{"id":335878,"date":"2019-08-03T02:00:00","date_gmt":"2019-08-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/atencion-maligno\/"},"modified":"2019-08-03T02:00:00","modified_gmt":"2019-08-03T00:00:00","slug":"atencion-maligno","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/atencion-maligno\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n: \u00a1maligno!"},"content":{"rendered":"

La mamograf\u00eda y la ecograf\u00eda son dos procedimientos importantes para el diagn\u00f3stico diferencial de un n\u00f3dulo mamario detectado por palpaci\u00f3n. La tomos\u00edntesis digital puede reducir a\u00fan m\u00e1s el n\u00famero de resultados falsos.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

El diagn\u00f3stico diferencial de los n\u00f3dulos mamarios palpados corresponde en un 90% a alteraciones benignas como fibroadenomas, quistes, mastopat\u00edas fibroqu\u00edsticas y otras alteraciones m\u00e1s raras. Sin embargo, cabe esperar un carcinoma en aproximadamente el 10% de los casos [1]. Los hallazgos a la palpaci\u00f3n en estos casos suelen ser n\u00f3dulos gruesos. Los hallazgos peque\u00f1os pueden seguir siendo m\u00f3viles, los tumores m\u00e1s grandes no tanto. Sin embargo, no todas las neoplasias son cl\u00ednicamente llamativas (caso 2) o, en el caso de una estructura mamaria densa y una palpaci\u00f3n sospechosa, tambi\u00e9n pueden reconocerse claramente mamogr\u00e1ficamente (caso 3).<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

El est\u00e1ndar del Colegio Americano de Radiolog\u00eda (ACR) para el “Sistema de datos y notificaci\u00f3n de im\u00e1genes mamarias” (BIRADS) y la clasificaci\u00f3n del ACR tambi\u00e9n son v\u00e1lidos para las enfermedades malignas.<\/p>\n

T\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico por imagen<\/h2>\n

Adem\u00e1s de las im\u00e1genes mamogr\u00e1ficas y ecogr\u00e1ficas, la tomos\u00edntesis digital va camino de ser cada vez m\u00e1s utilizada. Puede eliminar el indeseable enmascaramiento de hallazgos relevantes por superposiciones estructurales y reducir el n\u00famero de resultados falsos positivos y falsos negativos de la interpretaci\u00f3n de im\u00e1genes [2]. En principio, puede afirmarse que la mamograf\u00eda digital representa actualmente el est\u00e1ndar de diagn\u00f3stico en todos los \u00e1mbitos y ofrece ventajas considerables en el posprocesamiento (zoom, inversi\u00f3n, mediciones), adem\u00e1s de la visualizaci\u00f3n en monitor de las im\u00e1genes [3]. La IRM mamaria se utiliza con mucha m\u00e1s frecuencia para los cambios malignos y es una herramienta fiable para diferenciar el tejido cicatricial y los tumores recidivantes, incluso cuando existe una discrepancia entre la cl\u00ednica y la mamograf\u00eda, por un lado, y la ecograf\u00eda, por otro (caso 2). Ya se han descrito las indicaciones espec\u00edficas para el uso del m\u00e9todo. Sin embargo, la IRM de mama tambi\u00e9n es un procedimiento de diagn\u00f3stico t\u00e9cnicamente muy exigente y propenso a errores; es importante evitar los artefactos de movimiento y los errores de saturaci\u00f3n grasa o tenerlos en cuenta en la evaluaci\u00f3n [4].<\/p>\n

Los distintos tipos histol\u00f3gicos (resumen) de<\/strong> tumores lim\u00edtrofes, semimalignos y malignos no siempre pueden diferenciarse morfol\u00f3gicamente por la imagen. Es crucial que se reconozcan y que se establezca el curso para otros procedimientos diagn\u00f3sticos o terap\u00e9uticos, si fuera necesario.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Aspectos importantes de los cuidados posteriores<\/h2>\n

