{"id":336027,"date":"2019-07-02T02:00:00","date_gmt":"2019-07-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/los-espaguetis-al-pesto-no-solo-liberan-hormonas-de-la-felicidad\/"},"modified":"2019-07-02T02:00:00","modified_gmt":"2019-07-02T00:00:00","slug":"los-espaguetis-al-pesto-no-solo-liberan-hormonas-de-la-felicidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-espaguetis-al-pesto-no-solo-liberan-hormonas-de-la-felicidad\/","title":{"rendered":"Los espaguetis al pesto no s\u00f3lo liberan hormonas de la felicidad"},"content":{"rendered":"

Comer “Pesto alla Genovese” no siempre es agradable, como muestra este art\u00edculo con un estudio de caso y el correspondiente an\u00e1lisis alergol\u00f3gico. Aunque los pi\u00f1ones contienen un gran n\u00famero de ingredientes saludables, tambi\u00e9n pueden provocar reacciones anafil\u00e1cticas graves si tiene predisposici\u00f3n a ellas.<\/strong><\/p>\n

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Anamnesis:<\/strong> La paciente de 20 a\u00f1os (B. Lisette), al\u00e9rgica al polen y con asma de esfuerzo, estaba deseando ir a una fiesta de espaguetis con amigos. Tras comer los espaguetis con “Pesto alla Genovese”, no se produjo -como era de esperar- una liberaci\u00f3n de hormonas de la felicidad, sino una liberaci\u00f3n masiva de histamina con hinchaz\u00f3n de la mucosa oral y far\u00edngea, disnea, palpitaciones, mareos, taquicardia, colapso con hipotensi\u00f3n durante cinco minutos. El m\u00e9dico de urgencias que acudi\u00f3 al lugar puso en marcha las medidas de salvamento e ingres\u00f3 al paciente en el hospital para su control. A partir de aqu\u00ed, se procedi\u00f3 al registro para la aclaraci\u00f3n alergol\u00f3gica.<\/p>\n

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Pruebas<\/h2>\n

Las pruebas de punci\u00f3n con al\u00e9rgenos por inhalaci\u00f3n mostraron sensibilizaci\u00f3n al polen de flores tempranas, gram\u00edneas y artemisa. De los alimentos, las avellanas y las almendras dieron positivo. La prueba del raspado con la salsa comprada “Pesto alla Genovese” fue positiva (Fig. 1) <\/strong>. El paciente sospechaba de una alergia a un conservante (N\u00ba E). El alerg\u00f3logo del Tesino sab\u00eda que un buen “Pesto alla Genovese” no s\u00f3lo se elabora con albahaca fresca, dientes de ajo, queso parmesano y pecorino rallados y aceite de oliva, sino como una delicia con pi\u00f1ones molidos. Se instruy\u00f3 al paciente para que consiguiera pi\u00f1ones para la prueba. Como era de esperar, la prueba del rascado fue muy fuertemente positiva tras s\u00f3lo 8 minutos (Fig. 2)<\/strong>.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/h2>\n
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  • Anafilaxia al pesto en caso de sensibilizaci\u00f3n a los pi\u00f1ones<\/li>\n
  • Rinoconjuctivitis pollinosa<\/li>\n
  • Asma de esfuerzo (antecedentes)<\/li>\n
  • Sensibilizaci\u00f3n a las avellanas y las almendras<\/li>\n<\/ul>\n

    Otro caso<\/h2>\n

    J. Eliane, de 18 a\u00f1os, con rinoconjuntivitis pollinosa en los meses de febrero a junio, experiment\u00f3 picores en el pasado tras comer manzanas crudas, tanto en la zona de la boca como generalizados, por lo que evitaba sistem\u00e1ticamente esta fruta. Tras un beso del novio, que previamente hab\u00eda comido una manzana, se produjo urticaria de contacto con hinchaz\u00f3n de los labios.<\/p>\n

    Acudi\u00f3 a la sala de alergias porque sufri\u00f3 un edema masivo de Quincke en la cara con dificultad respiratoria tras comer “risotto al pesto”.<\/p>\n

