{"id":335720,"date":"2019-09-10T02:00:00","date_gmt":"2019-09-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/en-caso-de-glaucoma-agudo-derivar-inmediatamente\/"},"modified":"2019-09-10T02:00:00","modified_gmt":"2019-09-10T00:00:00","slug":"en-caso-de-glaucoma-agudo-derivar-inmediatamente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/en-caso-de-glaucoma-agudo-derivar-inmediatamente\/","title":{"rendered":"En caso de glaucoma agudo, \u00a1derivar inmediatamente!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Los ojos rojos son un motivo frecuente para que los pacientes acudan al m\u00e9dico. Es obligatorio realizar una anamnesis cuidadosa y una evaluaci\u00f3n de los hallazgos, pero normalmente puede llevarla a cabo el m\u00e9dico de cabecera.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>En principio, se cuestionan las siguientes etiolog\u00edas:<\/p>\n<ul>\n<li>S\u00edndrome de Sicca<\/li>\n<li>Conjuntivitis v\u00edrica o al\u00e9rgica (inflamaci\u00f3n de la conjuntiva)<\/li>\n<li>Hemorragia subconjuntival (hiposfagma)<\/li>\n<li>Conjuntivitis asociada a las lentes de contacto (queratoconjuntivitis)<\/li>\n<li>Otras causas (cuerpo extra\u00f1o, lesi\u00f3n, quemadura qu\u00edmica, glaucoma, iritis)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"el-sindrome-de-sicca\">El s\u00edndrome de Sicca<\/h2>\n<p>T\u00edpicos de los ojos secos (trastorno de la hidrataci\u00f3n superficial) son los s\u00edntomas cr\u00f3nicos con lagrimeo, picor, sensaci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o y fluctuaciones de la agudeza visual. Cl\u00ednicamente, hay enrojecimiento de los bordes del p\u00e1rpado y de la conjuntiva. Los sustitutos lagrimales ofrecen una mejor\u00eda a corto plazo, pero a largo plazo siempre debe haber una evaluaci\u00f3n por parte de un oftalm\u00f3logo con una determinaci\u00f3n precisa de la causa. Cuanto m\u00e1s persisten los s\u00edntomas, m\u00e1s tiempo suele pasar hasta que el paciente experimenta una mejor\u00eda definitiva gracias a la terapia. Los trastornos de la humidificaci\u00f3n aumentan con la edad, pero tambi\u00e9n pueden darse en pacientes j\u00f3venes.<\/p>\n<h2 id=\"conjuntivitis-virica\">Conjuntivitis v\u00edrica<\/h2>\n<p>La conjuntivitis causada por un virus suele manifestarse como un enrojecimiento agudo de la conjuntiva que comienza en un lado. El segundo ojo suele aparecer unos d\u00edas despu\u00e9s. Pueden administrarse colirios hidratantes para aliviar los s\u00edntomas. La inflamaci\u00f3n v\u00edrica en s\u00ed no puede tratarse. La sobreinfecci\u00f3n por g\u00e9rmenes cut\u00e1neos no es infrecuente y se manifiesta con una secreci\u00f3n mucosa amarillenta <strong>(fig.&nbsp;1)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-12313\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/abb1_hp8_s30.jpg\" style=\"height:344px; width:400px\" width=\"753\" height=\"648\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>El tratamiento para la sospecha de sobreinfecci\u00f3n es la administraci\u00f3n de colirios antibi\u00f3ticos 3\u00d7 1 durante cinco d\u00edas. Los pacientes se contagian a trav\u00e9s de la infecci\u00f3n por gotitas (como un resfriado). Por lo tanto, las personas que trabajen en el sector sanitario, en establecimientos de restauraci\u00f3n, escuelas, etc. deben coger la baja por enfermedad. Por regla general, un paciente deja de ser contagioso al cabo de siete d\u00edas. Las medidas de higiene consisten en lavarse las manos con frecuencia, utilizar sus propias toallas de manos y ducha, as\u00ed como su propia almohada, y &#8220;\u00a1mantener las manos alejadas de los ojos! Los virus pueden sobrevivir en las trampas de las puertas o en los pasamanos hasta dos horas.<\/p>\n<p>Una forma especial es la infecci\u00f3n por adenovirus (epid\u00e9mica), una conjuntivitis fulminante muy contagiosa. El ojo est\u00e1 muy rojo y puede mostrar una inflamaci\u00f3n conjuntival masiva (quemosis) y opacidades corneales persistentes. Estos pacientes deben ser evaluados por el oftalm\u00f3logo en cualquier caso. Los pacientes no pueden trabajar; los viajes en avi\u00f3n previstos deben posponerse debido al riesgo de infecci\u00f3n <strong>(Fig.&nbsp;2)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12314 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/abb2_hp8_s30.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 746px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 746\/601;height:322px; width:400px\" width=\"746\" height=\"601\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>T\u00edpicos de los virus del herpes son el dolor punzante y la ceguera. En el caso de los virus del herpes, la terapia t\u00f3pica por s\u00ed sola a veces no es suficiente. En este caso, el m\u00e9dico de cabecera y el oftalm\u00f3logo deben discutir juntos la dosis y la duraci\u00f3n de la terapia antiviral peroral.