{"id":336278,"date":"2019-05-23T02:00:00","date_gmt":"2019-05-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/en-caso-de-insuficiencia-cardiaca-piense-en-la-carencia-de-hierro-anemia\/"},"modified":"2019-05-23T02:00:00","modified_gmt":"2019-05-23T00:00:00","slug":"en-caso-de-insuficiencia-cardiaca-piense-en-la-carencia-de-hierro-anemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/en-caso-de-insuficiencia-cardiaca-piense-en-la-carencia-de-hierro-anemia\/","title":{"rendered":"En caso de insuficiencia cardiaca, \u00a1piense en la carencia de hierro (anemia)!"},"content":{"rendered":"

La carencia de hierro es una comorbilidad frecuente en pacientes con insuficiencia cardiaca y se ha asociado a un aumento de la mortalidad y los ingresos hospitalarios. El beneficio y la seguridad de los suplementos de hierro se investigaron en un metaan\u00e1lisis.<\/strong><\/p>\n

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(Rojo) <\/em>La prevalencia de la EM suele subestimarse. A pesar de unas reservas de hierro aparentemente adecuadas, evaluadas por los niveles s\u00e9ricos de hierro y ferritina, hasta tres cuartas partes de los pacientes con anemia, funci\u00f3n renal normal e IH avanzado presentan EM seg\u00fan los resultados de la aspiraci\u00f3n de m\u00e9dula \u00f3sea. El hierro es necesario para una hematopoyesis \u00f3ptima, pero tambi\u00e9n desempe\u00f1a un papel central en el transporte de ox\u00edgeno (hemoglobina), el almacenamiento (mioglobina), el metabolismo de los m\u00fasculos card\u00edacos y esquel\u00e9ticos, la s\u00edntesis y descomposici\u00f3n de prote\u00ednas, l\u00edpidos, \u00e1cidos ribonucleicos y para la funci\u00f3n mitocondrial. La captaci\u00f3n cardiaca de hierro y el manejo del hierro intracelular son esenciales para la funci\u00f3n cardiaca. El hierro en circulaci\u00f3n es transportado por la transferrina, que mantiene el hierro en un estado no reactivo.<\/p>\n

Fisiopatolog\u00eda y epidemiolog\u00eda<\/h2>\n

La fisiopatolog\u00eda de la EM con IH es probablemente multifactorial. Cuando a los pacientes con IH se les diagnostica EM, es importante no pasar por alto otras causas como las \u00falceras gastrointestinales o las neoplasias malignas. Puede haber factores simples, como la p\u00e9rdida de sangre debida a la terapia antiplaquetaria o anticoagulante, que provoquen la p\u00e9rdida de hierro. La malabsorci\u00f3n tambi\u00e9n puede desempe\u00f1ar un papel. Adem\u00e1s, el edema intestinal intersticial puede provocar una reducci\u00f3n de la absorci\u00f3n oral de hierro. La sobrecarga del h\u00edgado tambi\u00e9n puede influir. El estado inflamatorio cr\u00f3nico asociado al IH provoca un aumento de los niveles de citocinas proinflamatorias como la interleucina-6 (IL-6). La inflamaci\u00f3n induce la s\u00edntesis de hepcidina, que reduce la liberaci\u00f3n del hierro almacenado. Mientras que la mayor\u00eda de las enfermedades inflamatorias cr\u00f3nicas se asocian a niveles m\u00e1s altos de hepcidina, los estudios en pacientes con IH han demostrado que la IH avanzada se asocia a niveles m\u00e1s bajos de hepcidina y no parece correlacionarse con la IL-6 en este grupo de pacientes. Esto puede deberse en parte al aumento de los niveles de eritropoyetina asociado al HI avanzado, as\u00ed como a la supresi\u00f3n de la hepicidina (tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Suplementos intravenosos<\/h2>\n

El hierro oral se absorbe mal, sobre todo en pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas como el IH. Los efectos gastrointestinales adversos limitan la tolerabilidad. Se necesitar\u00edan varios meses de terapia oral con hierro para reproducir la EM en la IH, que normalmente requiere \u22651000 mg. Por el contrario, s\u00f3lo se necesitan unas pocas inyecciones i.v. para lograr un aumento significativo de los marcadores de las reservas de hierro. La reposici\u00f3n de hierro por v\u00eda intravenosa evita el tracto gastrointestinal y mejora la absorci\u00f3n del hierro. Varios estudios peque\u00f1os han sugerido un beneficio potencial del hierro i.v. en pacientes con IH.<\/p>\n

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Fuente: Academia del Hierro 2019<\/em><\/p>\n

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PR\u00c1CTICA GP 2019; 14(5): 36
\nCARDIOVASC 2019; 18(5): 26<\/em>
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