{"id":335197,"date":"2019-12-06T00:00:00","date_gmt":"2019-12-05T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nueva-directriz-s3-diagnostico-terapia-y-cuidados-de-seguimiento\/"},"modified":"2019-12-06T00:00:00","modified_gmt":"2019-12-05T23:00:00","slug":"nueva-directriz-s3-diagnostico-terapia-y-cuidados-de-seguimiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nueva-directriz-s3-diagnostico-terapia-y-cuidados-de-seguimiento\/","title":{"rendered":"Nueva directriz S3: Diagn\u00f3stico, terapia y cuidados de seguimiento"},"content":{"rendered":"

La nueva directriz S3 “Diagn\u00f3stico, terapia y cuidados posteriores del carcinoma de pene” pretende mejorar la calidad de la atenci\u00f3n a los pacientes afectados. La atenci\u00f3n se centra en la conservaci\u00f3n de \u00f3rganos.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de la OMS, el carcinoma de c\u00e9lulas escamosas del pene se divide en subtipos histol\u00f3gicos: los carcinomas de c\u00e9lulas escamosas no asociados al VPH y los carcinomas de c\u00e9lulas escamosas asociados al VPH (Tab. 1)<\/strong>. Con un 41%, predomina el carcinoma com\u00fan de c\u00e9lulas escamosas, seguido del carcinoma basaloide de pene (7%) y el subtipo verrugoso con un 5%. Las formas de crecimiento macrosc\u00f3pico determinan en gran medida el pron\u00f3stico. El tipo de extensi\u00f3n superficial, por ejemplo, tiene un pron\u00f3stico bastante bueno en contraste con el carcinoma de pene profundamente invasivo.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

El estado del VPH como marcador para la gesti\u00f3n de la terapia<\/h2>\n

En la actualidad, no existen marcadores biol\u00f3gicos moleculares que puedan recomendarse para el diagn\u00f3stico rutinario del carcinoma de pene. No obstante, los hallazgos patol\u00f3gicos deben contener una declaraci\u00f3n sobre si la enfermedad est\u00e1 asociada al VPH o no. Esto podr\u00eda ser una ayuda adicional para la toma de decisiones del comit\u00e9 de tumores, ya que los pacientes con diferentes estados del VPH responden de forma diferente a los agentes quimioterap\u00e9uticos o a los inhibidores de los puntos de control. Sin embargo, actualmente pueden distinguirse los factores primarios de oncog\u00e9nesis. El desarrollo de vacunas terap\u00e9uticas contra el VPH podr\u00eda ser una opci\u00f3n de tratamiento adicional en el futuro. \u00c9stas generan una inmunidad de c\u00e9lulas T compatibles mediada por c\u00e9lulas y restringida por el HLA que destruye las c\u00e9lulas infectadas por el VPH a trav\u00e9s de linfocitos citot\u00f3xicos.  <\/p>\n

Objetivo principal: preservaci\u00f3n de \u00f3rganos<\/h2>\n

El tratamiento debe centrarse principalmente en la preservaci\u00f3n de los \u00f3rganos, dependiendo del estadio y del grado de diferenciaci\u00f3n. Se ha demostrado que los procedimientos mutilantes en los genitales externos causan considerables problemas psicol\u00f3gicos y psicooncol\u00f3gicos. Especialmente en los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes, esto puede conllevar importantes restricciones sociales y laborales. La clave para la preservaci\u00f3n de los \u00f3rganos es un margen de incisi\u00f3n libre de tumores. Mientras tanto, sin embargo, se puede suponer que una distancia de seguridad de aproximadamente 1 mm es suficiente para lograrlo.<\/p>\n

Radioterapia para tumores peque\u00f1os<\/h2>\n

Una alternativa real a la cirug\u00eda es la radioterapia, especialmente para los tumores peque\u00f1os. La directriz recomienda la radioterapia local para los tumores T1 y T2. Especialmente en lo que respecta a la preservaci\u00f3n de \u00f3rganos, la braquiterapia es una opci\u00f3n adecuada para tumores \u22644 cm. Sin embargo, esto s\u00f3lo debe hacerse en centros experimentados y de acuerdo con las directrices publicadas. Sin embargo, debe informarse a los pacientes sobre el escaso control local en comparaci\u00f3n con la terapia quir\u00fargica. Por otro lado, su uso como terapia adyuvante a\u00fan no se ha investigado lo suficiente en estudios, por lo que no puede hacerse ninguna recomendaci\u00f3n general. Y tampoco se pueden hacer afirmaciones definitivas en la aplicaci\u00f3n paliativa. La directriz S3 para pacientes con c\u00e1ncer no curable recomienda que se considere la indicaci\u00f3n de radioterapia local en heridas malignas para reducir el riesgo de hemorragia, exudaci\u00f3n o para reducir las manifestaciones tumorales desfigurantes o de dif\u00edcil cuidado y para reducir el edema.<\/p>\n

Fuente: 71\u00ba Congreso de la Sociedad Alemana de Urolog\u00eda (DGU)<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2019; 7(5): 31 (publicado el 16 de octubre de 19, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La nueva directriz S3 “Diagn\u00f3stico, terapia y cuidados posteriores del carcinoma de pene” pretende mejorar la calidad de la atenci\u00f3n a los pacientes afectados. La atenci\u00f3n se centra en la…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":92172,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Carcinoma de pene","footnotes":""},"category":[11483,11336,11552,11461],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335197","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-oncologia","category-rx-es","category-urologia","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-15 15:49:52","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335197","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335197"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335197\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/92172"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335197"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335197"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335197"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335197"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}