Los controles postoperatorios regulares son importantes para detectar y tratar en una fase temprana las recidivas locales, las met\u00e1stasis en los ganglios linf\u00e1ticos locales o los hallazgos contralaterales. La cooperaci\u00f3n colegiada de m\u00e9dicos generalistas y ginec\u00f3logos es crucial para atender a las mujeres en una red de seguimiento sin fisuras, en la que los radi\u00f3logos tambi\u00e9n desempe\u00f1an un papel importante. En el caso de la terapia conservadora de la mama, la mamograf\u00eda y la ecograf\u00eda con inclusi\u00f3n de las axilas se utilizan en los procedimientos de obtenci\u00f3n de im\u00e1genes; la IRM ocupa un lugar aparte y no forma parte del seguimiento est\u00e1ndar. Tras la ablaci\u00f3n, el examen minucioso de la cicatriz de la pared tor\u00e1cica es competencia de la ecograf\u00eda tras un examen cl\u00ednico adecuado. La inserci\u00f3n de implantes de silicona para el tratamiento cosm\u00e9tico tras la cirug\u00eda de lesiones mamarias malignas conlleva habitualmente una limitaci\u00f3n de la evaluabilidad de la regi\u00f3n retroimplantaria en la mamograf\u00eda. La ecograf\u00eda y la resonancia magn\u00e9tica de mama son entonces necesarias para un examen m\u00e1s detallado. Los problemas de diagn\u00f3stico se deben al carcinoma inflamatorio de mama, que no puede diferenciarse de forma fiable de la mastitis no puerperal con todos los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico por imagen. El sacabocados percut\u00e1neo o la biopsia abierta son indicativos.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
    \n
  • Pueden producirse numerosos cambios malignos en la mama.<\/li>\n
  • En la mayor\u00eda de los casos, el diagn\u00f3stico puede hacerse tras realizar una historia cl\u00ednica, un examen cl\u00ednico y de imagen con mamograf\u00eda y ecograf\u00eda.<\/li>\n
  • Como procedimiento muy sensible y espec\u00edfico, la IRM de mama se utiliza adem\u00e1s para cuestiones especiales, en particular para la diferenciaci\u00f3n de tejido cicatricial y tumoral recidivante y para excluir tumores multifocales y contralaterales en mamarias densas.<\/li>\n
  • La clasificaci\u00f3n estandarizada de los hallazgos se realiza seg\u00fan BI-RADS y ACR.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    \nLiteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Battista MJ, et al: Bultos en la mama. Diagn\u00f3sticos y diagn\u00f3sticos diferenciales. Lege artis 2015; 5(1): 44-49.<\/li>\n
    2. Schulz-Wendtland, Hermann KP, Bautz W: Mamograf\u00eda digital. Radiology up2date 2004; 4: 327-348.<\/li>\n
    3. Schulz-Wendtland, Hermann KP, Uder M: Tomos\u00edntesis digital de la mama. Radiolog\u00eda 2010; up2date 3: 195-202.<\/li>\n
    4. Kurtz C: Actualizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica de resonancia magn\u00e9tica de la mama. Normas de examen y garant\u00eda de calidad. Radiolog\u00eda up2date 2013; 2: 129-139.<\/li>\n
    5. Fischer U, ed.: Mamograf\u00eda por rayos X. Comprender, aplicar y optimizar. Stuttgart\/Nueva York: Georg Thieme Verlag, 2003: 132-209.<\/li>\n
    6. Heywang-K\u00f6brunner SH, Schreer I: Diagn\u00f3stico mamario por imagen. Stuttgart\/Nueva York: Georg Thieme Verlag 1996: 217-286.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1CTICA GP 2019; 14(7): 33-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      La mamograf\u00eda y la ecograf\u00eda son dos procedimientos importantes para el diagn\u00f3stico diferencial de un n\u00f3dulo mamario detectado por palpaci\u00f3n. La tomos\u00edntesis digital puede reducir a\u00fan m\u00e1s el n\u00famero de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":90490,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Hallazgo mamario palpable","footnotes":""},"category":[11493,11369,11336,11430,11441,11552],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335878","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-casos","category-ginecologia","category-oncologia","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-radiologia","category-rx-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 22:05:42","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335878","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335878"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335878\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/90490"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335878"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335878"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335878"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335878"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}