{"id":336219,"date":"2019-06-01T02:00:00","date_gmt":"2019-06-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-apoyo-al-autocontrol-de-la-diabetes-tipo-2-es-eficaz-y-eficiente\/"},"modified":"2019-06-01T02:00:00","modified_gmt":"2019-06-01T00:00:00","slug":"el-apoyo-al-autocontrol-de-la-diabetes-tipo-2-es-eficaz-y-eficiente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-apoyo-al-autocontrol-de-la-diabetes-tipo-2-es-eficaz-y-eficiente\/","title":{"rendered":"El apoyo al autocontrol de la diabetes tipo 2 es eficaz y eficiente"},"content":{"rendered":"

Las cifras de prevalencia de la diabetes son elevadas y seguir\u00e1n aumentando en los pr\u00f3ximos a\u00f1os. Dado que las modificaciones del estilo de vida pueden tener un efecto positivo sobre la evoluci\u00f3n de la enfermedad y los valores metab\u00f3licos, la promoci\u00f3n de la autogesti\u00f3n es de gran importancia.<\/strong><\/p>\n

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Seg\u00fan las estimaciones de la FID, la prevalencia de la diabetes crecer\u00e1 hasta alrededor del 10% de la poblaci\u00f3n adulta en 2035, y la diabetes de tipo 2 representar\u00e1 aproximadamente el 85-95% de este aumento exponencial [1]. Est\u00e1 demostrado emp\u00edricamente que un estilo de vida activo con suficiente ejercicio y una dieta equilibrada es un factor importante en la prevenci\u00f3n de la diabetes tipo 2 [2]. Por lo tanto, es importante adoptar enfoques eficaces y rentables para promover estilos de vida activos [3].<\/p>\n

Estilo de vida activo y dieta mediterr\u00e1nea como factores clave<\/h2>\n

Est\u00e1 demostrado emp\u00edricamente que los factores del estilo de vida como la dieta y el ejercicio contribuyen a mejorar el control de la glucosa en la diabetes de tipo 2 [4]. En cuanto a la dieta, se ha demostrado que una dieta mediterr\u00e1nea es eficaz para la p\u00e9rdida de peso y el control gluc\u00e9mico [5]. Seg\u00fan un estudio publicado en 2018, una dieta baja en carbohidratos conlleva una reducci\u00f3n de los niveles de HbA1c tres y seis meses despu\u00e9s del inicio, y este efecto desaparece a los 12 y 24 meses [6].<\/p>\n

Tambi\u00e9n se han demostrado los efectos positivos del ejercicio sobre el control gluc\u00e9mico. La actividad f\u00edsica aer\u00f3bica y el entrenamiento de fuerza han demostrado ser eficaces para reducir los niveles de HbA1c [7]. En las recomendaciones consensuadas de la Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes (ADA) y la Asociaci\u00f3n Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD), el apoyo a los pacientes para que lleven un estilo de vida activo con suficiente ejercicio est\u00e1 anclado en el concepto terap\u00e9utico [4]. Una combinaci\u00f3n de cambios diet\u00e9ticos y actividad f\u00edsica conduce a mejores valores objetivo en t\u00e9rminos de hiperglucemia y factores de riesgo cardiovascular que los cambios diet\u00e9ticos por s\u00ed solos o el aumento de la actividad f\u00edsica por s\u00ed sola [8].<\/p>\n

\u00bfEs \u00fatil el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre en la diabetes de tipo 2?<\/h2>\n

Las pruebas sobre los efectos del autocontrol de los niveles de glucosa en sangre en la diabetes de tipo 2 son inconsistentes. Seg\u00fan las recomendaciones de la Sociedad Suiza de Endocrinolog\u00eda y Diabetolog\u00eda (SGED), el autocontrol de la glucemia es una herramienta valiosa para alcanzar a largo plazo los objetivos metab\u00f3licos no s\u00f3lo en la diabetes de tipo 1, sino tambi\u00e9n en la de tipo 2 [9,10]. Seg\u00fan un an\u00e1lisis secundario de ECA publicados en 2018, el autocontrol de la glucemia en la diabetes tipo 2 sin tratamiento con insulina conlleva una reducci\u00f3n peque\u00f1a pero significativa de la HbA1c, siendo este efecto mayor en una forma estructurada frente a una forma no estructurada de autocontrol de la glucemia [11].<\/p>\n

