{"id":335695,"date":"2019-09-15T02:00:00","date_gmt":"2019-09-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/concepto-de-terapia-utilizando-el-ejemplo-de-un-tratamiento-de-relleno-con-hialuron\/"},"modified":"2019-09-15T02:00:00","modified_gmt":"2019-09-15T00:00:00","slug":"concepto-de-terapia-utilizando-el-ejemplo-de-un-tratamiento-de-relleno-con-hialuron","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/concepto-de-terapia-utilizando-el-ejemplo-de-un-tratamiento-de-relleno-con-hialuron\/","title":{"rendered":"Concepto de terapia utilizando el ejemplo de un tratamiento de relleno con hialur\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p><strong>Tambi\u00e9n en medicina est\u00e9tica es indispensable un diagn\u00f3stico exacto antes del tratamiento. Unos buenos procedimientos operativos est\u00e1ndar repercuten positivamente en los resultados y la satisfacci\u00f3n de los pacientes. Los rellenos hialur\u00f3nicos absorbibles son muy adecuados para las arrugas no m\u00edmicas y los defectos de volumen, y su perfil de seguridad es muy bueno cuando se utilizan correctamente.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Existe el famoso dicho &#8220;la belleza est\u00e1 en el ojo del que mira&#8221;, atribuido al estratega ateniense y destacado historiador de la antig\u00fcedad Tuc\u00eddides (455-400 a.C.). Esta frase no ha perdido nada de su validez hasta el d\u00eda de hoy.<\/p>\n<h2 id=\"filosofia-y-objetivos-del-tratamiento\">Filosof\u00eda y objetivos del tratamiento<\/h2>\n<p>Por supuesto, la belleza siempre depende de la \u00e9poca, la sociedad y la cultura. Sin embargo, tambi\u00e9n hay constantes importantes que perduran en el tiempo:<\/p>\n<ul>\n<li>El ideal de belleza de Occidente tiene claramente m\u00e1s de 2000 a\u00f1os y, por tanto, es mucho m\u00e1s antiguo que la industrializaci\u00f3n y la prosperidad general.<\/li>\n<li>El ideal occidental de belleza se ha globalizado y en todas las culturas se lucha por una piel impecable.<\/li>\n<li>Unas proporciones \u00f3ptimas dan como resultado una funci\u00f3n \u00f3ptima y una belleza \u00f3ptima, como ya demostraron de forma impresionante los estudios del &#8220;Hombre de Vitruvio&#8221; de Leonardo da Vinci (1452-1519) <strong>(Fig.&nbsp;1)<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-12342\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/abb1_dp4_s36_0.jpg\" style=\"height:573px; width:400px\" width=\"738\" height=\"1058\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/abb1_dp4_s36_0.jpg 738w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/abb1_dp4_s36_0-120x172.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/abb1_dp4_s36_0-90x129.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/abb1_dp4_s36_0-320x459.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/abb1_dp4_s36_0-560x803.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 738px) 100vw, 738px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Por lo tanto, las propiedades ventajosas y la mejor funci\u00f3n posible est\u00e1n intr\u00ednsecamente ligadas. La belleza puede as\u00ed objetivarse a pesar de todo y encuentra su expresi\u00f3n matem\u00e1tica en la llamada &#8220;secci\u00f3n \u00e1urea&#8221;<strong> (Fig.&nbsp;2)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12343 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/abb2_dp4_s36.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 770px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 770\/514;height:267px; width:400px\" width=\"770\" height=\"514\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Percibimos como bellas a las personas, los animales, la arquitectura y, en general, todos los objetos que corresponden a estas proporciones. En t\u00e9rminos no matem\u00e1ticos, pues, la belleza tiene que ver con la armon\u00eda, la simetr\u00eda, una apariencia agradable y, sobre todo, con la virtud de la moderaci\u00f3n, es decir, la justa medida. Nos comprometemos con este ideal cl\u00e1sico de belleza en todas las cl\u00ednicas y centros de Pallas Kliniken AG. Por lo tanto, el caso presentado es tambi\u00e9n algo m\u00e1s que un simple tratamiento de las arrugas. Nuestro objetivo es tratar las unidades est\u00e9ticas de la cara y tambi\u00e9n del cuerpo de forma no invasiva o m\u00ednimamente invasiva [1]. O, en otras palabras, conseguir grandes mejoras en el aspecto general con peque\u00f1os cambios: A menudo, menos es m\u00e1s.