    Pruebas alergol\u00f3gicas<\/h2>\n

    Se produjeron reacciones positivas muy fuertes en la prueba de punci\u00f3n al polen de avellano, aliso, abedul y fresno, as\u00ed como reacciones inmediatas positivas en la prueba de punci\u00f3n con manzanas crudas, apio crudo y zanahoria (cocinada negativa). En la prueba del pinchazo de la salsa pesto comprada y sus ingredientes, la salsa pesto dio positivo, pero la albahaca, el queso parmesano y pecorino, los copos de ajo y el aceite de cacahuete dieron negativo (Fig. 3);<\/strong> la prueba del pinchazo con pi\u00f1ones dio un fuerte positivo tras s\u00f3lo 3 minutos.<\/p>\n

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    Diagn\u00f3stico<\/h2>\n
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    • Alergia al pesto en caso de sensibilizaci\u00f3n a los pi\u00f1ones<\/li>\n
    • Rinitis polinosa a la floraci\u00f3n precoz con alergia asociada al polen de abedul a las manzanas crudas con “alergia al beso<\/li>\n<\/ul>\n

      Pi\u00f1ones (Pinus pinea): junto a la nuez de macadamia uno de los frutos secos m\u00e1s caros<\/h2>\n

      El pi\u00f1\u00f3n procede del pino pi\u00f1onero, que puede crecer hasta 30 metros de altura. Lo caracter\u00edstico del pino es su imponente copa en forma de paraguas, visible desde lejos. El \u00e1rbol suele vivir m\u00e1s de 100 a\u00f1os. Las agujas son perennes y se presentan en pares. Las semillas se encuentran en los conos en forma de huevo y maduran al cabo de unos tres a\u00f1os. Tras abrir los conos, dejan caer las semillas. En su interior se encuentra el pi\u00f1\u00f3n comestible. En su forma no pelada, las semillas pueden conservarse durante muchos meses [1]. Una pi\u00f1a contiene unos 120 pi\u00f1ones [2].<\/p>\n

      Junto con la nuez de macadamia, los delicados pi\u00f1ones son uno de los frutos secos m\u00e1s caros. El pino, probablemente originario de la Pen\u00ednsula Ib\u00e9rica, ya era muy popular en la antig\u00fcedad por sus sabrosos pi\u00f1ones [1].<\/p>\n

      Hoy en d\u00eda, los \u00e1rboles crecen por todo el Mediterr\u00e1neo. S\u00f3lo despu\u00e9s de unos 15 a\u00f1os merece la pena talar este pino de crecimiento muy lento. Esto se hace a mano de forma muy laboriosa y requiere mucho tiempo. En primer lugar, hay que extraer el pi\u00f1\u00f3n de las pi\u00f1as. A continuaci\u00f3n se retira la c\u00e1scara gruesa y dura y la cubierta de la semilla que la recubre. Ahora s\u00f3lo queda el pi\u00f1\u00f3n alargado de color blanco cremoso. Por eso es uno de los frutos secos m\u00e1s caros. Los pi\u00f1ones dulces tienen un sabor ligeramente almendrado y por eso son buenos para ensaladas de frutas y pasteles [1].<\/p>\n

      Pi\u00f1ones: una fuente de principios activos beneficiosos para la salud<\/h2>\n

