{"id":335218,"date":"2019-12-01T01:00:00","date_gmt":"2019-12-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/introduccion-al-diagnostico-de-la-columna-vertebral\/"},"modified":"2019-12-01T01:00:00","modified_gmt":"2019-12-01T00:00:00","slug":"introduccion-al-diagnostico-de-la-columna-vertebral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/introduccion-al-diagnostico-de-la-columna-vertebral\/","title":{"rendered":"Introducci\u00f3n al diagn\u00f3stico de la columna vertebral"},"content":{"rendered":"<p><strong>La columna vertebral es una parte esencial del esqueleto del tronco. En el transcurso de la vida humana, est\u00e1 expuesta a un estr\u00e9s permanente y se producen cambios detectables morfol\u00f3gicamente en las distintas fases de la vida. El dolor de espalda es diferencialmente ambiguo y puede ser expresi\u00f3n de limitaciones funcionales y de lesiones morfoestructurales.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Se dan en todos los grupos de edad, suponen un importante factor de coste en el sistema sanitario debido a las medidas diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas y suponen una carga considerable para las econom\u00edas nacionales debido a la incapacidad laboral persistente y a la jubilaci\u00f3n anticipada [2].<\/p>\n<p>En los art\u00edculos sobre la columna vertebral se muestran diversos cambios patol\u00f3gicos:<\/p>\n<ul>\n<li>Traum\u00e1tica <strong>(Fig. 1A, 1B)<\/strong><\/li>\n<li>Degenerativa <strong>(Fig. 2A, 2B)<\/strong><\/li>\n<li>Inflamatorio <strong>(Fig. 3A, 3B)<\/strong><\/li>\n<li>Anomal\u00edas, si son responsables de los s\u00edntomas<strong> (Fig. 4A, 4B)<\/strong>.<\/li>\n<li>Tumoral<strong> (Fig. 5A, 5B)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-12683\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/abb1_hp10_s38.jpg\" style=\"height:752px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1379\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12684 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/abb2_hp10_s38.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1163;height:634px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1163\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En los procedimientos de diagn\u00f3stico por imagen de la columna vertebral, la tomograf\u00eda computerizada y la resonancia magn\u00e9tica con la evaluaci\u00f3n de la compleja anatom\u00eda ocupan un primer plano en el valor de la evaluaci\u00f3n. Con la falta de exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n de la RM, el procedimiento puede utilizarse especialmente en ni\u00f1os y adolescentes, as\u00ed como en la gravidez despu\u00e9s del primer trimestre. La visualizaci\u00f3n multiplanar de los procesos patol\u00f3gicos, el alto contraste de los tejidos blandos y tambi\u00e9n la mielograf\u00eda por RM como procedimiento no invasivo hacen de la resonancia magn\u00e9tica una valiosa herramienta de diagn\u00f3stico. De este modo, se pueden obtener im\u00e1genes de varios segmentos vertebrales a la vez <strong>(Fig.&nbsp;6) <\/strong>. Debe tenerse en cuenta la diferente representaci\u00f3n de las estructuras de la columna vertebral en funci\u00f3n de la edad en los hallazgos [4].<\/p>\n<p>En particular, la evaluaci\u00f3n de los procesos medulares patol\u00f3gicos es un dominio de la IRM. A menudo se asocia a una inyecci\u00f3n intravenosa de medios de contraste que contienen gadolinio. Un requisito previo para una interpretaci\u00f3n e informe precisos de las im\u00e1genes es la correcta clasificaci\u00f3n neurol\u00f3gica de los hallazgos cl\u00ednicos, el conocimiento de la historia cl\u00ednica y una pregunta claramente definida [1,3].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12685 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/abb3_hp10_39.