<\/p>\n<p>Queremos entender primero a nuestros pacientes y sus deseos, para poder ofrecerles opciones de tratamiento individuales adaptadas a ellos, de modo que usted tenga un aspecto atractivo, fresco, natural y renovado acorde con su edad. Deben sentirse literalmente c\u00f3modos en su propia piel. Por lo tanto, no queremos intentar que nuestros pacientes tengan un aspecto poco natural o alterado artificialmente durante 20 a\u00f1os de pseudorejuvenecimiento, algo que tampoco podr\u00edamos hacer de forma convincente y que s\u00f3lo conducir\u00eda a resultados insatisfactorios o incluso grotescos, como desgraciadamente puede verse con muchas estrellas y vedettes de Hollywood.<\/p>\n<p>Ahora me gustar\u00eda ilustrar nuestro enfoque con un caso pr\u00e1ctico cotidiano&nbsp; utilizando productos <sup>Belotero\u00ae<\/sup>. Tambi\u00e9n en medicina est\u00e9tica nos atenemos estrictamente a la secuencia probada de:<\/p>\n<ul>\n<li>Historial m\u00e9dico<\/li>\n<li>Hallazgos<\/li>\n<li>diagn\u00f3stico correcto  &nbsp;<\/li>\n<li>Terapia<\/li>\n<li>Seguimiento del progreso<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"estudio-de-caso\">Estudio de caso<\/h2>\n<p><strong>Historial m\u00e9dico:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Paciente femenina de 47 a\u00f1os, sana, sin medicaci\u00f3n relevante, sin alergias conocidas, anest\u00e9sicos locales siempre bien tolerados.<\/li>\n<li>Hasta ahora no se ha sometido a ning\u00fan tratamiento est\u00e9tico.<\/li>\n<li>No se puede determinar ninguna contraindicaci\u00f3n para el tratamiento con rellenos de hialur\u00f3n que contengan lidoca\u00edna.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conclusiones: <\/strong>a la paciente le molestan especialmente los pliegues nasolabiales relativamente pronunciados, los pliegues ventrales m\u00e1s finos de las mejillas, las comisuras orales, las arrugas de los labios y le gustar\u00eda tener un poco m\u00e1s de contorno labial con un m\u00ednimo aumento de volumen. La paciente desea un aspecto lo m\u00e1s natural posible (Natural Look) [2]. Expl\u00edcitamente no quiere tener &#8220;labios de barco hinchables&#8221; rociados y le gustar\u00eda un retoque suave de las zonas descritas anteriormente sin cambiar sus caracter\u00edsticas faciales. Adem\u00e1s, existe un pliegue m\u00edmico de la glabela (l\u00ednea del entrecejo) relativamente pronunciado. En la actualidad, sin embargo, todav\u00eda existe cierto resquemor hacia la toxina botul\u00ednica, que en realidad ser\u00eda el tratamiento indicado de elecci\u00f3n en este caso. Adem\u00e1s, existe una elastosis solar en la zona facial, por lo que hemos recomendado tratamientos con el<sub>l\u00e1ser de CO2<\/sub> fraccionado<sub>de<\/sub> toda la cara para oto\u00f1o\/invierno con el fin de poder mejorar la calidad de la piel y tambi\u00e9n en particular las arrugas periorales m\u00e1s finas.<\/p>\n<p>Para ambas opciones de tratamiento adicionales, los pacientes pidieron m\u00e1s tiempo para pensar en las opciones durante la entrevista de consentimiento informado. En una primera fase, le gustar\u00eda realizar \u00fanicamente el tratamiento de relleno. As\u00ed que el diagn\u00f3stico est\u00e9tico global del rostro es:<\/p>\n<ul>\n<li>No imita las arrugas: Surcos nasogenianos, pliegues ventrales de las mejillas y comisuras orales con un claro defecto de volumen, as\u00ed como arrugas labiales superficiales, contornos labiales ligeramente alisados y labios rojos estrechados con una ligera reducci\u00f3n de volumen.<\/li>\n<li>Arruga m\u00edmica: arruga b\u00edfida relativamente pronunciada (l\u00ednea del entrecejo)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12344 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/ablauf1.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1049;height:572px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1049\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12345 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/ablauf2.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1080;height:589px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1080\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12346 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/ablauf-3.