{"id":335588,"date":"2019-10-05T02:00:00","date_gmt":"2019-10-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/consecuencias-de-la-enfermedad-de-las-que-no-se-habla\/"},"modified":"2019-10-05T02:00:00","modified_gmt":"2019-10-05T00:00:00","slug":"consecuencias-de-la-enfermedad-de-las-que-no-se-habla","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/consecuencias-de-la-enfermedad-de-las-que-no-se-habla\/","title":{"rendered":"Consecuencias de la enfermedad de las que no se habla"},"content":{"rendered":"

La calidad de vida tras los tratamientos oncol\u00f3gicos tambi\u00e9n puede resentirse debido a la alteraci\u00f3n de la sexualidad. Las ofertas onco-sexol\u00f3gicas se aceptan con gratitud cuando las inicia el m\u00e9dico.<\/strong><\/p>\n

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Actualmente existen datos sobre los efectos de la enfermedad o el tratamiento en la funci\u00f3n sexual de muchos grupos de pacientes [1,2]. La incidencia del deterioro sexual oscila entre el 20% y casi el 100%, dependiendo de la poblaci\u00f3n de pacientes, el diagn\u00f3stico de la enfermedad y el tipo de tratamiento. En la tabla 1 <\/strong>, un resumen ilustra los problemas sexuales som\u00e1ticos m\u00e1s comunes.<\/p>\n

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En una encuesta realizada por la Liga Suiza contra el C\u00e1ncer, el 17% de los pacientes y el 16% de las parejas mencionaron la necesidad de “ayuda para afrontar los cambios en su sexualidad”, pero se sintieron en gran medida desatendidos por sus proveedores de tratamiento [3]. No proporcionar cuidados cuando se necesitan puede asociarse a una reducci\u00f3n de la calidad de vida [4,5], a remordimientos por la decisi\u00f3n de tratamiento [6,7], a un aumento de las secuelas psicol\u00f3gicas y a problemas de relaci\u00f3n [4,5].<\/p>\n

Ocasionalmente, tambi\u00e9n se produce un aumento del deseo sexual, por ejemplo, en un contexto de desinhibici\u00f3n en los tumores del SNC, ante un cambio de prioridades o el abandono de los inhibidores morales en relaci\u00f3n con el diagn\u00f3stico de carcinoma. En Mami\u00e9, 2017 [8] se ofrece una visi\u00f3n general de las posibles consecuencias sexuales tras el c\u00e1ncer.<\/p>\n

Aspectos psicosociales<\/h2>\n

Los trastornos sexuales no suelen surgir de una causa \u00fanica y aislada, sino que son una compleja interacci\u00f3n bio-psico-social.<\/p>\n

Imagen corporal, autoestima, identidad: <\/strong>La autodefinici\u00f3n del propio atractivo influye en que una persona se muestre sexualmente a su pareja. En este caso, los hombres suelen ser m\u00e1s sensibles a los cambios en su capacidad de funcionamiento: si \u00e9sta se ve restringida, se produce inseguridad, autoestima y crisis de identidad y, como consecuencia, no pocas veces retraimiento y desarrollo depresivo. En las mujeres, los procesos correspondientes se hacen evidentes cuando se ven a s\u00ed mismas como ya no atractivas. Los cambios en la imagen corporal tambi\u00e9n pueden provocar inseguridad, autoestima y crisis de identidad.<\/p>\n

Impacto en los socios: Los niveles de estr\u00e9s de las parejas, y especialmente de las parejas femeninas, de los enfermos de c\u00e1ncer son comparables a los de los pacientes. Tambi\u00e9n presentan niveles elevados de ansiedad y depresi\u00f3n; ambos est\u00e1n asociados a una disminuci\u00f3n de la libido.<\/p>\n