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/893;height:325px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"893\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>\nEn la mayor\u00eda de los casos, el examen tomogr\u00e1fico computarizado se limita a una regi\u00f3n espec\u00edfica de la columna vertebral, con la excepci\u00f3n de la TC multicorte de cuerpo entero como parte de la estadificaci\u00f3n en pacientes con plasmocitoma. Hoy en d\u00eda, las exploraciones axiales y la reconstrucci\u00f3n multiplanar secundaria (MPR) tambi\u00e9n proporcionan una resoluci\u00f3n adecuada de las estructuras anat\u00f3micas y los cambios patol\u00f3gicos, pero el diagn\u00f3stico de los tejidos blandos es limitado en comparaci\u00f3n con la RM. A diferencia de la mielograf\u00eda por RM, la mielograf\u00eda por TC requiere la aplicaci\u00f3n intradural de un medio de contraste y es, por tanto, un procedimiento invasivo. Preguntas frecuentes en la TC son el alcance de los cambios degenerativos, las lesiones traum\u00e1ticas o las anomal\u00edas del esqueleto debidas a la disposici\u00f3n y el desarrollo. La gran ventaja del procedimiento es el breve tiempo de examen en pacientes traumatizados para diagnosticar lesiones \u00f3seas, posibles compresiones del mieloma o hemorragias.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12686 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/abb5_hp10_s39.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1154;height:420px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1154\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Las radiograf\u00edas de las secciones vertebrales en dos planos siguen consider\u00e1ndose hoy en d\u00eda diagn\u00f3sticos b\u00e1sicos, pero con un valor informativo limitado en lo que respecta a la situaci\u00f3n exacta de los discos intervertebrales y tambi\u00e9n a los cambios intraespinales. Los cambios funcionales con bloqueo segmentario o inestabilidad pueden resolverse mediante im\u00e1genes funcionales. Las anomal\u00edas de las v\u00e9rtebras y las variantes del sistema costal tambi\u00e9n pueden detectarse radiogr\u00e1ficamente [5]. Ejemplos cl\u00e1sicos son las costillas cervicales de la 7\u00aa v\u00e9rtebra cervical (compresi\u00f3n consecutiva de nervios y\/o vasos) o las v\u00e9rtebras lumbosacras de transici\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12687 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/abb6_hp10_s39.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 878px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 878\/2344;height:1068px; width:400px\" width=\"878\" height=\"2344\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"resumen\">Resumen<\/h2>\n<p>La columna vertebral es el lugar donde se producen muchos cambios y enfermedades diferentes. La historia, la exploraci\u00f3n cl\u00ednica y los hallazgos de laboratorio conducen a diagn\u00f3sticos provisionales, que se aclaran y diferencian mediante la morfolog\u00eda de la imagen. Las enfermedades afectan a todos los grupos de edad y a ambos sexos. Constituyen un importante factor de coste en el sistema sanitario debido a las medidas diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas y suponen una carga considerable para las econom\u00edas nacionales debido a la incapacidad laboral persistente y a la jubilaci\u00f3n anticipada.<\/p>\n<p>\nLiteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Stoller WD: Resonancia magn\u00e9tica en ortopedia y medicina deportiva. Volumen uno. Tercera edici\u00f3n. Baltimore: Lippincott Williams &amp; Wilkins 2007: 6-13.<\/li>\n<li>Thiel HJ: Diagn\u00f3stico por imagen seccional de la columna vertebral. MTA Dialog 7; 2008, 9: 554-557.<\/li>\n<li>Uhlenbrock D, ed.: Resonancia magn\u00e9tica de la columna vertebral y el canal raqu\u00eddeo. Stuttgart, Nueva York: Georg Thieme Verlag 2001: 30.<\/li>\n<li>Vahlensieck M, Reiser M, eds: MRT des Bewegungsapparates. 2\u00aa edici\u00f3n completamente revisada y ampliada. Stuttgart, Nueva York: Georg Thieme Verlag 2002: 28-38.<\/li>\n<li>Wise R: S\u00e9ptima costilla cervical asociada a oclusi\u00f3n de la arteria subclavia e infartos m\u00faltiples: informe de un caso. J Neurosci Nurs 2008; 40(3): 169-172.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1CTICA GP 2019; 14(10): 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La columna vertebral es una parte esencial del esqueleto del tronco. 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