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/758;height:413px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"758\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"elastosis-solar-con-ligera-incontinencia-pigmentaria\">Elastosis solar con ligera incontinencia pigmentaria<\/h2>\n<p><strong>Material y m\u00e9todo:<\/strong> Los tratamientos de relleno con hialur\u00f3n reabsorbible [3] se encuentran entre los tratamientos est\u00e9ticos m\u00e1s demandados y realizados en la zona facial en todo el mundo. Seg\u00fan Statistica GmbH Hamburg, los tratamientos de relleno con hialur\u00f3n ocuparon el segundo lugar entre los tratamientos no quir\u00fargicos en 2017. En Pallas Kliniken Aesthetic, \u00e9ste es tambi\u00e9n uno de los procedimientos m\u00ednimamente invasivos m\u00e1s solicitados y realizados.<br \/>\nLas ventajas del tratamiento son:<\/p>\n<ul>\n<li>Muy buen perfil de seguridad con pocos efectos adversos cuando se utiliza de forma profesional y adecuada. Las NW potenciales son, por ejemplo, hinchaz\u00f3n, enrojecimiento, peque\u00f1o hematoma, raramente infecci\u00f3n y granuloma.  [4,5] &nbsp;<\/li>\n<li>Buena biodegradabilidad [6].<\/li>\n<li>Resultado visible inmediatamente, sin tiempo de inactividad<\/li>\n<li>Puede combinarse muy bien con otros tratamientos, como la toxina botul\u00ednica, el PRP, el lifting de hilos, el<sub>l\u00e1ser de CO2<\/sub> fraccionado [7].<\/li>\n<li>Buena relaci\u00f3n coste-beneficio o, en otras palabras, buena relaci\u00f3n precio-rendimiento<\/li>\n<li>Repetibilidad sin problemas con una durabilidad media en el tejido de 6-12 meses&nbsp;[8].<\/li>\n<li>Utilizamos 1&nbsp;ml de cada uno de <sup>Belotero\u00ae<\/sup> Balance con lidoca\u00edna para alisar y rellenar arrugas moderadas con un contenido de \u00e1cido hialur\u00f3nico de 22,5&nbsp;mg\/ml con una aguja puntiaguda de 27G y <sup>Belotero\u00ae<\/sup> Intense para rellenar arrugas profundas con 25,5 mg\/ml con una aguja puntiaguda de 30G.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los rellenos <sup>Belotero\u00ae<\/sup> se fabrican utilizando una tecnolog\u00eda patentada de reticulaci\u00f3n din\u00e1mica. Esta tecnolog\u00eda proporciona un equilibrio especial entre cohesividad, elasticidad y plasticidad [9,10]. El \u00e1cido hialur\u00f3nico polidensificado cohesivo <sup>(<\/sup>tecnolog\u00eda <sup>CPM\u00ae<\/sup>) favorece una distribuci\u00f3n \u00f3ptima en el tejido [11,12]. Esto permite obtener resultados sutiles y transiciones suaves [13], que se adaptan a los rasgos naturales del rostro. Estas caracter\u00edsticas ayudan al cl\u00ednico a conseguir resultados predecibles y armoniosos que garantizan una gran satisfacci\u00f3n y confianza del paciente [14].<\/p>\n<h2 id=\"nuestro-asesoramiento-estandarizado-y-el-concepto-de-tratamiento\">Nuestro asesoramiento estandarizado<strong> <\/strong>y el concepto de tratamiento<\/h2>\n<p>Una consulta detallada es siempre necesaria y obligatoria. Para los pacientes con tratamiento inicial, suele ser independiente de la cita de tratamiento para no crear una presi\u00f3n inmediata para tomar una decisi\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Contenido del asesoramiento:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Evaluaci\u00f3n de los deseos del paciente y de su presentaci\u00f3n<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n de los hallazgos (al igual que en la medicina cl\u00e1sica, un diagn\u00f3stico exacto antes del tratamiento es crucial y absolutamente indispensable para el resultado de la terapia y la satisfacci\u00f3n del paciente)<\/li>\n<li>Anamnesis especial sobre enfermedades previas, tratamientos anteriores, contraindicaciones de la medicaci\u00f3n, etc.