Afrontamiento:<\/strong> En muchos casos, la redefinici\u00f3n de la sexualidad despu\u00e9s del c\u00e1ncer se asocia a cambios en las experiencias, alteraciones en el funcionamiento, sentimientos de pena, vulnerabilidad, inseguridad y miedo al fracaso. Una estrategia com\u00fan para hacer frente a esto es la evitaci\u00f3n, pero esto contribuye a perpetuar los s\u00edntomas sexuales. Por lo tanto, en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, el asesoramiento\/la terapia sexual suele empezar por hacer visibles a la persona afectada las consecuencias del comportamiento evitativo y sopesar si podr\u00eda merecer la pena una confrontaci\u00f3n con el cambio y la experiencia asociada al mismo al servicio de un redescubrimiento de la sexualidad.<\/p>\n

Problemas sexuales despu\u00e9s del c\u00e1ncer – soluciones som\u00e1ticas\/funcionales<\/h2>\n

Los beneficios de las intervenciones onco-sexol\u00f3gicas sobre la funci\u00f3n sexual, la calidad de las relaciones y la calidad de vida son indiscutibles [9]. Existen diversas formas de compensar el deterioro de la funci\u00f3n sexual a nivel som\u00e1tico\/funcional. No pocas veces, \u00e9stas se quedan cortas en el sentido de que s\u00f3lo son parcialmente eficaces o no son aceptadas por los afectados. Por lo tanto, en los enfoques m\u00e9dico\/funcionales, la dimensi\u00f3n psicosocial debe atenderse de forma integral al mismo tiempo [10].<\/p>\n

Enfoques psicosociales<\/h2>\n

Los factores psicol\u00f3gicos y sociales tambi\u00e9n desempe\u00f1an un papel esencial en muchos problemas sexuales en oncolog\u00eda. A menudo, las ayudas funcionales no pueden compensar totalmente una limitaci\u00f3n. Por lo tanto, se necesita la voluntad de afrontar el cambio por uno mismo y junto con su pareja. Reconocer el propio sufrimiento por la situaci\u00f3n y buscar apoyo profesional es el primer paso para afrontarla con \u00e9xito. Suavizar las estrategias de evitaci\u00f3n, aceptar un cuerpo cambiado y volver a ocuparlo con experiencias positivas puede ir de la mano como un proceso importante en el camino de la rehabilitaci\u00f3n con la experimentaci\u00f3n de una amplia variedad de sentimientos como la pena, el dolor, la verg\u00fcenza, el miedo, la inseguridad o la mortificaci\u00f3n. Un apoyo psicoterap\u00e9utico cualificado, en el que los sentimientos sean reconocidos, apoyados por el terapeuta, dosificados y siempre puestos en relaci\u00f3n con los recursos, los puntos fuertes y el potencial de los afectados, est\u00e1 por tanto muy indicado. Tambi\u00e9n en la pareja, pasar por una amplia gama de sentimientos es un proceso importante para el procesamiento conjunto. Sin embargo, el redescubrimiento de la sexualidad despu\u00e9s del c\u00e1ncer tambi\u00e9n suele ir asociado a una adaptaci\u00f3n. \u00bfC\u00f3mo debe vivirse de nuevo la sexualidad y qu\u00e9 herramientas encajan en ella? Una fuerza importante para la progresi\u00f3n suele ser la curiosidad; si \u00e9sta puede despertarse, las fuerzas evasivas y evasivas pierden terreno. Una descripci\u00f3n de los diferentes enfoques de terapia sexual con referencia a su relevancia en el contexto oncol\u00f3gico puede encontrarse en Mamie, 2017 [11].<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ndo y c\u00f3mo puede abordarse la cuesti\u00f3n?<\/h2>\n

Faltan pruebas sobre la cuesti\u00f3n del momento adecuado, por lo que la respuesta debe pedirse individualmente al paciente. Las directrices americanas [4,12] recomiendan un cuestionamiento regular de la funci\u00f3n sexual antes, durante y despu\u00e9s de la terapia oncol\u00f3gica y, en caso necesario, una atenci\u00f3n adecuada de los s\u00edntomas correspondientes o la derivaci\u00f3n a especialistas onco-sexol\u00f3gicos y, en caso necesario, ginecol\u00f3gicos o urol\u00f3gicos.<\/p>\n

