{"id":335284,"date":"2019-10-14T08:47:42","date_gmt":"2019-10-14T06:47:42","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ahi-esta-el-gusano\/"},"modified":"2019-10-14T08:47:42","modified_gmt":"2019-10-14T06:47:42","slug":"ahi-esta-el-gusano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/ahi-esta-el-gusano\/","title":{"rendered":"Ah\u00ed est\u00e1 el gusano"},"content":{"rendered":"

En un contexto de creciente movilidad y cada vez m\u00e1s personas procedentes de zonas end\u00e9micas, es importante estar al tanto de las infecciones pulmonares raras. Los pacientes mayores o inmunodeprimidos, en particular, viajan a menudo a lugares ex\u00f3ticos para recrearse, de los que luego les gusta traer a casa una infecci\u00f3n pulmonar.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

El calentamiento global est\u00e1 haciendo el resto, ya que el aumento de las temperaturas tambi\u00e9n est\u00e1 incrementando la incidencia de enfermedades infecciosas en regiones que antes no eran end\u00e9micas. Casi todas las especialidades m\u00e9dicas se ven afectadas, desde la medicina general, la neumolog\u00eda y las enfermedades infecciosas hasta la medicina intensiva, la hematolog\u00eda y la oncolog\u00eda. La Dra. Miriam Stegemann, cl\u00ednica m\u00e9dica especializada en infectolog\u00eda y neumolog\u00eda de la Charit\u00e9 – Universit\u00e4tsmedizin de Berl\u00edn, present\u00f3 algunos de estos casos poco frecuentes en el Congreso de Internistas DGIM de la Sociedad Alemana de Medicina Interna celebrado en Wiesbaden.<\/p>\n

Melioidosis<\/h2>\n

Un hombre de 45 a\u00f1os con diabetes mellitus preexistente ingres\u00f3 en el hospital como paciente interno. El fumador empedernido (>20PY) hab\u00eda regresado diez d\u00edas antes de unas vacaciones de dos semanas en Tailandia. Ya durante el viaje, le sali\u00f3 una llaga supurante en la zona del tobillo izquierdo, ahora ten\u00eda fiebre, tos y disnea.<\/p>\n

La radiograf\u00eda de t\u00f3rax revel\u00f3 m\u00faltiples abscesos pulmonares en ambos lados del pulm\u00f3n. Seg\u00fan las directrices, se tomaron hemocultivos y se inici\u00f3 una terapia emp\u00edrica con ampicilina\/sulbactam y claritromicina si se sospechaba NAC. “Pero con estos antecedentes, debemos pensar un poco m\u00e1s ampliamente”, advirti\u00f3 el Dr. Stegemann: al cabo de ocho d\u00edas, se pudo detectar en el hemocultivo Burkholderia pseudomallei<\/em>, que es el agente causante de la melioidosis.<\/p>\n

Se trata de una infecci\u00f3n tropical bacteriana causada por bacterias gramnegativas en forma de bastoncillos y se da principalmente en el sudeste asi\u00e1tico y el norte de Australia. En Europa, hay casos espor\u00e1dicos importados de Tailandia, Vietnam y Camboya. Seg\u00fan el experto, la melioidosis est\u00e1 probablemente infradiagnosticada, pero es probable que adquiera cada vez m\u00e1s relevancia debido al calentamiento global y a cat\u00e1strofes naturales como el tsunami de 2004. Si no se trata, puede asociarse a una tasa de mortalidad del >50%.<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Par\u00e1sitos<\/h2>\n

La mayor\u00eda de los par\u00e1sitos tienen ciclos vitales interesantes y, como parte de su fase de migraci\u00f3n, muchos de ellos tambi\u00e9n atraviesan los pulmones. “Si se tiene suerte, se coge a los pacientes cuando presentan el s\u00edndrome de L\u00f6ffler”, dice el Dr. Stegemann. En el s\u00edndrome de L\u00f6ffler (tambi\u00e9n llamado s\u00edndrome agudo de migraci\u00f3n de larvas de gusano), pueden observarse infiltrados vol\u00e1tiles y la eosinofilia es tambi\u00e9n un signo de infecci\u00f3n pulmonar parasitaria. Los pat\u00f3genos t\u00edpicos del s\u00edndrome de L\u00f6ffler son Ascaris spp., Toxocara spp., Necator americanus, Ancylostoma duodenale <\/em>y Strongyloides stercoralis<\/em>.<\/p>\n

