{"id":335283,"date":"2019-11-17T01:00:00","date_gmt":"2019-11-17T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-aposito-de-silicona-como-medida-complementaria-reduce-el-riesgo-de-ulceras-por-presion\/"},"modified":"2019-11-17T01:00:00","modified_gmt":"2019-11-17T00:00:00","slug":"el-aposito-de-silicona-como-medida-complementaria-reduce-el-riesgo-de-ulceras-por-presion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-aposito-de-silicona-como-medida-complementaria-reduce-el-riesgo-de-ulceras-por-presion\/","title":{"rendered":"El ap\u00f3sito de silicona como medida complementaria reduce el riesgo de \u00falceras por presi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

El cuidado adecuado de las heridas es un componente esencial de las medidas preventivas y posteriores a la intervenci\u00f3n. Los ap\u00f3sitos para heridas desempe\u00f1an un papel importante en la profilaxis y la terapia de las \u00falceras por presi\u00f3n, como demuestran los estudios de evaluaci\u00f3n actuales. <\/strong><\/p>\n

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Las \u00falceras decubitales se asocian a un mayor riesgo de infecciones sist\u00e9micas y pueden provocar un importante deterioro del bienestar. En el espectro actualmente disponible de medidas de intervenci\u00f3n, adem\u00e1s del desbridamiento y las medidas antibi\u00f3ticas (en caso de infecci\u00f3n), es decisiva, entre otras cosas, la selecci\u00f3n adecuada del ap\u00f3sito de la herida [1]. Una revisi\u00f3n Cochrane y un an\u00e1lisis secundario publicados en el International Wound Journal hace unos a\u00f1os afirmaron que es necesario seguir investigando sobre la evaluaci\u00f3n de los ap\u00f3sitos para heridas [2,3]. Dos ensayos controlados aleatorizados, con datos publicados en 2019 y 2018, proporcionaron resultados informativos a este respecto, que pueden ayudar a optimizar el tratamiento de las heridas.<\/p>\n

Heridas cr\u00f3nicas: dolorosas y propensas a la infecci\u00f3n<\/h2>\n

Una de las causas de las heridas cr\u00f3nicas son las dolorosas \u00falceras por presi\u00f3n en pacientes inm\u00f3viles. Los pacientes con movilidad limitada (por ejemplo, postraum\u00e1ticos, postoperatorios) corren especial riesgo de dec\u00fabito. Los pacientes con sensibilidad reducida debido a una polineuropat\u00eda o a una enfermedad del sistema nervioso central tambi\u00e9n corren un mayor riesgo. La detecci\u00f3n precoz de una \u00falcera por presi\u00f3n puede tener un efecto positivo en las posibilidades de curaci\u00f3n. El cuidado de las heridas depende del tipo y la gravedad de la enfermedad. Para las heridas peque\u00f1as y secas, puede bastar con un ap\u00f3sito est\u00e9ril. Las heridas h\u00famedas deben limpiarse primero con una soluci\u00f3n salina est\u00e9ril o una soluci\u00f3n de irrigaci\u00f3n de heridas. Los materiales adecuados para los ap\u00f3sitos son los ap\u00f3sitos de espuma para heridas o los ap\u00f3sitos de espuma (recubiertos de silicona), que est\u00e1n dise\u00f1ados para mantener la herida h\u00fameda por debajo sin que el tejido se pegue al esparadrapo para favorecer el proceso de cicatrizaci\u00f3n de la herida. Si se trata de una \u00falcera por presi\u00f3n m\u00e1s avanzada, con tejido muerto en la herida, puede ser necesaria la extracci\u00f3n manual.<\/p>\n

Los ap\u00f3sitos para heridas como componente terap\u00e9utico importante<\/h2>\n

El espectro de opciones de prevenci\u00f3n y tratamiento se ha ampliado con los modernos ap\u00f3sitos para heridas. La selecci\u00f3n de la forma de ap\u00f3sito adecuada para cada herida desempe\u00f1a un papel importante. Como base para un cuidado adecuado de las heridas, la clasificaci\u00f3n reviste una importancia crucial (por ejemplo, seg\u00fan los criterios del sistema internacional de clasificaci\u00f3n NPUAP\/EPUAP) [4,5]. El diagn\u00f3stico de dec\u00fabito y el diagn\u00f3stico diferencial pueden confirmarse con una alta fiabilidad interrater [4]. Es fundamental describir el alcance y la naturaleza del da\u00f1o tisular y diferenciarlo de otros tipos de heridas con caracter\u00edsticas similares a las \u00falceras por presi\u00f3n (por ejemplo, \u00falcera venosa, \u00falcera neurop\u00e1tica, dermatitis relacionada con la incontinencia, intertrigo) [4,5].<\/p>\n

