{"id":335046,"date":"2019-12-31T00:00:00","date_gmt":"2019-12-30T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nuevas-recomendaciones-de-directrices-presentadas\/"},"modified":"2019-12-31T00:00:00","modified_gmt":"2019-12-30T23:00:00","slug":"nuevas-recomendaciones-de-directrices-presentadas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nuevas-recomendaciones-de-directrices-presentadas\/","title":{"rendered":"Nuevas recomendaciones de directrices presentadas"},"content":{"rendered":"

Seg\u00fan las nuevas directrices de la EAN, el trastorno parox\u00edstico causado por una compresi\u00f3n neurovascular debe diagnosticarse mediante resonancia magn\u00e9tica. El contacto neurovascular (CNV) s\u00f3lo debe utilizarse de cara a una posible operaci\u00f3n, pero no para confirmar el diagn\u00f3stico. La carbamazepina y la oxcarbazepina se recomiendan como tratamiento profil\u00e1ctico de primera l\u00ednea.<\/strong><\/p>\n

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La neuralgia del trig\u00e9mino (NT) se define como un dolor fulgurante, extremadamente agudo, electrizante y punzante en la zona irrigada por una o varias ramas del nervio trig\u00e9mino. Los ataques suelen durar unos segundos, pero en raras ocasiones pueden durar hasta dos minutos. A menudo se desencadenan al hablar, al realizar otros movimientos con la boca o al tocar la zona irrigada por el nervio trig\u00e9mino, pero tambi\u00e9n pueden producirse espont\u00e1neamente. Se distingue entre neuralgia del trig\u00e9mino idiop\u00e1tica y sintom\u00e1tica. Mientras que los pacientes con una forma idiop\u00e1tica suelen estar libres de dolor entre los ataques, los que presentan una forma sintom\u00e1tica no lo est\u00e1n y a menudo, aunque no regularmente, hay un d\u00e9ficit sensorial en la rama del trig\u00e9mino afectada.<\/p>\n

La nueva directriz de la EAN responde a las diez preguntas m\u00e1s importantes a las que se enfrentan los pacientes y los especialistas en dolor a la hora de tratar la NT. La nueva clasificaci\u00f3n incluye tres categor\u00edas: NT idiop\u00e1tica (sin NVC o NVC sin cambios morfol\u00f3gicos en la ra\u00edz del trig\u00e9mino), NT cl\u00e1sica (como resultado de una compresi\u00f3n neurovascular con cambios morfol\u00f3gicos en la ra\u00edz del trig\u00e9mino) y NT secundaria (como resultado de una enfermedad neurol\u00f3gica grave como la esclerosis m\u00faltiple). Los pacientes con NT secundaria parecen ser en general m\u00e1s j\u00f3venes y tienen m\u00e1s probabilidades de presentar d\u00e9ficits sensoriales del trig\u00e9mino y dolor bilateral.<\/p>\n

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La resonancia magn\u00e9tica apoya el diagn\u00f3stico cl\u00ednico<\/h2>\n

Un diagn\u00f3stico correcto es esencial y debe basarse en las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas descritas en el \u00faltimo sistema de clasificaci\u00f3n. La resonancia magn\u00e9tica es necesaria para descartar causas secundarias de la NT, como tumores y esclerosis m\u00faltiple. Se han desarrollado protocolos espec\u00edficos de diagn\u00f3stico por imagen para determinar si la ra\u00edz del nervio trig\u00e9mino est\u00e1 comprimida por uno o varios vasos sangu\u00edneos. La evidencia de contacto neurovascular no debe utilizarse para confirmar el diagn\u00f3stico de NT, sino como herramienta de decisi\u00f3n para una posible intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

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Tratamiento a largo plazo con antiepil\u00e9pticos<\/h2>\n

El tratamiento de primera l\u00ednea de la NT es farmacol\u00f3gico. El uso de opi\u00e1ceos no suele ser eficaz para los episodios de dolor agudo en pacientes con NT. Los episodios agudos de dolor pueden requerir ingreso hospitalario para rehidrataci\u00f3n e infusi\u00f3n intravenosa y titulaci\u00f3n de f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos. El tratamiento a largo plazo se basa en f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos, siendo la carbamazepina y la oxcarbazepina los medicamentos de primera l\u00ednea. Es importante que los pacientes est\u00e9n acompa\u00f1ados por especialistas en dolor que puedan aconsejarles sobre c\u00f3mo titular la dosis de medicaci\u00f3n seg\u00fan el efecto y los efectos secundarios. Debe ofrecerse a los pacientes la cirug\u00eda si su dolor no est\u00e1 adecuadamente controlado m\u00e9dicamente o si el tratamiento m\u00e9dico se tolera mal. Las opciones quir\u00fargicas incluyen la descompresi\u00f3n microvascular, en la que se desplaza el vaso sangu\u00edneo, y diversos procedimientos en los que se destruye parcialmente el nervio trig\u00e9mino. La descompresi\u00f3n microvascular se recomienda como cirug\u00eda de primera l\u00ednea cuando el nervio est\u00e1 comprimido por un vaso sangu\u00edneo.<\/p>\n

\nFuente: 5\u00ba Congreso de la Academia Europea de Neurolog\u00eda (EAN)<\/em><\/p>\n

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InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2019; 17(6): 31 (publicado el 24.11.19, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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