En este contexto, siempre es importante llevar un buen historial de viaje. De este modo, se puede reducir el espectro de pat\u00f3genos y tratar eficazmente muchos helmintos.<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Equinococosis<\/h2>\n

La equinococosis es una enfermedad parasitaria que puede manifestarse no s\u00f3lo en el h\u00edgado, sino tambi\u00e9n en los pulmones, y que tambi\u00e9n puede encontrarse en nuestro pa\u00eds de vez en cuando.<\/p>\n

Los pat\u00f3genos de la equinococosis son, por un lado, el E. granulosus <\/em>, m\u00e1s conocido como la tenia del perro. Es el agente causante de la equinococosis qu\u00edstica, que se manifiesta sobre todo (80%) por quistes singulares en el h\u00edgado 20% pulmones). Esta forma debe distinguirse de la equinococosis alveolar, que provoca un crecimiento m\u00e1s invasivo y se asocia a una mortalidad significativamente mayor (>90% frente al 2-4% de la equinococosis qu\u00edstica).<\/p>\n

Infecciones f\u00fangicas<\/h2>\n

Tambi\u00e9n es importante que los m\u00e9dicos est\u00e9n atentos a las infecciones f\u00fangicas, ya que las zonas end\u00e9micas cambian debido a factores clim\u00e1ticos, a cambios en el uso del suelo, a la distribuci\u00f3n de los animales hu\u00e9spedes o incluso a las rutas comerciales mundiales, como continu\u00f3 explicando el Dr. Stegemann.<\/p>\n

En Europa y EE.UU., las infecciones invasivas por Aspergillus y Candida son las m\u00e1s comunes, mientras que en los denominados pa\u00edses de renta baja y media (PRMB), las infecciones por criptococosis y Pneumocystis son las principales (debido principalmente a la propagaci\u00f3n del VIH).<\/p>\n

La enfermedad f\u00fangica m\u00e1s importante en todo el mundo es la criptococosis. Normalmente, los excrementos de las palomas est\u00e1n contaminados con ella, y la manifestaci\u00f3n en los pulmones se produce a trav\u00e9s de la inhalaci\u00f3n de polvos contaminados, pero a menudo pasa desapercibida. Puede producirse una diseminaci\u00f3n hemat\u00f3gena – si se desarrolla una manifestaci\u00f3n sist\u00e9mica, normalmente (90%) se trata de una meningitis criptoc\u00f3cica. Predominan, pero no s\u00f3lo, los pacientes inmunodeprimidos con inmunodeficiencia celular. En todo el mundo se registran alrededor de un mill\u00f3n de casos al a\u00f1o; en Alemania se producen entre 50 y 60 ingresos al a\u00f1o, el 40% de ellos sin infecci\u00f3n por el VIH.<\/p>\n

\nFuente: DGIM 2019, Wiesbaden (D)<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2019; 1(2): 35-36 (publicado el 26.9.19, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En un contexto de creciente movilidad y cada vez m\u00e1s personas procedentes de zonas end\u00e9micas, es importante estar al tanto de las infecciones pulmonares raras. Los pacientes mayores o inmunodeprimidos,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":91456,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Infecciones raras del pulm\u00f3n ","footnotes":""},"category":[11483,11372,11424,11552],"tags":[27174,27177,27175,27176,27171],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335284","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-infectologia","category-neumologia","category-rx-es","tag-equinococosis","tag-gusanos","tag-infeccion-fungica","tag-melioidosis","tag-parasitos","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-27 14:23:12","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335284","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335284"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335284\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/91456"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335284"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335284"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335284"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335284"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}