      Los pi\u00f1ones son muy saludables: los nutricionistas destacan los ingredientes de los granos y sus propiedades curativas [1]. Los pi\u00f1ones contienen mucha vitamina B1, B2 y A, as\u00ed como niacina. Este \u00faltimo interviene en numerosos procesos enzim\u00e1ticos. Tambi\u00e9n tiene un efecto antioxidante, favorece la regeneraci\u00f3n de la piel, el ADN, los m\u00fasculos y los nervios. La vitamina B2 favorece la conversi\u00f3n de prote\u00ednas, grasas y carbohidratos en energ\u00eda. La vitamina A interviene en la formaci\u00f3n de la piel, las mucosas y el tejido cartilaginoso. Tambi\u00e9n es importante para los ojos. Los pi\u00f1ones tambi\u00e9n contienen mucho selenio. Este oligoelemento pertenece a los nutrientes esenciales. El selenio protege las c\u00e9lulas de los radicales libres y, por tanto, de las infecciones, el envejecimiento prematuro y el c\u00e1ncer. La gran cantidad de vitamina A que contiene el pi\u00f1\u00f3n potencia a\u00fan m\u00e1s estos efectos positivos. Para las personas con un perfil de alto rendimiento f\u00edsico, el contenido en vitamina E es \u00f3ptimo, ya que esta vitamina act\u00faa como un potente antioxidante que protege las c\u00e9lulas de los radicales libres da\u00f1inos, especialmente durante el estr\u00e9s. Con m\u00e1s de 600 mg de f\u00f3sforo por 100 g, los pi\u00f1ones casi cubren las necesidades diarias, que son de 700 g de media. Por ejemplo, este mineral garantiza unos huesos fuertes y una estructura celular sana. Su alto contenido en magnesio es especialmente interesante para los deportistas, ya que favorece la musculatura. Aunque los pi\u00f1ones tienen muchas grasas vegetales, no contienen colesterol. El consumo regular de las semillas mejora el metabolismo, la memoria y los sistemas nervioso e inmunol\u00f3gico [1].<\/p>\n

      Reacciones al\u00e9rgicas a los pi\u00f1ones<\/h2>\n

      Los pi\u00f1ones se consumen principalmente en los pa\u00edses mediterr\u00e1neos y en EE.UU., pero aqu\u00ed tambi\u00e9n se utilizan cada vez m\u00e1s en ensaladas, reposter\u00eda y salsas. Se conocen numerosos casos individuales de reacciones anafil\u00e1cticas graves a los pi\u00f1ones, tambi\u00e9n en ni\u00f1os y beb\u00e9s (resumen en [3]). Como curiosidad, se describi\u00f3 el caso de un hombre que sufri\u00f3 una reacci\u00f3n grave tras comer aves que hab\u00edan sido alimentadas previamente con pi\u00f1ones [4,5].<\/p>\n

      Al\u00e9rgenos de los pi\u00f1ones y reactividad cruzada<\/h2>\n

      Seg\u00fan J\u00e4ger y Vieths [3], se han descrito diferentes estructuras de uni\u00f3n a IgE en el rango de 10 a 70 kDa en inmunoblots [6]. En los sueros de tres pacientes espa\u00f1oles que no presentaban ninguna otra sensibilizaci\u00f3n a otros frutos secos o alimentos, la uni\u00f3n a la banda de 17 kDa era especialmente clara, por lo que este al\u00e9rgeno puede tener una importancia especial [7]. La pregunta de si los al\u00e9rgicos a los pi\u00f1ones pueden haber sido sensibilizados por el polen de pino no puede responderse de forma universal [3]. Una referencia describe a tres pacientes al\u00e9rgicos al polen de pino, uno de los cuales reaccion\u00f3 con s\u00edntomas al consumo de pi\u00f1ones [8]. Se ha demostrado la reactividad cruzada para las am\u00edgdalas [9]. Con respecto a la cosensibilizaci\u00f3n a otros frutos secos, cacahuetes o polen, el panorama es mixto. Se han documentado al\u00e9rgicos a los pi\u00f1ones con pruebas cut\u00e1neas tanto positivas como negativas a otros frutos secos, cacahuetes o polen [3]. Un paciente padec\u00eda adem\u00e1s alergia a las nueces de Brasil, que tambi\u00e9n se detect\u00f3 como sensibilizaci\u00f3n serol\u00f3gica [9]. Parece posible una asociaci\u00f3n con el polen de artemisa [10].<\/p>\n

      Para el diagn\u00f3stico in vitro, la determinaci\u00f3n de IgE (CAP, ThermoFisher) de f253 (Pinus edulis) est\u00e1 disponible [11].<\/p>\n

