{"id":335516,"date":"2019-10-26T02:00:00","date_gmt":"2019-10-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/clasificacion-mediante-tecnicas-de-imagen\/"},"modified":"2019-10-26T02:00:00","modified_gmt":"2019-10-26T00:00:00","slug":"clasificacion-mediante-tecnicas-de-imagen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/clasificacion-mediante-tecnicas-de-imagen\/","title":{"rendered":"Clasificaci\u00f3n mediante t\u00e9cnicas de imagen"},"content":{"rendered":"

El diagn\u00f3stico articular puede cubrirse radiol\u00f3gicamente con diversos procedimientos. En la mayor\u00eda de los casos, tambi\u00e9n es posible un diagn\u00f3stico fiable.<\/strong><\/p>\n

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Un requisito previo para la selecci\u00f3n del procedimiento m\u00e9dico radiol\u00f3gico-nuclear adecuado es la informaci\u00f3n del remitente sobre los s\u00edntomas existentes, el mecanismo del accidente, las enfermedades metab\u00f3licas relevantes (por ejemplo, gota, diabetes mellitus, cambios vitam\u00ednicos, trastornos hormonales), los hallazgos de laboratorio en caso de sospecha de cambios inflamatorios articulares, operaciones previas o enfermedades gen\u00e9ticas. La tabla 1<\/strong> muestra los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico que pueden utilizarse en funci\u00f3n del problema.<\/p>\n

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Muchos problemas articulares ya pueden detectarse mediante radiograf\u00edas en dos planos. Conociendo los s\u00edntomas y los hallazgos paracl\u00ednicos, la sintomatolog\u00eda radiol\u00f3gica general puede asignarse a las tres estructuras b\u00e1sicas de las articulaciones (Tab. 2)<\/strong> [1].<\/p>\n

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La ecograf\u00eda y la resonancia magn\u00e9tica son m\u00e1s sensibles que la radiograf\u00eda de proyecci\u00f3n<\/h2>\n

A menudo, los cambios inflamatorios-degenerativos ya pueden asignarse diagn\u00f3sticamente mediante el an\u00e1lisis sistem\u00e1tico de los hallazgos radiogr\u00e1ficos y el conocimiento de la sintomatolog\u00eda y la constelaci\u00f3n de valores de laboratorio, en caso necesario. Sin embargo, tambi\u00e9n es importante saber que la ecograf\u00eda y la resonancia magn\u00e9tica, por ejemplo, detectan los procesos patol\u00f3gicos de las articulaciones de forma m\u00e1s precoz y sensible que la radiograf\u00eda de proyecci\u00f3n, y que los hallazgos radiogr\u00e1ficos negativos, sobre todo en el caso de una constelaci\u00f3n cl\u00ednica y paracl\u00ednica correspondiente, no excluyen un proceso de enfermedad precoz y adem\u00e1s proporcionan poca informaci\u00f3n sobre la actividad de la enfermedad y la patolog\u00eda de los tejidos blandos que la acompa\u00f1a en el curso [2]. Es responsabilidad del radi\u00f3logo se\u00f1alar esta situaci\u00f3n especial y la posibilidad o la necesidad de realizar diagn\u00f3sticos por imagen espec\u00edficos y diagn\u00f3sticos diferenciales.<\/p>\n

Evitar el sobrediagn\u00f3stico<\/h2>\n

Por otro lado, un diagn\u00f3stico radiol\u00f3gico eficaz tambi\u00e9n debe transmitir la seguridad del diagn\u00f3stico tanto a los colegas tratantes como a los pacientes y evitar el sobrediagn\u00f3stico o el exceso de terapia en determinados casos, las “lesiones d\u00e9jame en paz” del hueso y las articulaciones cercanas a las articulaciones (tambi\u00e9n llamadas “lesiones no me toques”). Se trata de cambios tumorales reactivos, a veces todav\u00eda fisiol\u00f3gicos o benignos, cuya morfolog\u00eda por imagen suele ser tan clara que se puede realizar un diagn\u00f3stico con certeza en el aspecto global de la informaci\u00f3n anamn\u00e9sica, cl\u00ednica y paracl\u00ednica (resumen 1)<\/strong> [3].<\/p>\n

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Ventajas e inconvenientes de la resonancia magn\u00e9tica<\/h2>\n

La resonancia magn\u00e9tica muestra las estructuras internas de las articulaciones y tambi\u00e9n el tejido paraarticular de un modo incomparable a ning\u00fan otro procedimiento de diagn\u00f3stico por imagen. Los cambios patol\u00f3gicos como el edema, la hemorragia o la inflamaci\u00f3n se visualizan con seguridad, al igual que los da\u00f1os ligamentarios, cartilaginosos y meniscales. Adem\u00e1s del elevado contraste de los tejidos blandos, entre sus ventajas se incluyen la visualizaci\u00f3n multiplanar de los procesos patol\u00f3gicos y la ausencia de exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n [4]. La principal desventaja del m\u00e9todo es la susceptibilidad a los artefactos con pr\u00f3tesis articulares implantadas u otro material met\u00e1lico en la zona de examen. Incluso las condiciones postoperatorias pueden limitar la evaluabilidad de la regi\u00f3n articular en caso de abrasi\u00f3n microsc\u00f3pica del metal.<\/p>\n

La gammagraf\u00eda ha perdido su importancia, salvo en los pacientes oncol\u00f3gicos en los que se plantea la cuesti\u00f3n de la met\u00e1stasis esquel\u00e9tica. Las escintigraf\u00edas esquel\u00e9ticas multif\u00e1sicas que sol\u00edan realizarse cuando se sospechaba una artritis ya no se dan en la pr\u00e1ctica.<\/p>\n

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\nEstudios de caso<\/h2>\n

En los casos que aqu\u00ed se presentan, se da prioridad a la diversa informaci\u00f3n que proporciona la resonancia magn\u00e9tica en el diagn\u00f3stico articular. Para ello, se comparan los rayos X y los m\u00e9todos de obtenci\u00f3n de im\u00e1genes transversales. La informaci\u00f3n sobre los antecedentes y los s\u00edntomas se limita a unos pocos detalles para centrarse en la informaci\u00f3n de los distintos cuadros.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Klauser AS, W\u00f6rtler K, Jaschke WR: Sintomatolog\u00eda radiol\u00f3gica general de las articulaciones perif\u00e9ricas. Radiology up2date ; 3: 211-228.<\/li>\n
  2. Kainberger F: Imagen de las enfermedades sist\u00e9micas reum\u00e1ticas inflamatorias del sistema musculoesquel\u00e9tico. Radiology up2date 2004; 4: 395-416.<\/li>\n
  3. Hamers S, Freyschmidt J: “Leave me alone lesions” of the bone – part 1. Radiology up2date 2002; 2: 189-214.<\/li>\n
  4. Burgener F, et al: Diagn\u00f3stico diferencial en resonancia magn\u00e9tica. Georg Thieme Verlag: Stuttgart\/Nueva York 2002: 354.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2019; 14(9): 40-42<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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