No para todos los pacientes es importante la eliminaci\u00f3n de una restricci\u00f3n sexualmente relevante. Por lo tanto, el factor decisivo para la necesidad de apoyo no es la disfunci\u00f3n objetiva, sino el sufrimiento subjetivo causado por el trastorno sexual. Para abordar el tema de la sexualidad, el modelo PLISSIT [13] presentado en la tabla 2 <\/strong>puede servir de gu\u00eda. Dependiendo del problema, la derivaci\u00f3n a un especialista onco-sexol\u00f3gico puede hacerse ya desde la segunda etapa.<\/p>\n

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Superar las barreras de comunicaci\u00f3n en el tema de la sexualidad<\/h2>\n

Las dificultades en el \u00e1mbito de la sexualidad casi nunca son abordadas por los propios pacientes. Uno de cada dos o tres pacientes depende de una respuesta activa del m\u00e9dico [7]. Las suposiciones no comprobadas sobre la edad, el sexo, el diagn\u00f3stico, la cultura o la situaci\u00f3n sentimental fueron los motivos por los que los profesionales no respondieron en un estudio australiano [14].<\/p>\n

La recomendaci\u00f3n personal del onc\u00f3logo es uno de los predictores m\u00e1s importantes para el uso del apoyo psicooncol\u00f3gico [15]. Esto tambi\u00e9n parece ser transferible a las cuestiones onco-sexol\u00f3gicas: En un estudio franc\u00e9s [16], el 51% de las encuestadas se mostraron dispuestas a consultar a un especialista en onco-sexolog\u00eda si \u00e9ste se lo recomendaba.<\/p>\n

Servicios Onco-Sexol\u00f3gicos<\/h2>\n

Aunque en toda Suiza hay especialistas formados en medicina\/terapia sexual, no siempre est\u00e1n disponibles en todo el pa\u00eds. El desplazamiento no debe ser un obst\u00e1culo insalvable para los pacientes, ya que en la mayor\u00eda de los casos la intervenci\u00f3n se limitar\u00e1 a unas pocas sesiones. Como \u00faltima iniciativa, la Liga Suiza contra el C\u00e1ncer ofrece desde marzo de 2019 una hora de consulta separada por correo electr\u00f3nico sobre el tema de la sexualidad despu\u00e9s del c\u00e1ncer como parte del servicio telef\u00f3nico oncol\u00f3gico, ofreciendo as\u00ed a los afectados una oportunidad de bajo umbral para acceder a un asesoramiento profesionalmente cualificado. Se recomiendan las versiones actuales de los folletos de la Liga Suiza contra el C\u00e1ncer (Sexualidad masculina 2016; Sexualidad femenina 2015). Tratan de forma exhaustiva y comprensible para los afectados los efectos de las distintas terapias sobre la sexualidad; los aspectos psicol\u00f3gicos y de din\u00e1mica de relaciones, sin embargo, se describen con menos profundidad.<\/p>\n