      Alergias debidas a los besos: una “alergia connubial<\/h2>\n

      Como describe el informe del segundo caso, la al\u00e9rgica al polen de abedul y a la manzana desarroll\u00f3 una reacci\u00f3n al\u00e9rgica tras besar a su novio, que hab\u00eda comido una manzana poco antes. Las llamadas alergias “derivadas” son v\u00edas inusuales de desencadenamiento cuando el al\u00e9rgico afectado no est\u00e1 expuesto directamente al al\u00e9rgeno, por ejemplo por ingesti\u00f3n, inyecciones o inhalaci\u00f3n, sino cuando el contacto con el al\u00e9rgeno se produce a trav\u00e9s de una segunda persona (pareja, madre, etc.). El desencadenamiento por el coito, por ejemplo por un al\u00e9rgeno (penicilina, cacahuete) en el semen, se denomina “alergia connubial” [12]. La alergia alimentaria debida a los besos es una de ellas. El estudio de caso descrito fue publicado por m\u00ed; esta publicaci\u00f3n se considera el primer informe sobre este tema en la literatura m\u00e9dica [13]. El segundo caso que publiqu\u00e9 se refer\u00eda a un diplom\u00e1tico. Qu\u00edmico HTL, asm\u00e1tico hasta la pubertad y con alergia de alto grado al cacahuete desde la infancia. Sufri\u00f3 varios incidentes tras “ocultar” los al\u00e9rgenos de los cacahuetes a pesar de ser muy precavido. El \u00faltimo suceso ocurri\u00f3 durante un beso de saludo de la novia:  hinchaz\u00f3n de los labios y dificultad respiratoria grave se produjeron inmediatamente despu\u00e9s del beso. La investigaci\u00f3n revel\u00f3 que la amiga hab\u00eda comido cacahuetes unas 2 horas antes y, sabiendo de la alta alergia de la amiga, \u00a1se hab\u00eda cepillado bien los dientes despu\u00e9s, se hab\u00eda enjuagado bien la boca y hab\u00eda masticado un chicle! Al parecer, cantidades \u00ednfimas de al\u00e9rgenos del cacahuete segu\u00edan presentes en la saliva [14].<\/p>\n

      Bas\u00e1ndose en mis publicaciones, los autores de EE.UU. examinaron su base de datos: “Nos sorprendi\u00f3” -escribieron- “el n\u00famero de pacientes al\u00e9rgicos a alimentos que informaron espont\u00e1neamente de s\u00edntomas al\u00e9rgicos tras besarse.” De 379 pacientes con NMA mediada por IgE a frutos secos o semillas, 20 (5,3%) (4 hombres y 16 mujeres) desarrollaron picor localizado e hinchaz\u00f3n o urticaria en la zona besada, cuatro tambi\u00e9n desarrollaron dificultad respiratoria. La reacci\u00f3n se produjo en menos de un minuto [15]. Un estudio sobre la incidencia de la alergia alimentaria en 1129 pacientes en Suecia descubri\u00f3 que el 12% desarrollaban s\u00edntomas al\u00e9rgicos cuando estaban en estrecho contacto (por ejemplo, al besarse) con una persona que hab\u00eda comido el alimento alerg\u00e9nico antes de la exposici\u00f3n [16]. El 13% de los pacientes experimentaron reacciones al\u00e9rgicas cuando estaban cerca de personas que com\u00edan el alimento en cuesti\u00f3n; el 17% experimentaron reacciones al\u00e9rgicas cuando estaban en la cocina mientras otra persona preparaba el alimento alerg\u00e9nico. En la revista para pacientes aha!News<\/em> se pod\u00eda leer la siguiente historia picante: “Un alerg\u00f3logo y una alerg\u00f3loga (ambos de unos cuarenta a\u00f1os, casados, de Alemania, \u00e9l al\u00e9rgico a los frutos secos) se conocieron mejor en un congreso y se enamoraron. Un d\u00eda, se comi\u00f3 un pastel de ciruelas con cobertura de avellanas de camino a su casa, sin saber que estaba causando un drama. Sucedi\u00f3 muy deprisa: tras el beso amoroso, el amado tuvo graves dificultades respiratorias. Gracias a la medicaci\u00f3n de emergencia que llevaba, los da\u00f1os fueron limitados. La raz\u00f3n por la que su mujer se enter\u00f3 de lo sucedido escapa a nuestro conocimiento [17], pero cuando lo cont\u00f3, hab\u00eda un toque de humor. Probablemente se consolaba pensando que en lugar de besar, s\u00f3lo pod\u00eda jadear. Pues bien, el enlace no dur\u00f3”.<\/p>\n

