{"id":336182,"date":"2019-06-13T01:00:00","date_gmt":"2019-06-12T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dupilumab-no-solo-reduce-los-sintomas-primarios\/"},"modified":"2019-06-13T01:00:00","modified_gmt":"2019-06-12T23:00:00","slug":"dupilumab-no-solo-reduce-los-sintomas-primarios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/dupilumab-no-solo-reduce-los-sintomas-primarios\/","title":{"rendered":"Dupilumab no s\u00f3lo reduce los s\u00edntomas primarios"},"content":{"rendered":"

Los s\u00edntomas psicol\u00f3gicos com\u00f3rbidos son frecuentes en la dermatitis at\u00f3pica y pueden tener graves consecuencias. El anticuerpo monoclonal IgG4 dupilumab produjo una reducci\u00f3n significativa de los s\u00edntomas y, por tanto, efectos positivos sobre la salud mental y la calidad de vida en subpoblaciones de esta poblaci\u00f3n de pacientes.<\/strong><\/p>\n

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Varios estudios sobre la eficacia del dupilumab en la dermatitis at\u00f3pica demuestran los efectos positivos de este anticuerpo monoclonal con propiedades antiinflamatorias e inmunosupresoras selectivas. Bruin-Welleret et al. [1] investigaron los efectos del dupilumab en combinaci\u00f3n con corticosteroides t\u00f3picos en pacientes intolerantes a la ciclosporina A. A continuaci\u00f3n se presentan los resultados del estudio. Simpson et al. [2] investigaron el efecto del dupilumab en pacientes con dermatitis de moderada a grave. En ambos estudios, el tratamiento con dupilumab produjo un alivio de los s\u00edntomas de la dermatitis at\u00f3pica y una reducci\u00f3n de los problemas psicol\u00f3gicos com\u00f3rbidos.<\/p>\n

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Efectos positivos en combinaci\u00f3n con corticosteroides t\u00f3picos<\/h2>\n

Un ensayo de fase III doble ciego, aleatorizado y controlado (n=325) publicado en 2018 investig\u00f3 la eficacia del dupilumab administrado en paralelo con la terapia t\u00f3pica con corticosteorida sobre los s\u00edntomas psicol\u00f3gicos com\u00f3rbidos en pacientes con dermatitis at\u00f3pica con antecedentes de respuesta inadecuada o intolerancia a la ciclosporina A [1]. En las dos condiciones de intervenci\u00f3n, se administraron 300 mg de dupilumab por v\u00eda subcut\u00e1nea, con un intervalo de una semana [qw] en un grupo de sujetos y de dos semanas [q2w] en el otro. Los sujetos de las tres condiciones (dupilumab_[qw]+TCS, dupilumab_[q2w]+TCS, placebo+TCS) recibieron tratamiento para la dermatitis at\u00f3pica con corticosteroides t\u00f3picos de potencia media (TCS) durante el periodo de estudio, con una dosificaci\u00f3n variable en el tiempo en funci\u00f3n de la gravedad de las lesiones eccematosas [1].<\/p>\n

Tras un periodo de 16 semanas, ambas condiciones mostraron dupilumab_[qw]+TCS y dupilumab_[q2w] Un n\u00famero significativamente mayor de pacientes \u226575% de mejora en el criterio de valoraci\u00f3n primario “\u00cdndice de \u00e1rea y gravedad del eccema” (EASI) desde el inicio que en la condici\u00f3n placebo+TCS (59,1% y 62,6% frente a 29,6%; p<0,001) (Fig. 1) <\/strong>. La proporci\u00f3n de pacientes con una mejora \u22654 en las puntuaciones del DLQI (\u00cdndice de calidad de vida en dermatolog\u00eda) y del POEM (Medida del eccema orientada al paciente) tambi\u00e9n fue mayor en las condiciones de dupilumab+TCS en comparaci\u00f3n con placebo+TCS [1]. En cuanto a la reducci\u00f3n de los s\u00edntomas del prurito, hubo una diferencia significativa entre las condiciones de dupilumab+TCS y placebo despu\u00e9s de s\u00f3lo dos semanas. La reducci\u00f3n de los s\u00edntomas de ansiedad y depresi\u00f3n fue superior a la condici\u00f3n placebo en ambas condiciones de intervenci\u00f3n, con un n\u00famero significativamente mayor de pacientes que lograron una reducci\u00f3n de los s\u00edntomas cl\u00ednicamente significativa (subpuntuaciones <8) de las puntuaciones de la HADS (Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresi\u00f3n) en la condici\u00f3n dupilumab_[q2w] que en la condici\u00f3n dupilumab_[qw].<\/p>\n

