopat\u00edas inflamatorias, alcanza su punto m\u00e1ximo entre los 50 y los 70 a\u00f1os y tiene una proporci\u00f3n entre sexos de 3:1 (hombres:mujeres). Atrofia muscular, paresia, disfagia, disfon\u00eda y disartria con un curso lentamente progresivo caracterizan la presentaci\u00f3n cl\u00ednica. La polimiositis y la dermatomiositis son relativamente raras, con una incidencia anual conjunta de aproximadamente 1:100.000, y pueden darse en todos los grupos de edad, aunque la polimiositis es m\u00e1s rara en la infancia. Los principales s\u00edntomas cl\u00ednicos son la disfagia con un 30-50%, el dolor muscular con un 50% y la artralgia con un 20-30%. Los criterios importantes de diagn\u00f3stico diferencial se resumen en la tabla 2<\/strong>.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Las miopat\u00edas inflamatorias se observan cada vez m\u00e1s como una complicaci\u00f3n de la infecci\u00f3n por VIH en hasta el 72% de los casos [2]. Morfol\u00f3gicamente, la miositis abscesificante puede ser dif\u00edcil de diferenciar del miosarcoma con necrosis tumoral [3].<\/p>\n

Los ex\u00e1menes tomogr\u00e1ficos por ordenador en el diagn\u00f3stico primario de las miopat\u00edas inflamatorias, como las radiograf\u00edas, los ultrasonidos y los procedimientos de medicina nuclear, s\u00f3lo tienen un valor suplementario [4]. Sin embargo, la HR-TC tiene una gran importancia en el contexto del diagn\u00f3stico pulmonar en las colagenosis o granulomatosis [5]. Tambi\u00e9n es importante excluir las enfermedades musculares inflamatorias como comorbilidad  en los s\u00edndromes malignos y paraneopl\u00e1sicos. En estos casos, debe favorecerse la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes por PET-TC [6]. La tomograf\u00eda computarizada ofrece ventajas sobre la resonancia magn\u00e9tica en el diagn\u00f3stico de la miositis osificante con la visualizaci\u00f3n de calcificaciones musculares tempranas [7].<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

En la resonancia magn\u00e9tica (RM), los criterios morfol\u00f3gicos de imagen pueden ayudar a diferenciar la miositis [1,8], que se enumeran en la tabla 3<\/strong>.
\nLa miositis focal difiere en el patr\u00f3n de afectaci\u00f3n (un solo m\u00fasculo o compartimento muscular afectado) y muestra un claro realce del contraste sin abscesos ni necrosis tisular. Los m\u00fasculos individuales de la parte inferior de la pierna son los principales afectados. Las calcificaciones son frecuentes en la miositis parasitaria y las reacciones de contraste intensas acompa\u00f1adas de necrosis tisular y abscesos son casi habituales en la miositis inducida por pat\u00f3genos. Las reacciones del tejido edematoso requieren el uso de secuencias supresoras de grasa para una detecci\u00f3n fiable [9]. Sin embargo, la evidencia de edema no es s\u00f3lo una expresi\u00f3n de inflamaci\u00f3n, como muestra la tabla 1<\/strong> en t\u00e9rminos de diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

La resonancia magn\u00e9tica permite un diagn\u00f3stico r\u00e1pido y un tratamiento adaptado a los s\u00edntomas. Esto puede reducir los riesgos de un diagn\u00f3stico err\u00f3neo y el retraso de la terapia [4]. La IRM tambi\u00e9n es una herramienta importante en la planificaci\u00f3n de la biopsia; puede proporcionar informaci\u00f3n concreta sobre la localizaci\u00f3n y el alcance de la inflamaci\u00f3n muscular. Un criterio importante para la extensi\u00f3n de la biopsia es el hallazgo RM-tomogr\u00e1fico de la extensi\u00f3n de la inflamaci\u00f3n a la fascia muscular, que entonces tambi\u00e9n debe biopsiarse.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
    \n
  • La miopat\u00eda inflamatoria se divide en etiolog\u00eda autoinmunol\u00f3gica frente a la inducida por pat\u00f3genos.<\/li>\n
  • Adem\u00e1s de la determinaci\u00f3n de las enzimas s\u00e9ricas musculares, la biopsia y otros par\u00e1metros cl\u00ednicos, las t\u00e9cnicas de imagen son importantes herramientas de diagn\u00f3stico.<\/li>\n
  • La tomograf\u00eda computerizada o el PET-TAC pueden utilizarse para aclarar una comorbilidad, la resonancia magn\u00e9tica (RM) en todos los dem\u00e1s casos.<\/li>\n
  • La inyecci\u00f3n de contraste intravenoso no es obligatoria para diagnosticar la miositis, pero puede ser \u00fatil para visualizar un absceso en casos de inflamaci\u00f3n muscular inducida por pat\u00f3genos.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Beese M, Winkler G: Resonancia magn\u00e9tica de la musculatura. Stuttgart, Nueva York: Georg Thieme Verlag 1997: pp. 129-172.<\/li>\n
    2. Booth TC, Chhaya NC, Bell JR, Holloway BJ: Radiol esquel\u00e9tico 2012; 41(11): 1349-1363.<\/li>\n
    3. Thiel HJ: Di\u00e1logo MTA 9\/2013; 14: 840-843.<\/li>\n
    4. Turecki MB, et al: Imagen de las infecciones musculoesquel\u00e9ticas de partes blandas. Radiol esquel\u00e9tico 2010; 39(10): 957-971.<\/li>\n
    5. Lundberg IE, Alexanderson H: Perspectiva tecnol\u00f3gica: herramientas para la investigaci\u00f3n, el diagn\u00f3stico y la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica del tratamiento en las miopat\u00edas inflamatorias idiop\u00e1ticas. Nat Clin Pract Reumatol 2007; 3(5): 282-290.<\/li>\n
    6. Al-Nahhas A, Jawad AS: Im\u00e1genes PET\/TC en miopat\u00edas inflamatorias. Ann N Y Acad Sci 2011; 1228: 39-45.<\/li>\n
    7. Kim SW, Choi JH: Miositis osificante en el m\u00fasculo psoas tras fractura de columna lumbar. Columna vertebral (Phila Pa 1976) 2009; 34(10): E367-370.<\/li>\n
    8. Tomasov\u00e1 Studynkov\u00e1 J, Charv\u00e1t F, Jarados\u00e1 K, Vencovsky J: El papel de la IRM en la evaluaci\u00f3n de la polimiositis y la dermatomiositis. Reumatolog\u00eda (Oxford) 2007; 46(7): 1174-1179.<\/li>\n
    9. Burgener FA, Meyers SP, Tan RK, Zaunbauer W: Georg Thieme Verlag 2002: pp. 334.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1CTICA GP 2019; 14(11): 31-33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Las miopat\u00edas inflamatorias pueden ser idiop\u00e1ticas o inducidas por pat\u00f3genos. Tambi\u00e9n se encuentra concomitantemente en colagenosis, granulomatosis y s\u00edndromes malignos y paraneopl\u00e1sicos. El diagn\u00f3stico por imagen se realiza principalmente mediante…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":92793,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diagn\u00f3stico de la columna vertebral","footnotes":""},"category":[11493,11478,11288,11398,11441,11552],"tags":[23130,26557,14303,21305],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334991","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-casos","category-formacion-continua","category-medicina-interna-general","category-ortopedia","category-radiologia","category-rx-es","tag-columna-vertebral","tag-enfermedad-vertebral","tag-miopatia-es","tag-miositis","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-29 06:12:45","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334991","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334991"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334991\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/92793"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334991"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334991"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334991"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334991"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}