{"id":336179,"date":"2019-06-10T02:00:00","date_gmt":"2019-06-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/los-hijos-de-los-agricultores-viven-mas-sanos\/"},"modified":"2019-06-10T02:00:00","modified_gmt":"2019-06-10T00:00:00","slug":"los-hijos-de-los-agricultores-viven-mas-sanos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-hijos-de-los-agricultores-viven-mas-sanos\/","title":{"rendered":"Los hijos de los agricultores viven m\u00e1s sanos"},"content":{"rendered":"

Los microbios desempe\u00f1an un papel fundamental en el desarrollo del asma. Se produce una transferencia del medio ambiente a la mucosa nasal. Lo m\u00e1s probable es que haya una interacci\u00f3n con el sistema inmunitario en la mucosa.<\/strong><\/p>\n

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Esto se puede estudiar especialmente bien con el llamado efecto granjero-ni\u00f1o, porque el cardient en la exposici\u00f3n a los microorganismos es muy alto all\u00ed. Un equipo dirigido por el profesor Dr. Markus Ege de la Cl\u00ednica Pedi\u00e1trica y la Policl\u00ednica Pedi\u00e1trica del Dr. von Haunerschen Kinderspital del Hospital Universitario de M\u00fanich investig\u00f3 los taxones microbianos en el polvo de los colchones. Polvo de colch\u00f3n porque estos polvos pueden representar relativamente bien la exposici\u00f3n ambiental de cada ni\u00f1o. Utilizando m\u00e9todos de cultivo, los cient\u00edficos observaron de cerca la frecuencia de hongos en los microbios de los ni\u00f1os de la granja y de sus compa\u00f1eros de clase. El resultado mostr\u00f3 que g\u00e9rmenes como el Cladosporium, el Aspergillus versicolor o el Eurotium amstelodami aparec\u00edan con mayor frecuencia en los ni\u00f1os de las granjas.<\/p>\n

La conclusi\u00f3n de que la diversidad pod\u00eda desempe\u00f1ar un papel aqu\u00ed era, por tanto, obvia. A continuaci\u00f3n, el Prof. Ege y su equipo tambi\u00e9n asociaron la diversidad de la exposici\u00f3n microbiana con el riesgo de asma: cuantos m\u00e1s g\u00e9rmenes diferentes hab\u00eda, menor era el riesgo de asma. Esto era as\u00ed independientemente de si los ni\u00f1os viv\u00edan en una granja o no.  <\/p>\n

Entonces surgi\u00f3 de forma natural la pregunta de c\u00f3mo funciona la exposici\u00f3n microbiana y c\u00f3mo este entorno con microbios conduce al asma o a la protecci\u00f3n contra el asma. A escala epidemiol\u00f3gica, no es posible estudiar este aspecto en los pulmones; en su lugar, se tomaron hisopos de las cavidades nasal o far\u00edngea. Los resultados de los polvos de raspado de matzo se secuenciaron en paralelo, bas\u00e1ndose en el ARNr 16s, y se compararon con los hisopos nasales de los mismos ni\u00f1os. Se observaron aproximadamente las mismas proporciones para los estreptococos, los estafilococos y las corinebacterias, pero tambi\u00e9n diferencias claras, por ejemplo para la Moraxella, que ocup\u00f3 un mayor espacio en los hisopos nasales, y el Haemophilus.<\/p>\n

Hijos de agricultores con mayor diversidad<\/h2>\n

El profesor Ege hizo hincapi\u00e9 en la dificultad de estudiar tal variedad de ninguno, por lo que se trabaj\u00f3 sobre la base de la diversidad, la riqueza: “Pudimos comprobar que los ni\u00f1os granjeros tienen de nuevo una mayor diversidad de media y que muestran una mayor diferencia entre el polvo del colch\u00f3n y el polvo nasal. As\u00ed que podemos decir que hay una transferencia del polvo del colch\u00f3n a los hisopos nasales”.<\/p>\n

\u00bfPero qu\u00e9 hay de una asociaci\u00f3n con el asma? Los expertos asociaron la diversidad bacteriana del polvo de los colchones con el asma y hallaron un claro efecto protector (odds ratio, OR <1). Este efecto se mantuvo incluso al ajustar por otras exposiciones de la explotaci\u00f3n, as\u00ed como al ajustar por la riqueza en la nariz. Se parec\u00eda mucho en la nariz, pero los efectos eran m\u00e1s d\u00e9biles all\u00ed y, por lo tanto, no eran significativos. Sin embargo, mostraron la misma tendencia que los efectos del polvo del colch\u00f3n.<\/p>\n

La pregunta que sigui\u00f3 fue si se trata s\u00f3lo de diversidad o si hay microbios espec\u00edficos que desempe\u00f1an un papel en este caso. El profesor Ege destac\u00f3 la Moraxella como ejemplo de ello. Hubo varias correlaciones tanto en los ni\u00f1os granjeros como en los no granjeros, de modo que cuanta m\u00e1s Moraxella hab\u00eda en el hisopo nasal, menor era la diversidad. O al rev\u00e9s: a mayor diversidad, menos Moraxella catarrhalis.<\/p>\n