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La tasa de acontecimientos adversos fue comparable en todas las condiciones (dupilumab_[qw]+TCS: 69,1%; dupilumab_[q2w]+TCS: 72,0%; placebo+TCS: 69,4%). La conjuntivitis fue m\u00e1s frecuente en dupilumab+TCS, mientras que las infecciones cut\u00e1neas fueron m\u00e1s frecuentes en la condici\u00f3n placebo+TCS. El perfil de seguridad del dupilumab cuando se utiliza durante un periodo superior a un a\u00f1o se est\u00e1 investigando en un estudio de extensi\u00f3n abierto sobre la misma cuesti\u00f3n [1].<\/p>\n

Tambi\u00e9n es eficaz para la dermatitis at\u00f3pica de moderada a grave<\/h2>\n

La dermatitis at\u00f3pica de moderada a grave es muy angustiosa para quienes la padecen, a pesar de las terapias existentes. En un estudio doble ciego (n=380), se investigaron los efectos del dupilumab durante un periodo de 16 semanas en pacientes con dermatitis at\u00f3pica de moderada a grave cuyos s\u00edntomas no se controlaban adecuadamente con medicamentos t\u00f3picos [2]. Los sujetos fueron asignados aleatoriamente a una de las condiciones: [a] dupilumab 100 mg a intervalos de 4 semanas, [b] dupilumab 200 mg a intervalos de 2 semanas, [c] dupilumab 300 mg a intervalos de 1 semana, [d] dupilumab 300 mg a intervalos de 2 semanas  [e] placebo. Los par\u00e1metros de resultado fueron el prurito (POEM y escala de valoraci\u00f3n num\u00e9rica), la ansiedad y la depresi\u00f3n (HADS), y la calidad de vida (DLQI, EuroQol).<\/p>\n

El dupilumab produjo una reducci\u00f3n significativa del prurito 16 semanas despu\u00e9s del inicio (p<0,0001 [b,c,d] resp. p<0,05 [a]) y a una mejora significativa de la calidad de vida (p<0,05 [b,c,d], as\u00ed como la ansiedad y los s\u00edntomas depresivos (p<0,05 en todas las dosis).<\/p>\n

En resumen, el dupilumab produjo r\u00e1pidamente efectos positivos y cl\u00ednicamente significativos sobre la salud mental y la calidad de vida, con la mejor eficacia en la dosis de 300 mg en los intervalos de una semana [c] y dos semanas [d], respectivamente.<\/p>\n

\nFuente: Reuni\u00f3n anual de la AAD, Washington, 2 de marzo de 2019<\/em><\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

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  1. de Bruin-Welleret M, et al: Dupilumab con tratamiento concomitante de corticosteroides t\u00f3picos en adultos con dermatitis at\u00f3pica con una respuesta inadecuada o intolerancia a la ciclosporina A o cuando este tratamiento es desaconsejable desde el punto de vista m\u00e9dico: un ensayo cl\u00ednico de fase III aleatorizado y controlado con placebo (LIBERTY AD CAF\u00c9). Br J Dermatol 2018 mayo; 178(5): 1083-1101. doi: 10.1111\/bjd.16156. epub 2018 Mar 25.<\/li>\n
  2. Simpson EL, et al: El tratamiento con Dupilumab proporciona una mejora cl\u00ednicamente significativa en los resultados comunicados por los pacientes (PROs): Un ensayo cl\u00ednico de fase IIb, aleatorizado y controlado con placebo en pacientes adultos con dermatitis at\u00f3pica (DA) de moderada a grave. J Am Acad Dermatol 2016 Sep;75(3):506-515. doi: 10.1016\/j.jaad.2016.04.054. Epub 2016 Jun 4.<\/li>\n
  3. Impresora A: Presentaci\u00f3n de diapositivas. Comorbilidades de la dermatitis at\u00f3pica: \u00bfqu\u00e9 deben saber los dermat\u00f3logos? Reuni\u00f3n anual de la AAD 2019, San Francisco 2 de marzo de 2019.
    \n\t <\/li>\n<\/ol>\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2019; 29(3): 33-34 (publicado el 13\/6\/19, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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