{"id":335050,"date":"2020-01-06T11:03:41","date_gmt":"2020-01-06T10:03:41","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reduccion-de-peso-a-largo-plazo-mediante-procedimiento-endoscopico\/"},"modified":"2020-01-06T11:03:41","modified_gmt":"2020-01-06T10:03:41","slug":"reduccion-de-peso-a-largo-plazo-mediante-procedimiento-endoscopico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reduccion-de-peso-a-largo-plazo-mediante-procedimiento-endoscopico\/","title":{"rendered":"\u00bfReducci\u00f3n de peso a largo plazo mediante procedimiento endosc\u00f3pico?"},"content":{"rendered":"

La obesidad patol\u00f3gica se asocia a complicaciones en varios sistemas org\u00e1nicos. Adem\u00e1s de las medidas relacionadas con el estilo de vida y la medicaci\u00f3n, existen diversos procedimientos endosc\u00f3picos para favorecer la p\u00e9rdida de peso. Sin embargo, el beneficio a largo plazo suele ser un punto cr\u00edtico.<\/strong><\/p>\n

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El tejido adiposo no es s\u00f3lo un almac\u00e9n de energ\u00eda, sino que tambi\u00e9n cumple muchas otras funciones en el organismo. El tejido adiposo regula numerosos procesos fisiol\u00f3gicos cuyas disfunciones se asocian a alteraciones de la homeostasis metab\u00f3lica, resistencia a la insulina y diabetes de tipo 2 en individuos obesos [1] (Fig. 1) <\/strong>. Las adipoquinas no s\u00f3lo regulan el metabolismo, sino tambi\u00e9n otros procesos diversos como el apetito y la inflamaci\u00f3n. En su presentaci\u00f3n, el PD Dr. med. J\u00f6rn M. Schattenberg, de la University Medicine Mainz (D), explic\u00f3 la base metab\u00f3lica de las interacciones entre el tejido obeso y otros sistemas org\u00e1nicos [2].<\/p>\n

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La fibrosis como factor predictivo de la reducci\u00f3n de peso tras la cirug\u00eda bari\u00e1trica<\/h2>\n

En la obesidad, el tejido adiposo, mediado por mensajeros proinflamatorios, est\u00e1 implicado en el aumento de la aterog\u00e9nesis y el crecimiento tumoral [3]. Se hace una distinci\u00f3n entre el tejido adiposo marr\u00f3n, que desempe\u00f1a un papel importante en la termog\u00e9nesis, entre otras cosas, y el tejido adiposo blanco, que est\u00e1 m\u00e1s implicado en los procesos inflamatorios. Entre otras cosas, el TNF-\u03b1, un mediador inflamatorio que favorece el desarrollo de la resistencia a la insulina y la diabetes de tipo 2, es secretado por el tejido adiposo blanco. El ponente se\u00f1ala que los procesos inflamatorios tambi\u00e9n desempe\u00f1an un papel central en otras limitaciones de la salud asociadas a la obesidad, como los trastornos del sue\u00f1o y los cambios de humor\/s\u00edntomas depresivos. A nivel metab\u00f3lico, la fibrosis es una posible consecuencia de la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica, que puede producirse en varios \u00f3rganos. Se ha demostrado que en los pacientes obesos la extensi\u00f3n de la fibrosis es un factor predictivo del \u00e9xito de la reducci\u00f3n de peso tras la cirug\u00eda bari\u00e1trica asignando a las biopsias de tejido adiposo subcut\u00e1neo una puntuaci\u00f3n (0-3; 0= sin fibrosis) y correlacion\u00e1ndola con la tasa de respuesta (reducci\u00f3n de peso) [4] (Fig. 2).<\/strong><\/p>\n

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Todos los m\u00e9todos endosc\u00f3picos tienen ventajas e inconvenientes<\/h2>\n

El Prof. Dr. med. Ralf Kiesslich, Helios HSK Wiesbaden, present\u00f3 los hallazgos actuales sobre diversos procedimientos endosc\u00f3picos [5]. Un tubo endosc\u00f3pico de est\u00f3mago (“endosleeve”) es un m\u00e9todo m\u00ednimamente invasivo para favorecer la reducci\u00f3n de peso en la obesidad. En este procedimiento, el ventr\u00edculo se pliega durante una gastroscopia mediante una t\u00e9cnica especial de sutura, con lo que se consigue una reducci\u00f3n de volumen de hasta el 70%. El paso del est\u00f3mago por la comida se ralentiza, favoreciendo una sensaci\u00f3n de saciedad r\u00e1pida y duradera. Se pudo demostrar emp\u00edricamente que los pacientes con un “endosleve” o un bal\u00f3n g\u00e1strico lograban una mayor p\u00e9rdida de peso con una dieta adecuada que los pacientes sin estas intervenciones, pero a largo plazo se produc\u00eda a menudo un efecto yoyo, explica el ponente [5].<\/p>\n

