{"id":336025,"date":"2019-06-30T02:00:00","date_gmt":"2019-06-30T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/las-especificaciones-y-la-burocracia-son-cada-vez-mas-gravosas\/"},"modified":"2019-06-30T02:00:00","modified_gmt":"2019-06-30T00:00:00","slug":"las-especificaciones-y-la-burocracia-son-cada-vez-mas-gravosas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/las-especificaciones-y-la-burocracia-son-cada-vez-mas-gravosas\/","title":{"rendered":"Las especificaciones y la burocracia son cada vez m\u00e1s gravosas"},"content":{"rendered":"

Cada vez m\u00e1s administraci\u00f3n, presi\u00f3n econ\u00f3mica y directrices pol\u00edticas que conducen a conflictos de valores con la \u00e9tica profesional – los m\u00e9dicos tienen que tener cuidado de que su trabajo no se convierta en una trampa de agotamiento.<\/strong><\/p>\n

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\u00bfLos m\u00e9dicos corren m\u00e1s riesgo de agotamiento que los dem\u00e1s?<\/strong><\/p>\n


\n Barbara Hochstrasser:<\/em>
\n<\/strong> La tesis de que los m\u00e9dicos y las personas de otras profesiones sociales tienen m\u00e1s probabilidades de sufrir burnout que los de profesiones que no trabajan principalmente con personas tambi\u00e9n fue planteada por los primeros investigadores sobre el burnout (Maslach y Jackson) y el burnout se formul\u00f3 originalmente como un “s\u00edndrome de agotamiento de las personas que trabajan con personas”. Sin embargo, m\u00e1s tarde descubrieron que los miembros de otros grupos ocupacionales tambi\u00e9n sufr\u00edan burnout y que no es el grupo ocupacional sino otra serie de factores relacionados con el trabajo los que act\u00faan como factores de riesgo del burnout. Un estudio sobre m\u00e9dicos de familia en Suiza (G\u00f6hring) mostr\u00f3 que el 3,5% sufr\u00eda burnout grave y entre el 16 y el 22% ten\u00eda puntuaciones significativamente elevadas en varias dimensiones del burnout.<\/p>\n

Leonid Eidelman, Presidente de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Mundial, ha advertido de una “pandemia de agotamiento entre los m\u00e9dicos” en la Asamblea General de la AMM en Reikiavik, \u00bfexagerada?<\/strong><\/p>\n

Sin duda es acertado advertir de ello, porque las condiciones de trabajo de los m\u00e9dicos muestran cada vez m\u00e1s factores de riesgo que favorecen el agotamiento. Los estudios sobre el agotamiento de los m\u00e9dicos est\u00e1n aumentando, especialmente en EE.UU., y esto tambi\u00e9n puede ser una expresi\u00f3n de la mayor atenci\u00f3n que se presta a este fen\u00f3meno.<\/p>\n

No es la cantidad de trabajo lo que desgasta a los m\u00e9dicos. M\u00e1s bien se desesperan por la burocracia y las limitaciones econ\u00f3micas y pol\u00edticas. Entonces, \u00bfes el agotamiento m\u00e9dico una enfermedad sist\u00e9mica?<\/strong><\/p>\n

Desde luego que puede decirlo. Mientras que mucho trabajo y largas jornadas laborales tambi\u00e9n son factores de riesgo para el agotamiento. Pero lo que s\u00ed resulta muy gravoso para los m\u00e9dicos es el enorme aumento de la administraci\u00f3n, la presi\u00f3n econ\u00f3mica y los requisitos impuestos por la pol\u00edtica. Porque la administraci\u00f3n lleva mucho tiempo, lo que a su vez reduce el tiempo para los pacientes. A menudo, las directrices provocan conflictos de valores entre los m\u00e9dicos y coartan su capacidad para hacer lo que es mejor para sus pacientes de acuerdo con su \u00e9tica profesional. Adem\u00e1s, los m\u00e9dicos tienen que justificar una y otra vez la necesidad de la terapia ante los pagadores. Al mismo tiempo, el m\u00e9dico est\u00e1 sometido a una gran presi\u00f3n de calidad y expectativas por parte de los pacientes, los pagadores y el p\u00fablico. En la opini\u00f3n p\u00fablica, los m\u00e9dicos no gozan de gran estima; al contrario, son denunciados como la principal causa del aumento de los costes del sistema sanitario. El estudio de G\u00f6hring mencionado anteriormente descubri\u00f3 que los m\u00e9dicos de familia con una gran carga de trabajo, una elevada actividad administrativa y la incertidumbre sobre los cambios en el sistema sanitario corr\u00edan un riesgo especial de agotamiento.<\/p>\n

\u00bfHay alg\u00fan grupo concreto de m\u00e9dicos especialmente afectado?<\/strong><\/p>\n