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Intervenciones basadas en pruebas: personalizadas y multimodales<\/h2>\n

Seg\u00fan las recomendaciones pr\u00e1cticas del SGED, la educaci\u00f3n del paciente y el apoyo a la autogesti\u00f3n son parte integrante del tratamiento y su estructura es multimodal (recuadro) <\/strong>[12].<\/p>\n

Seg\u00fan los hallazgos cient\u00edficos actuales, existen tres criterios principales de eficacia para las intervenciones en l\u00ednea: En primer lugar, debe utilizarse un modelo te\u00f3rico como base [13\u201315]. Una teor\u00eda probada en este contexto es el modelo de autorregulaci\u00f3n, en el que se tienen en cuenta tanto los procesos preintencionales (por ejemplo, la adquisici\u00f3n de conocimientos) como los postintencionales (por ejemplo, la gesti\u00f3n de barreras) [16]. Seg\u00fan este modelo, el cambio de comportamiento se considera un proceso dirigido a un objetivo que parte de los determinantes personales hasta la consecuci\u00f3n o el abandono del objetivo [17]. En segundo lugar, debe tenerse en cuenta la adecuaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n a las necesidades y la perspectiva de los usuarios, lo que es posible a trav\u00e9s de un enfoque participativo [18,19]. En tercer lugar, deben tenerse en cuenta los aspectos relacionados con el comportamiento del usuario; en este contexto, la vinculaci\u00f3n de un sitio web con un sistema de recordatorio ha demostrado ser viable [20,21].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Atlas de la diabetes de la FID –8\u00aa<\/sup> edici\u00f3n. www.diabetesatlas.org<\/li>\n
  2. Balducci S, et al.: Italian Diabetes Exercise Study (IDES) Investigators. Los cambios en la forma f\u00edsica predicen mejoras en los factores de riesgo cardiovascular modificables independientemente de la p\u00e9rdida de peso corporal en sujetos con diabetes tipo 2 participantes en el Estudio Italiano sobre Diabetes y Ejercicio (IDES). Diabetes Care 2012; 35(6): 1347-1354.  <\/li>\n
  3. Poppe L, et al: A Self-Regulation-Based eHealth and mHealth Intervention for an Active Lifestyle in Adults With Type 2 Diabetes: Protocol for a Randomized Controlled Trial. JMIR Res Protoc 2019; 8(3): e12413. www.researchprotocols.org\/2019\/3\/e12413\/<\/li>\n
  4. Davies MJ, et al: Gesti\u00f3n de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2, 2018. Un informe de consenso de la Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes (ADA) y la Asociaci\u00f3n Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD). Diabetes Care 2018; 41(12): 2669-2701. doi: 10.2337\/dci18-0033. epub 2018 Oct 4.<\/li>\n
  5. Esposito K, et al: Los efectos de una dieta mediterr\u00e1nea sobre la necesidad de f\u00e1rmacos para la diabetes y la remisi\u00f3n de la diabetes tipo 2 reci\u00e9n diagnosticada: seguimiento de un ensayo aleatorizado. Diabetes Care 2014; 37: 1824-1830.<\/li>\n
  6. Sainsbury E, et al: Effect of dietary carbohydrate restriction on glycemic control in adults with diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Res Clin Pract 2018; 139: 239-252.<\/li>\n
  7. Yang Z, et al: Ejercicio de resistencia frente a ejercicio aer\u00f3bico para la diabetes tipo 2: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. Sports Med 2014; 44: 487-499.<\/li>\n