       <\/p>\n

      Literatura:<\/p>\n

        \n
      1. MedLexi.de: Pi\u00f1\u00f3n. https:\/\/medlexi.de\/Pinienkern, \u00faltimo acceso 17.05.2019<\/li>\n
      2. Trueb L: Frutas y frutos secos de todo el mundo. Stuttgart, Leipzig: Hirzel Verlag, 1999.<\/li>\n
      3. J\u00e4ger J, Vieths S: Al\u00e9rgenos alimentarios. 8.10.8 Pi\u00f1ones (Pinus pinea). En: J\u00e4ger L, W\u00fcthrich B, Ballmer-Weber B, Vieths S (eds.). Alergias e intolerancias alimentarias. Inmunolog\u00eda – Diagn\u00f3stico – Terapia – Profilaxis. 3\u00aa edici\u00f3n. Elsevier GmbH, M\u00fanich: Urban & Fischer 2008: 183-184.<\/li>\n
      4. Senti G, Ballmer-Weber BK, W\u00fcthrich B: Frutos de c\u00e1scara, semillas y granos desde una perspectiva alergol\u00f3gica. Schweiz Med Wochenschr 2000; 130: 1795-1804.<\/li>\n
      5. Jansen A, Vermeulen A, Dieges PH, van Toorenenbergen AW: Alergia a los pi\u00f1ones en un aficionado a las aves. Alergia 1996; 51: 741-744.<\/li>\n
      6. Hipler UC, Spoo J, Elsner P, Bauer A: Shock anafil\u00e1ctico tras la ingesti\u00f3n de pi\u00f1ones. Alergolog\u00eda 2004; 27: 462-467.<\/li>\n
      7. Garc\u00eda-Menaya JM, et al: Un alergeno de 17 kDa detectado en pi\u00f1ones. Alergia 2000; 55: 291-293.<\/li>\n
      8. Armentia A, et al: Alergia al polen de pino y a los pi\u00f1ones: revisi\u00f3n de tres casos. Ann Allergy 1990; 64: 49-53.<\/li>\n
      9. de las Marinas D, Vila L, Sanz ML: Alergia al pi\u00f1\u00f3n. Alergia 1998; 53: 220-222.<\/li>\n
      10. Garc\u00eda Ortiz JC, Cosmes PM, L\u00f3pez-Asunsolo A: Alergia a alimentos en pacientes monosensibilizados al polen de Artemisia. Alergia 1996; 51: 927-931.<\/li>\n
      11. Thermo Fisher Scientific Inc: Pi\u00f1\u00f3n, pignoles. www.phadia.com\/de\/4\/Produkte\/ImmunoCAP-Allergens\/Food-of-Plant-Origin\/Seeds–Nuts\/Pine-nut-pignoles-\/, consultado por \u00faltima vez el 17 de mayo de 2019.<\/li>\n
      12. Morren MA, et al: Dermatitis de contacto connubial: una revisi\u00f3n. Eur J Dermatol 1992; 2: 219-223.<\/li>\n
      13. W\u00fcthrich B: S\u00edndrome de alergia oral a la manzana tras un beso de amante. Alergia 1997; 52: 236.<\/li>\n
      14. W\u00fcthrich B: Alergia al cacahuete inducida por el beso. Alergia 2001; 56: 913.<\/li>\n
      15. Hallet R, Haapanen LAD, Teuber SS: Alergias alimentarias y besos. N England J Med 2002; 346: 1833-1834.<\/li>\n
      16. Eriksson NE, et al: El peligro de besar cuando se es al\u00e9rgico a los alimentos. J Invest Allergol Clin Immunol 2003; 13: 149-154.<\/li>\n
      17. aha! news n\u00ba 5, septiembre de 2003, p. 25.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2019; 29(3): 8-11<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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