Varios estudios realizados en distintos pa\u00edses y especialidades m\u00e9dicas indican que los residentes se ven especialmente afectados. En cuanto a los factores de riesgo personales, la falta de separaci\u00f3n entre el trabajo y la vida privada es relevante, as\u00ed como el af\u00e1n de perfecci\u00f3n y la voluntad de gastar. En el estudio del GP suizo, los hombres corr\u00edan m\u00e1s riesgo, especialmente en el grupo de edad de 45-55 a\u00f1os y en las zonas rurales.  <\/p>\n

\u00bfPrimeras se\u00f1ales…?<\/strong><\/p>\n

El agotamiento comienza con un estr\u00e9s prolongado. Nerviosismo, tensi\u00f3n, dificultad para concentrarse y conciliar el sue\u00f1o, as\u00ed como la sensaci\u00f3n de no poder desconectar por la noche son signos t\u00edpicos. Sin embargo, estos s\u00edntomas cesan cuando termina la carga de estr\u00e9s. La transici\u00f3n al agotamiento suele ser fluida, pero en el agotamiento la incapacidad para desconectar permanece incluso cuando la carga de estr\u00e9s ha terminado. La falta de capacidad para recuperarse y el aumento asociado de la fatiga son signos tempranos importantes del agotamiento, al igual que los olvidos y la falta de concentraci\u00f3n, as\u00ed como la susceptibilidad a las infecciones y los s\u00edntomas vegetativos. Sin embargo, tambi\u00e9n hay cursos en los que la persona afectada se siente muy bien durante mucho tiempo y parece funcionar alegremente a un alto nivel de rendimiento y con pocas horas de sue\u00f1o. La alta liberaci\u00f3n de adrenalina enmascara el creciente agotamiento. De repente se produce un colapso, ya sea con una crisis hipertensiva y dolor tor\u00e1cico, o el fallo completo y abrupto de todo funcionamiento, unido a un colapso emocional. Despu\u00e9s, los afectados se encuentran extremadamente agotados, con trastornos cognitivos y dif\u00edcilmente capaces de trabajar bajo presi\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfDiagn\u00f3stico diferencial del burnout?<\/strong><\/p>\n

Los diagn\u00f3sticos diferenciales al burnout son numerosos. Deben tenerse en cuenta las enfermedades internas como la anemia grave o un s\u00edndrome metab\u00f3lico, las enfermedades endocrinas como el hipotiroidismo, la diabetes, la insuficiencia hipofisaria, las enfermedades neurol\u00f3gicas como la apnea del sue\u00f1o, la esclerosis m\u00faltiple, la enfermedad de Parkinson o la encefalomielitis mi\u00e1lgica (fatiga cr\u00f3nica), las enfermedades infecciosas como la neuroborreliosis, la malaria o la enfermedad del sue\u00f1o, las neoplasias malignas, por ejemplo un craneofaringeoma, as\u00ed como  la fatiga inducida por f\u00e1rmacos. Ante todo, sin embargo, hay que aclarar hasta qu\u00e9 punto la persona afectada sufre depresi\u00f3n u otro trastorno psiqui\u00e1trico, como un trastorno de ansiedad o una adicci\u00f3n. Estos trastornos suelen ser com\u00f3rbidos.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo surgi\u00f3 el Voto de los M\u00e9dicos de Ginebra, que exige que los m\u00e9dicos cuiden tambi\u00e9n de su propia salud para ofrecer la mejor asistencia sanitaria al paciente?<\/strong><\/p>\n

El Voto M\u00e9dico de Ginebra es una versi\u00f3n contempor\u00e1nea del Juramento Hipocr\u00e1tico, que fue adoptado originalmente como directriz \u00e9tica por la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Mundial en 1948. Los m\u00e9dicos de todo el mundo hacen referencia a ella y en algunos pa\u00edses forma parte del c\u00f3digo de conducta profesional. Desde entonces se ha revisado varias veces. En la \u00faltima revisi\u00f3n de 2017, se incluy\u00f3 una nueva cl\u00e1usula sobre el mantenimiento de la salud y las aptitudes profesionales, en vista de la creciente carga de trabajo y los niveles de estr\u00e9s de los m\u00e9dicos.<\/p>\n

“Cuidar\u00e9 mi propia salud, mi bienestar y mis capacidades para poder ofrecer un tratamiento del m\u00e1s alto nivel”. Esta formulaci\u00f3n refleja que cada m\u00e9dico tambi\u00e9n es responsable de su propia salud y que \u00e9sta es un requisito previo b\u00e1sico para una pr\u00e1ctica m\u00e9dica responsable. Pero tambi\u00e9n demuestra que la devoci\u00f3n a la profesi\u00f3n m\u00e9dica tambi\u00e9n tiene un l\u00edmite, porque no debe conducir a la autoexplotaci\u00f3n.  <\/p>\n

Al parecer, los m\u00e9dicos quemados tienen dificultades para proporcionar una atenci\u00f3n \u00f3ptima a sus pacientes, seg\u00fan ha descubierto un estudio. \u00bfPuede esto tambi\u00e9n poner en peligro la seguridad de los pacientes?<\/strong><\/p>\n