As\u00ed, los cient\u00edficos pudieron demostrar que se produce una transferencia de microbios del medio ambiente a la mucosa nasal y que es muy probable que haya una interacci\u00f3n con el sistema inmunitario en la mucosa. A continuaci\u00f3n, examinaron tambi\u00e9n los intestinos.<\/p>\n

La lactancia materna favorece la protecci\u00f3n contra el asma<\/h2>\n

En primer lugar, el equipo del Prof. Ege observ\u00f3 la composici\u00f3n del microbioma intestinal a los dos meses de edad, ya que la colonizaci\u00f3n del intestino comienza inmediatamente despu\u00e9s del nacimiento. Un an\u00e1lisis de componentes principales revel\u00f3 que el tercer componente principal (asociado a la probabilidad de asma) revelaba una reducci\u00f3n significativa del riesgo de asma con el aumento de la carga de este componente principal. As\u00ed, los ni\u00f1os con puntuaciones elevadas en este componente principal est\u00e1n protegidos contra el asma posterior (OR=0,68 [0,48\u20130,96]; p=0,031). Han identificado dos factores que influyen en este microbioma intestinal: la lactancia materna, que favorece al componente principal, y la sectio, que se asocia de forma diversa. As\u00ed, la lactancia materna favorece la composici\u00f3n del microbioma, que es protector contra el asma (OR=1,32 [0,69; 1,96]; p=<0,0001), mientras que la sectio la inhibe (OR = -1,34 [-1,97; -0,71]; p=<0,0001).<\/p>\n

El profesor Ege se refiri\u00f3 a un trabajo que investigaba c\u00f3mo se desarrolla el microbioma intestinal en los ni\u00f1os durante los tres primeros a\u00f1os de vida. Se ha podido comprobar que la mayor parte se produce en el primer a\u00f1o de vida. Despu\u00e9s, la imagen parece estabilizarse lentamente. Al comparar el microbioma intestinal de los ni\u00f1os de 2 meses frente a los de 12 meses, observamos una disminuci\u00f3n de las Bifidobacterias, un aumento de las Ruminococcacus y Blautia y una disminuci\u00f3n de las Escherichia (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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A partir de estos datos, los cient\u00edficos calcularon una puntuaci\u00f3n que representa la maduraci\u00f3n del microbioma. Esta maduraci\u00f3n est\u00e1 inversamente asociada al asma, inhibe significativamente el riesgo de asma. Esto afecta predominantemente al asma no at\u00f3pica, mientras que el asma at\u00f3pica no est\u00e1 relacionada con la maduraci\u00f3n.
\nA medida que el microbioma intestinal madura, tambi\u00e9n aumenta su diversidad.  Sin embargo, el primer componente principal est\u00e1 claramente correlacionado con la edad microbiana. Este componente explica la mayor parte de la varianza del conjunto de datos. Por lo tanto, es por supuesto interesante saber qu\u00e9 g\u00e9rmenes est\u00e1n asociados a ella, lo que determina la maduraci\u00f3n. El resultado: los antibi\u00f3ticos en el primer a\u00f1o de vida tienen un efecto negativo, mientras que los huevos y la leche de vaca directamente de la granja tienen un efecto positivo (Tab. 1<\/strong>).<\/p>\n

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La pregunta obvia es, por tanto, si el efecto granja est\u00e1 mediado a trav\u00e9s del microbioma intestinal, o cu\u00e1l es la parte del microbioma intestinal en el efecto granja sobre el asma. “Tomamos la exposici\u00f3n estable como determinante del efecto granja y el asma y el asma no at\u00f3pica como resultado”, explic\u00f3 el Prof. Ege. “Y si incluimos la maduraci\u00f3n como mediador, es decir, la edad microbiana del microbioma intestinal, entonces vemos que el efecto se debilita” (Tab. 2)<\/strong>.<\/p>\n

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\nEl Prof. Ege subray\u00f3: “Un 14 o 16% ya es mucho, porque despu\u00e9s del primer a\u00f1o de vida ocurre mucho m\u00e1s con el efecto granja sobre el asma, el asma finalmente no se arregla con ello. Es sorprendente que en el primer a\u00f1o de vida ya se explique tanto a trav\u00e9s del eje intestinal sobre este efecto medioambiental.” <\/p>\n

Resumen<\/h2>\n
    \n
  • Se produce una transferencia de microbios ambientales a la mucosa. Aqu\u00ed existe (presumiblemente) una interacci\u00f3n.<\/li>\n
  • La maduraci\u00f3n del microbioma intestinal y tambi\u00e9n las influencias ambientales sobre el intestino a trav\u00e9s del microbioma intestinal act\u00faan para prevenir el asma.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Fuente: 60 Congreso DGP<\/em><\/p>\n

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    InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2019; 1(1): 28-29 (publicado el 3.6.19, antes de impresi\u00f3n).
    \nPR\u00c1CTICA GP 2019; 14(9): 30-31<\/em>
    \n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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