<\/li>\n<li>Aclaraci\u00f3n sobre el m\u00e9todo preferido y el resultado esperado<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n sobre m\u00e9todos alternativos o adicionales<\/li>\n<li>Informaci\u00f3n detallada sobre los riesgos y efectos adversos del tratamiento<\/li>\n<li>Idea realista de la terapia del paciente y evaluaci\u00f3n del cumplimiento requerido<\/li>\n<li>Determinaci\u00f3n del plan de tratamiento, los precios y la forma de pago (en efectivo o con tarjeta de cr\u00e9dito directamente despu\u00e9s del tratamiento)<\/li>\n<li>Declaraci\u00f3n y presentaci\u00f3n de la ficha de informaci\u00f3n y del contrato<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Cita para el tratamiento:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Repasando de nuevo la aclaraci\u00f3n firmada y el contrato<\/li>\n<li>Pregunte si ha habido alg\u00fan cambio relacionado con la salud entretanto.<\/li>\n<li>Documentaci\u00f3n fotogr\u00e1fica antes, posiblemente durante y despu\u00e9s del tratamiento<\/li>\n<li>La sala de tratamiento y los utensilios de tratamiento ya han sido preparados por la AMP de acuerdo con un protocolo de procedimiento preciso (Procedimiento normalizado de trabajo PNT).<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n y preparaci\u00f3n \u00f3ptimas del paciente<\/li>\n<li>Ambiente tranquilo, relajado y profesional que transmite seguridad al paciente<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Pavicic T, Gauglitz GG: Aumento moderno de tejidos blandos: del tratamiento del pliegue \u00fanico a la reposici\u00f3n de volumen en toda la cara. MMW Fortschr Med 2012; 154: 51-52, 54.&nbsp; &nbsp;<\/li>\n<li>Merz Aesthetic Patient Survey, una encuesta realizada a nivel mundial con 5.000 pacientes, julio de 2015.<\/li>\n<li>Gauglitz GG: Enfoques est\u00e9ticos panfaciales m\u00ednimamente invasivos. MMW Fortschr Med 2015; 157: 44-47.  &nbsp;<\/li>\n<li>Gauglitz GG: Complicaciones asociadas a los procedimientos est\u00e9ticos. MMW Fortschr Med 2015; 157: 47-50.  &nbsp;<\/li>\n<li>Funt D, Pavicic T: Rellenos d\u00e9rmicos en est\u00e9tica: una visi\u00f3n general de los enfoques adversos y de tratamiento. Clin Cosmet Investig Dermatol 2013; 6: 295-316.  &nbsp;<\/li>\n<li>Heppt M, Hartmann D, Reinholz M, et al: Rellenos y efectos secundarios asociados. HNO 2015; 63: 472-480.  &nbsp;<\/li>\n<li>Wenz F, R\u00fcmmelein B: Las vers\u00e1tiles posibilidades de aplicaci\u00f3n del PRP. Skin Mag 1\/2019, p. 20-25.<\/li>\n<li>Hartmann D, Heppt M, Gauglitz GG: Conceptos terap\u00e9uticos para el tratamiento del &#8220;rostro envejecido&#8221;. Dermat\u00f3logo 2015; 66: 764-771.  &nbsp;<\/li>\n<li>Gavard S, et al: Importancia clave de las propiedades de cmpresi\u00f3n en las caracter\u00edsticas biof\u00edsicas de los rellenos de tejidos blandos con \u00e1cido hialur\u00f3nico. Revista del comportamiento mec\u00e1nico de los materiales biom\u00e9dicos 2016; 61: 29298.<\/li>\n<li>Sundaram H, et al: Cohesividad de los rellenos de \u00e1cido hialur\u00f3nico: desarrollo e implicaciones cl\u00ednicas de un ensayo novedoso, validaci\u00f3n piloto con una escala de graduaci\u00f3n de cinco puntos y evaluaci\u00f3n de seis rellenos aprobados por la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Plast Reconstr Surg 2015; 136(4): 678-686.<\/li>\n<li>Pavicic T: Eficacia y tolerabilidad de un nuevo relleno monof\u00e1sico de \u00e1cido hialur\u00f3nico de doble reticulaci\u00f3n para la correcci\u00f3n de l\u00edneas y arrugas profundas. Revista de medicamentos en dermatolog\u00eda 2011; 10(2); 134-139.<\/li>\n<li>Tran C, et al.: Biointegraci\u00f3n in vivo de tres rellenos de \u00e1cido hialur\u00f3nico en la piel humana: un estudio histol\u00f3gico. Dermatolog\u00eda, DOI: 10.1159\/000354384.<\/li>\n<li>Fischer TC, Sattler G, Gauglitz GG: Relleno de hialur\u00f3n con lidoca\u00edna en base CPM para el aumento de labios: Informes de la experiencia pr\u00e1ctica. Cirug\u00eda pl\u00e1stica facial 2016; 32(3): 283-288.<\/li>\n<li>Buntrock H, et al.: Eficacia, seguridad y satisfacci\u00f3n del paciente de una matriz cohesiva polidensificada monof\u00e1sica frente a un relleno bif\u00e1sico de \u00e1cido hialur\u00f3nico estabilizado no animal&nbsp;tras una \u00fanica inyecci\u00f3n en los surcos nasogenianos. Dermatol Surg 2013; 39(7): 1097-1105.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2019; 29(4): 36-38<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tambi\u00e9n en medicina est\u00e9tica es indispensable un diagn\u00f3stico exacto antes del tratamiento. Unos buenos procedimientos operativos est\u00e1ndar repercuten positivamente en los resultados y la satisfacci\u00f3n de los pacientes. 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