Tras darse cuenta de que es crucial que la pulpa alimentaria llegue a las capas m\u00e1s profundas del intestino delgado, se desarroll\u00f3 un procedimiento con un tubo de pl\u00e1stico basado en el principio de una endopr\u00f3tesis (“endobarrier”). A diferencia de 2016, cuando prevalec\u00eda la opini\u00f3n de que la “endobarrera” deb\u00eda utilizarse como terapia primaria en pacientes diab\u00e9ticos obesos debido a sus efectos positivos a corto plazo sobre el peso, as\u00ed como sobre los par\u00e1metros relevantes para la diabetes, ahora existe mucho escepticismo. Esto se debe a que los datos a largo plazo mostraron que las tasas de abscesos hep\u00e1ticos eran significativamente mayores en pacientes con “endobarriers”, por lo que este procedimiento se retir\u00f3 de nuevo del mercado [5]. El ponente menciona un procedimiento con un bal\u00f3n g\u00e1strico deglutible como otro m\u00e9todo para favorecer la reducci\u00f3n de peso. Este sistema ha tenido efectos positivos en la reducci\u00f3n de peso y otros par\u00e1metros en un estudio, pero a\u00fan no ha sido aprobado para su comercializaci\u00f3n, dijo el ponente. Seg\u00fan un estudio comparativo publicado en 2018 [6], los cuatro m\u00e9todos dan como resultado una reducci\u00f3n de peso similar en un periodo de 12 meses – ninguno de los m\u00e9todos mostr\u00f3 una superioridad significativa. El ponente se\u00f1ala que, a la hora de interpretar los resultados, es importante tener en cuenta que no se trataba de un estudio aleatorizado.<\/p>\n

La modificaci\u00f3n del estilo de vida por s\u00ed sola tambi\u00e9n puede ser te\u00f3ricamente \u00fatil para la reducci\u00f3n de peso en personas con obesidad m\u00f3rbida, pero los obst\u00e1culos son grandes. Para obtener efectos positivos a m\u00e1s largo plazo, los cambios diet\u00e9ticos deben producirse durante un periodo de al menos 12 meses para que se reprogramen los procesos metab\u00f3licos relevantes, afirm\u00f3 el ponente. En cuanto al ejercicio, se requieren al menos 12.000 pasos al d\u00eda para obtener un beneficio medible en t\u00e9rminos de reducci\u00f3n de peso.<\/p>\n

\nFuente: DGIM Wiesbaden (D)<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Kusminski CM, Bickel PE, Scherer PE: Targeting adipose tissue in the treatment of obesity-associated diabetes. Nat Rev Drug Discov 2016; 15(9): 639-660.<\/li>\n
  2. Schattenberg JM: Adiposidad: las c\u00e9lulas adiposas endocrinamente activas o: los diferentes matices de la grasa, presentaci\u00f3n de diapositivas, PD Dr med. J\u00f6rn M. Schattenberg. Universit\u00e4tsmedizin Mainz (D), Adipositas und seine Folgen in der Gastroenterologie, DGIM 5 de mayo de 2019, Wiesbaden (D).<\/li>\n
  3. Stulnig T: El tejido adiposo como \u00f3rgano endocrino, Journal of Nutritional Medicine, www.jem-online.at\/expertenbericht\/fettgewebe-als-endokrines-organ-189.html<\/li>\n
  4. Bel Lassen P, et al: The FAT Score, a Fibrosis Score of Adipose Tissue: Predicting Weight-Loss Outcome After Gastric Bypass. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2017; 102(7): 2443-2453.<\/li>\n
  5. Kiesslich R: Obesidad y endoscopia: \u00bfqu\u00e9 tener en cuenta? Presentaci\u00f3n de diapositivas, Prof. Dr. med. Ralf Kiesslich, Helios HSK Wiesbaden (D), Adipositas und seine Folgen in der Gastroenterologie, DGIM 5 de mayo de 2019, Wiesbaden (D).<\/li>\n
  6. L\u00f3pez-Nava G, et al: Comparaci\u00f3n de 4 t\u00e9cnicas de endoscopia bari\u00e1trica: \u00bfHay alguno mejor al a\u00f1o? Endoscopia gastrointestinal 2018; 87(6); Suplemento AB67-AB68.<\/li>\n<\/ol>\n

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    HAUSARZT PRAXIS 2019; 14(11): 26-27 (publicado el 21.11.19, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La obesidad patol\u00f3gica se asocia a complicaciones en varios sistemas org\u00e1nicos. Adem\u00e1s de las medidas relacionadas con el estilo de vida y la medicaci\u00f3n, existen diversos procedimientos endosc\u00f3picos para favorecer…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":92773,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Sobrepeso y obesidad ","footnotes":""},"category":[11483,11358,11288,11354,11552],"tags":[15832,12458,12456],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335050","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-gastroenterologia-y-hepatologia","category-medicina-interna-general","category-nutricion","category-rx-es","tag-endoscopia-es","tag-obesidad","tag-sobrepeso","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 22:49:46","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335050","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335050"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335050\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/92773"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335050"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335050"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335050"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335050"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}