Los m\u00e9dicos enfermos suponen un riesgo para la seguridad de los pacientes cuando experimentan un deterioro cognitivo o son emocionalmente inestables. Dado que el agotamiento provoca tanto trastornos cognitivos como labilidad emocional, se trata sin duda de un riesgo potencial para los pacientes.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es la prevenci\u00f3n eficaz?<\/strong><\/p>\n

La prevenci\u00f3n del agotamiento implica un buen cuidado personal y un estilo de vida equilibrado. Incluya pausas regulares en la jornada laboral, desconecte por la noche, duerma al menos siete horas por la noche, haga ejercicio f\u00edsico, si es posible a diario o al menos tres veces por semana, rel\u00e1jese y medite, cultive la red personal de relaciones y programe tiempo para s\u00ed mismo: todo esto es crucial. Y es igualmente importante satisfacer las necesidades vitales personales y hacer lo que tiene sentido y le da alegr\u00eda.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 puede hacer si usted, como persona ajena, reconoce el problema pero la persona afectada no?<\/strong><\/p>\n

Se recomienda concertar una conversaci\u00f3n en privado y partir de la perspectiva del “yo”: “Estoy preocupado porque tengo la impresi\u00f3n de que no te encuentras muy bien”; “Noto que pareces muy cansado, a menudo pareces ausente y a menudo parece que se te olvidan las cosas”; “\u00bfNo te encuentras bien?”; “\u00bfHay algo que pueda hacer para ayudarte? Este puede ser un punto de entrada para abordar el problema. A menudo no se puede realizar un cambio completo de forma inmediata. Pero al menos puede iniciarse una sensibilizaci\u00f3n y\/o un cambio lento.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 deben evitar los colegas?<\/strong><\/p>\n

No est\u00e1 indicado culpar, acusar o adoptar un papel de madre o de m\u00e9dico-terapeuta frente a los colegas. Sin embargo, el apoyo amistoso de un colega y, en caso necesario, una ayuda concreta son \u00fatiles.<\/p>\n

Un tema que preocupa a muchos m\u00e9dicos es la violencia verbal y f\u00edsica que encuentran cada vez con m\u00e1s frecuencia en su trabajo diario, \u00bfes esto un desencadenante del burnout?<\/strong><\/p>\n

S\u00ed: la agresividad, la desvalorizaci\u00f3n o incluso la violencia son importantes factores de estr\u00e9s social y se ha demostrado que aumentan el riesgo de burnout.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 intervenciones estructurales en el lugar de trabajo tienen sentido: medidas para acortar los turnos de trabajo o una serie de cambios en el flujo de trabajo cl\u00ednico? \u00bfY qu\u00e9 se puede cambiar estructuralmente en la pr\u00e1ctica?<\/strong><\/p>\n

La tendencia actual hacia las pr\u00e1cticas en grupo y la posibilidad de trabajar a tiempo parcial ofrecen grandes oportunidades para frenar el riesgo de agotamiento. Esto puede reducir el tiempo total de trabajo del individuo, compartir la responsabilidad de los cuidados de urgencia y la disponibilidad permanente de , simplificar los procesos administrativos y reducir el riesgo financiero para el individuo. Las horas de trabajo deben interrumpirse con pausas regulares y deben respetarse los periodos de descanso adecuados. Esto se aplica tanto al m\u00e9dico que trabaja en una instituci\u00f3n como en una consulta. En ambos lugares, es muy importante una gesti\u00f3n rigurosa de las ausencias, la observancia de las vacaciones regulares, la compensaci\u00f3n puntual de las horas extraordinarias y el cumplimiento de los requisitos de la legislaci\u00f3n laboral. Adem\u00e1s, la formaci\u00f3n de los supervisores en liderazgo orientado a los empleados y la concienciaci\u00f3n sobre el agotamiento son intervenciones muy eficaces para todos.<\/p>\n

\u00bfReincorporaci\u00f3n tras la crisis… o salida?<\/strong><\/p>\n

Se trata de una decisi\u00f3n individual. Lo relevante es una reincorporaci\u00f3n muy lenta y gradual y una reorganizaci\u00f3n de la forma de trabajar. Se trata de reducir el estr\u00e9s, hacer pausas, evitar la presi\u00f3n excesiva del tiempo y mantener un buen cuidado de uno mismo. Si esto tiene \u00e9xito en el antiguo lugar de trabajo, entonces la reincorporaci\u00f3n es posible – siempre que el trabajo sea fundamentalmente agradable y satisfactorio. Si no es as\u00ed, se indica una salida o un nuevo comienzo.<\/p>\n

\u00bfEs posible salir del agotamiento por uno mismo o es indispensable la ayuda exterior?<\/strong><\/p>\n

Conseguirlo en solitario es muy raro. Es aconsejable, sobre todo para lograr una cura r\u00e1pida y duradera, buscar ayuda profesional.<\/p>\n

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La entrevista fue realizada por Tanja Schliebe.<\/em><\/strong><\/p>\n

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InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA; 1(1): 32-33<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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