  8. Franz MJ, et al: Resultados de la intervenci\u00f3n de p\u00e9rdida de peso basada en el estilo de vida en adultos con sobrepeso y obesidad con diabetes tipo 2: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis de ensayos cl\u00ednicos aleatorizados. J Acad Nutr Diet 2015; 115: 1447-1463.<\/li>\n
  9. Schnell O, et al: C\u00f3mo abordar los esquemas de autocontrol de la glucemia en la diabetes tipo 2: perspectiva europea y recomendaci\u00f3n de expertos. Diabetes Technol Ther 2011; 13(9): 959-965.<\/li>\n
  10. SGED: Autocontrol de la glucemia – directrices para Suiza Recomendaciones de la Sociedad Suiza de Endocrinolog\u00eda y Diabetolog\u00eda (SGED). Foro Med Suiza 2013; 13(39): 776-780.<\/li>\n
  11. Mannucci E, et al: Efectos de la automonitorizaci\u00f3n estructurada frente a la no estructurada de la glucosa en sangre sobre el control de la glucosa en pacientes con diabetes tipo 2 no tratados con insulina: un metaan\u00e1lisis de ensayos controlados aleatorizados. J Diabetes Sci Technol 2018; 12: 183-189.<\/li>\n
  12. SGED: Recomendaciones sobre formaci\u00f3n para personas con diabetes mellitus tipo 2. www.sgedssed.ch\/fileadmin\/files\/6_empfehlungen_fachpersonen\/63_praxis-empfehlungen\/Diabetes-Schulungen_bei_DM2_DE_2014.pdf<\/li>\n
  13. Pal K, et al: Intervenciones inform\u00e1ticas de autocontrol de la diabetes para adultos con diabetes mellitus tipo 2. Cochrane Database Syst Rev 2013; 3: CD008776.<\/li>\n
  14. El-Gayar O, Timsina P, Nawar N, Eid W: Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de las TI para el autocontrol de la diabetes: \u00bfhemos llegado ya? Int J Med Inform 2013; 82(8): 637-652.<\/li>\n
  15. Webb TL, Joseph J, Yardley L, Michie S: Utilizaci\u00f3n de Internet para promover el cambio de comportamiento sanitario: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis del impacto de la base te\u00f3rica, el uso de t\u00e9cnicas de cambio de comportamiento y el modo de entrega sobre la eficacia. J Med Internet Res 2010; 12(1): e4.<\/li>\n
  16. Sniehotta F, Scholz U, Schwarzer R: Salvando las distancias entre intenci\u00f3n y comportamiento: Planificaci\u00f3n, autoeficacia y control de la acci\u00f3n en la adopci\u00f3n y el mantenimiento del ejercicio f\u00edsico. Psicolog\u00eda y Salud 2005; 20(2): 143-160.<\/li>\n
  17. Maes S, Karoly P: Evaluaci\u00f3n e intervenci\u00f3n de la autorregulaci\u00f3n en la salud f\u00edsica y la enfermedad: una revisi\u00f3n. Psicolog\u00eda aplicada 2005; 54(2): 267-299.<\/li>\n
  18. Yardley L, Morrison L, Bradbury K, Muller I: El enfoque basado en la persona para el desarrollo de intervenciones: aplicaci\u00f3n a las intervenciones digitales de cambio de comportamiento relacionado con la salud. J Med Internet Res 2015; 17(1): e30.<\/li>\n
  19. Yardley L, Ainsworth B, Arden-Close E, Muller I: El enfoque basado en la persona para mejorar la aceptabilidad y viabilidad de las intervenciones. Estudio piloto de viabilidad 2015; 1: 37.<\/li>\n
  20. Eysenbach G: La ley del desgaste. J Med Internet Res 2005 Mar 31; 7(1): e11<\/li>\n
  21. Ramadas A, Quek KF, Chan CKY, Oldenburg B: Intervenciones basadas en la web para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de pruebas recientes. Int J Med Inform 2011; 80(6): 389-405.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2019; 14(5): 55-56<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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