Los factores de riesgo de las \u00falceras por presi\u00f3n var\u00edan de una persona a otra y esto debe tenerse en cuenta a la hora de elegir un ap\u00f3sito adecuado. Los ap\u00f3sitos de espuma est\u00e1n hechos de espuma de poliuretano o silicona. Se caracterizan por su capacidad para absorber grandes cantidades de exudado. Con este tipo de ap\u00f3sito, la evaluaci\u00f3n rutinaria del estado de la piel no requiere cambiar el ap\u00f3sito y no se inducen lesiones cut\u00e1neas en el lugar de la adhesi\u00f3n. Otras ventajas de los ap\u00f3sitos de espuma que contienen silicona o poliuretano: muy adecuados para exudaci\u00f3n media a abundante, como relleno de heridas sin soporte de pel\u00edcula, tambi\u00e9n disponibles con soporte de pel\u00edcula, con borde adhesivo (para oclusi\u00f3n), no adherentes con base de herida (acondicionamiento de la herida).<\/p>\n

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Eficacia basada en pruebas de los ap\u00f3sitos de espuma de silicona o poliuretano<\/h2>\n

Los resultados de estudios recientes confirman que los ap\u00f3sitos de espuma como complemento a la prevenci\u00f3n y el tratamiento est\u00e1ndar de las heridas son manifiestamente eficaces para reducir la incidencia de las \u00falceras por presi\u00f3n y los eritemas:<\/p>\n

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  • Un ensayo controlado aleatorizado publicado en 2019<\/em> demostr\u00f3 que un ap\u00f3sito de espuma de poliuretano altamente absorbente y suavemente adherente aplicado de forma profil\u00e1ctica con revestimiento de silicona (Allevyn\u2122 Gentle Border) [9] ten\u00eda un efecto positivo en el estado de la piel de los pacientes de la UCI (edad media 61,03 a\u00f1os) (Tabla 1) <\/strong>[6]. Los sujetos fueron asignados aleatoriamente a la condici\u00f3n de intervenci\u00f3n (terapia est\u00e1ndar m\u00e1s vendaje de espuma de poliuretano en la regi\u00f3n sacra) o a la condici\u00f3n de control (s\u00f3lo terapia est\u00e1ndar). La herida se vigil\u00f3 cada tres d\u00edas. La incidencia de \u00falceras por presi\u00f3n fue significativamente menor en el grupo experimental (n=35) que en el grupo de control (n=31): 2,9% frente a 29% (p<0,006). Adem\u00e1s, el eritema se produjo con una frecuencia significativamente menor (14,2% frente a 19,4%).<\/li>\n<\/ul>\n
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    • En un ensayo controlado aleatorio publicado en 2018<\/em> por Forni et al. [7], se pudo demostrar una reducci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n en pacientes ancianos hospitalizados (\u226565 y.) tras una fractura de cadera (Tab. 2)<\/strong>. La muestra estaba formada por pacientes con fractura de cadera (grupo experimental: n=177, grupo de control: n=182). En la condici\u00f3n de intervenci\u00f3n, se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito de espuma de silicona suavemente adherente y muy absorbente (Allevyn\u2122 Life) [10] como complemento a la prevenci\u00f3n est\u00e1ndar. En la condici\u00f3n de control, s\u00f3lo se tomaron medidas profil\u00e1cticas est\u00e1ndar. La incidencia de \u00falceras por presi\u00f3n fue del 4,5% en el grupo experimental frente al 15,4% en el grupo de control (p=0,001). <\/em>El riesgo relativo de \u00falcera por presi\u00f3n result\u00f3 ser significativamente inferior en la condici\u00f3n de intervenci\u00f3n (RR 0,29; IC 95%: 0,14-0,61). El n\u00famero necesario a tratar fue de 9 (IC 95%: 6-21). En los casos del grupo experimental en los que se produjeron \u00falceras por presi\u00f3n, esto no ocurri\u00f3 hasta el d\u00eda 6 (frente al d\u00eda 4 en el grupo de control).<\/li>\n<\/ul>\n

      Las medidas est\u00e1ndar de profilaxis y tratamiento de las heridas inclu\u00edan, entre otras, un ajuste de los colchones en funci\u00f3n de la “puntuaci\u00f3n Braden”, la limpieza y el cuidado de la piel, la ingesta de l\u00edquidos, as\u00ed como la movilizaci\u00f3n regular del paciente.<\/p>\n

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      Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