Outlook<\/h2>\n

La implicaci\u00f3n de los psicoterapeutas psicooncol\u00f3gicos en la oncolog\u00eda se ha convertido en algo natural. La atenci\u00f3n a la sexualidad tambi\u00e9n debe convertirse en una parte natural del tratamiento oncol\u00f3gico integral. La atenci\u00f3n integrada del futuro ofrece a los profesionales formados en terapia sexual como parte de un servicio psico-oncol\u00f3gico-psicoterap\u00e9utico dentro de la oncolog\u00eda o como parte de una red asistencial con oportunidades de bajo umbral para el intercambio de informaci\u00f3n interdisciplinar. Al mismo tiempo, el terapeuta sexual puede proporcionar atenci\u00f3n interdisciplinar a otras cl\u00ednicas asociadas de forma prominente con la sexualidad, como la ginecolog\u00eda y la urolog\u00eda.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Bober S, Sanchez Varela V: Sexualidad en adultos supervivientes de c\u00e1ncer: retos e intervenci\u00f3n. Revista de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica 2012; 30: 3712-3719.<\/li>\n
  2. Ntekim A. (2011). Disfunci\u00f3n sexual entre los supervivientes de c\u00e1ncer. En: Goshtasebi A. (ed.) Disfunciones sexuales – Cuestiones especiales. Descargar en: www.intechopen.com\/books\/sexual-dysfunctions-special-issues\/sexual-dysfunction-among-cancer-survivors<\/li>\n
  3. Navarra S, Eichenberger C, Fluri M, et al: Oncolog\u00eda psicosocial en Suiza. Liga Suiza contra el C\u00e1ncer, 2005.<\/li>\n
  4. Directrices de la NCCN sobre supervivencia: Disfunci\u00f3n sexual (masculina). J Nat Compr Canc Netw 2014; 12: 356-363.<\/li>\n
  5. Penson D: El efecto de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil en la calidad de vida tras el tratamiento del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata localizado. Rev Urol 2001; 3: 113-119.<\/li>\n
  6. Guilts C, Cohen L, Pettaway C, Parker P: Arrepentimiento por el tratamiento y calidad de vida tras la prostatectom\u00eda radical. Support Care Cancer 2013; 12: 21.<\/li>\n
  7. Buddeberg C, Bitton A, Eijsten A, Casella R: Gesti\u00f3n de un tab\u00fa. Estudio de expectativas: La terapia de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil desde la perspectiva de m\u00e9dicos y pacientes. ARS Medici 2007; 14: 689-693.<\/li>\n
  8. Mami\u00e9 S: Onco-Sexolog\u00eda. Suiza. Bolet\u00edn del c\u00e1ncer 2017; 02: 160-162.<\/li>\n
  9. Brotto LA, Yule M, Breckon E: Intervenciones psicol\u00f3gicas para las secuelas sexuales del c\u00e1ncer: una revisi\u00f3n de la literatura. J Cancer Surviv 2010; 4: 346-360.<\/li>\n
  10. Schover LR, Canada AL, Yuan Y, et al: Un ensayo aleatorizado de asesoramiento sexual por Internet frente al tradicional para parejas tras el tratamiento del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata localizado. C\u00e1ncer 2012; 118: 500-509.<\/li>\n
  11. Mami\u00e9 S: Onco-Sexolog\u00eda 2; Opciones de tratamiento para los problemas de seguimiento sexual tras un c\u00e1ncer. Suiza. Bolet\u00edn del c\u00e1ncer 2017; 03: 256-259.<\/li>\n
  12. Directrices de la NCCN sobre supervivencia: Disfunci\u00f3n sexual (mujer). J Nat Compr Canc Netw 2014; 12: 184-192.<\/li>\n
  13. Annon JS: Modelo PLISSIT. En: Corsini RJ (ed.). Manual de psicoterapia. Weinheim: Beltz, 1983.<\/li>\n
  14. Hordern A, Street A: Comunicaci\u00f3n sobre la sexualidad y la intimidad del paciente despu\u00e9s del c\u00e1ncer: expectativas desajustadas y necesidades insatisfechas. Med J Aust. 2007; 186: 224-227.<\/li>\n
  15. Zwahlen D: La brecha entre el estr\u00e9s psicosocial y el uso de apoyo: resultados de un estudio psicooncol\u00f3gico sobre la detecci\u00f3n del estr\u00e9s. Suiza. Bolet\u00edn del c\u00e1ncer 2019; 02: 167-169.<\/li>\n
  16. Almont T, Delannes M, Ducassou A, et al: Calidad de vida sexual y necesidades de atenci\u00f3n sexol\u00f3gica de los pacientes con c\u00e1ncer ingresados para recibir radioterapia: un estudio transversal de 3 meses en un centro oncol\u00f3gico integral regional de referencia. Revista de Medicina Sexual 2017; 14: 566-576.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo ONcOLOG\u00edA & HEMATOLOG\u00edA 2019; 7(4): 20-21.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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