<\/p>\n<h2 id=\"conjuntivitis-de-etiologia-alergica\">Conjuntivitis de etiolog\u00eda al\u00e9rgica<\/h2>\n<p>La conjuntivitis es un efecto secundario com\u00fan de la fiebre del heno. Comienza en ambos lados con enrojecimiento, lagrimeo y picor. Pueden administrarse colirios antial\u00e9rgicos e hidratantes como terapia. A veces, la distinci\u00f3n de la conjuntivitis v\u00edrica s\u00f3lo puede hacerse en la l\u00e1mpara de hendidura.<\/p>\n<h2 id=\"hemorragia-subconjuntival-hiposfagma\">Hemorragia subconjuntival (hiposfagma)<\/h2>\n<p>La rotura de un vaso conjuntival puede provocar una hemorragia sectorial bajo la conjuntiva. La agudeza visual no se ve afectada. Normalmente no se necesita terapia, la hemorragia se reabsorbe en siete a diez d\u00edas. En caso de hemorragias recurrentes, es aconsejable la medici\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial y la evaluaci\u00f3n por parte del oftalm\u00f3logo con medici\u00f3n de la tensi\u00f3n ocular <strong>(Fig.&nbsp;3)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12315 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/abb3_hp8_s30.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 760px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 760\/613;height:323px; width:400px\" width=\"760\" height=\"613\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"ojo-rojo-en-usuarios-de-lentes-de-contacto\">Ojo rojo en usuarios de lentes de contacto<\/h2>\n<p>Cualquier cambio inflamatorio en los usuarios de lentes de contacto debe ser evaluado por un oftalm\u00f3logo en un plazo de 24 horas. Los usuarios de lentes de contacto suelen tener una sensibilidad corneal reducida y toleran las lentes incluso con lesiones epiteliales preexistentes. La queratitis bacteriana puede ser fulminante y provocar la fusi\u00f3n de la c\u00f3rnea y la ceguera. Para que la citolog\u00eda tenga \u00e9xito, no debe iniciarse ninguna terapia antes de la remisi\u00f3n. Por supuesto, el paciente ya no puede llevar la lente de contacto.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12316 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/kasten_hp8_s31.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/622;height:339px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"622\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"otras-causas\">Otras causas<\/h2>\n<p>Los cuerpos extra\u00f1os suelen ser f\u00e1ciles de reconocer. La extracci\u00f3n de un cuerpo extra\u00f1o conjuntival puede hacerse con un bastoncillo de algod\u00f3n, un cuerpo extra\u00f1o corneal debe ser extra\u00eddo por un oftalm\u00f3logo en la l\u00e1mpara de hendidura, ya que se formar\u00e1 \u00f3xido en la c\u00f3rnea en cuesti\u00f3n de minutos. Si el cuerpo extra\u00f1o no es visible, deber\u00e1 ectroponerse el p\u00e1rpado superior para encontrar un posible cuerpo extra\u00f1o subtarsal. Por lo general, los cuerpos extra\u00f1os subtarsianos pueden extraerse con ayuda de un bastoncillo de algod\u00f3n.<\/p>\n<p>Si el paciente afirma haber entrado en contacto con una sustancia corrosiva, debe enjuagarse urgentemente el ojo con abundante agua durante al menos diez minutos. Un paciente con una quemadura qu\u00edmica debe ser examinado por un oftalm\u00f3logo.<\/p>\n<p>Un ataque agudo de glaucoma provoca fuertes dolores, algunos de los cuales pueden irradiarse y asemejarse cl\u00ednicamente a un infarto de miocardio. El ojo est\u00e1 enrojecido, el bulbo es duro como una roca a la palpaci\u00f3n y la pupila es opaca. Es necesaria la derivaci\u00f3n inmediata al oftalm\u00f3logo.<\/p>\n<p>La uve\u00edtis anterior (iritis) es m\u00e1s dif\u00edcil de diagnosticar. T\u00edpicamente, s\u00f3lo un ojo est\u00e1 afectado, el paciente refiere dolor al mover los ojos y es fotof\u00f3bico. La agudeza visual puede verse reducida. En caso de uve\u00edtis recurrente, se recomienda una b\u00fasqueda m\u00e1s exhaustiva de posibles enfermedades reum\u00e1ticas.<\/p>\n<p><em>Fuente: Frings A, Geerling G, Schargus M: Ojo rojo &#8211; una gu\u00eda para no especialistas. Dtsch Arztbl Int 2017; 114: 302-312.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1CTICA GP 2019; 14(8): 30-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los ojos rojos son un motivo frecuente para que los pacientes acudan al m\u00e9dico. 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