      El efecto positivo del uso profil\u00e1ctico de ap\u00f3sitos para heridas de estudios anteriores [2,3] se ha confirmado en estudios recientes [6,7]. En concreto, los ap\u00f3sitos para heridas con buena adherencia y recubrimiento de silicona como medida complementaria al tratamiento est\u00e1ndar condujeron a una reducci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n y del eritema [6,7]. La prevenci\u00f3n del eritema debido a los cambios isqu\u00e9micos del tejido es un factor importante para reducir las \u00falceras por presi\u00f3n. Estos ap\u00f3sitos son, por tanto, una estrategia profil\u00e1ctica eficaz y han demostrado ser m\u00e1s efectivos cuando se combinan con medidas preventivas est\u00e1ndar. Se ha demostrado que la humedad subepid\u00e9rmica (HSM) es un indicador del diagn\u00f3stico precoz de las \u00falceras por presi\u00f3n [6]. Las \u00falceras por presi\u00f3n tras una fractura de cadera son frecuentes y tienen un impacto negativo en el estado y la evoluci\u00f3n del paciente. Se demostr\u00f3 que las \u00falceras por presi\u00f3n en la regi\u00f3n sacra se reduc\u00edan con un ap\u00f3sito con espuma de poliuretano y revestimiento de silicona [7].<\/p>\n

      Debido a la buena adherencia de estos ap\u00f3sitos para heridas, es un m\u00e9todo rentable. Adem\u00e1s, no se inducen lesiones cut\u00e1neas al retirarlo y la evaluaci\u00f3n peri\u00f3dica del estado de la piel sin cambiar el ap\u00f3sito no plantea problemas.<\/p>\n

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      Literatura:<\/p>\n

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      1. Boyko TV, et al: Revisi\u00f3n del tratamiento actual de las \u00falceras por presi\u00f3n. Adv Wound Care (New Rochelle). 2018 Feb 1; 7(2): 57-67.<\/li>\n
      2. Clark M, Black J, Alves P, et al. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica del uso de ap\u00f3sitos profil\u00e1cticos en la prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n. Int Wound J. 2014;11: 460-471.<\/li>\n
      3. Moore ZEH, Webster J. Ap\u00f3sitos y agentes t\u00f3picos para la prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n. Cochrane Database Syst Rev. 2013;8:CD009362.<\/li>\n
      4. EPUAP (Panel Consultivo Europeo sobre \u00dalceras por Presi\u00f3n): Prevenci\u00f3n y tratamiento de las \u00falceras por presi\u00f3n: Gu\u00eda de referencia r\u00e1pida, www.epuap.org\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/quick-reference-guide-digital-npuap-epuap-pppia-jan2016.pdf<\/li>\n
      5. NPUAP (Panel consultivo nacional sobre \u00falceras por presi\u00f3n): Prevenci\u00f3n y tratamiento de las \u00falceras por presi\u00f3n: Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica, www.internationalguideline.com\/static\/pdfs\/NPUAP-EPUAP-PPPIA-CPG-2017.pdf<\/li>\n
      6. Lee Y, Kim JY, Shin WY, Yeon YH: Uso de ap\u00f3sitos adhesivos profil\u00e1cticos de silicona para mantener la integridad de la piel en pacientes de la unidad de cuidados intensivos: Un ensayo controlado aleatorizado. Int Wound J. 2019;16(Suppl. 1): 36-42.<\/li>\n
      7. Forni C, et al: Eficacia del uso de un nuevo ap\u00f3sito multicapa de espuma de poliuretano en la zona sacra para prevenir la aparici\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n en ancianos con fractura de cadera: Un ensayo controlado aleatorio pragm\u00e1tico. Int Wound J 2018; 1-8. DOI: 10.1111\/iwj.12875.<\/li>\n
      8. Brindle CT. Selecci\u00f3n de productos para heridas e innovaciones: Identificaci\u00f3n de pacientes de alto riesgo de la UCI uso de un ap\u00f3sito de espuma autoadherente de silicona blanda absorbente para disminuir las \u00falceras por presi\u00f3n en el paciente de la UCI con traumatismo quir\u00fargico. J Wound Ostomy Continence Nurs 2009; 36: 27.<\/li>\n
      9. Allevyn\u2122 Borde Suave, Smith & Nephew GmbH, www.smith-nephew.com\/deutschland\/fachgebiete\/wundmanagement\/schaumverbande\/sanft-haftend-liste\/allevyn-gentle-border\/<\/li>\n
      10. Allevyn\u2122 Life, Smith & Nephew GmbH, www.smith-nephew.com\/deutschland\/fachgebiete\/wundmanagement\/schaumverbande\/allevyn-life\/<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2019; 29(5): 44-46<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        El cuidado adecuado de las heridas es un componente esencial de las medidas preventivas y posteriores a la intervenci\u00f3n. Los ap\u00f3sitos para heridas desempe\u00f1an un papel importante en la profilaxis…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":91957,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Tratamiento moderno de heridas","footnotes":""},"category":[11310,11475,11478,11552],"tags":[15450,21182,25735,27170,23414,15346],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335283","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-y-venereologia","category-estudios","category-formacion-continua","category-rx-es","tag-aposito-para-heridas","tag-decubito","tag-herida-cronica","tag-silicona","tag-tratamiento-de-heridas-es","tag-ulceras-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-04 10:27:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335283","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335283"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335283\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/91957"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335283"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335283"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335283"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335283"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}