{"id":336283,"date":"2019-05-22T02:00:00","date_gmt":"2019-05-22T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/triaje-de-las-superproducciones-dermatologicas-en-la-consulta-del-medico-de-cabecera\/"},"modified":"2019-05-22T02:00:00","modified_gmt":"2019-05-22T00:00:00","slug":"triaje-de-las-superproducciones-dermatologicas-en-la-consulta-del-medico-de-cabecera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/triaje-de-las-superproducciones-dermatologicas-en-la-consulta-del-medico-de-cabecera\/","title":{"rendered":"Triaje de las superproducciones dermatol\u00f3gicas en la consulta del m\u00e9dico de cabecera"},"content":{"rendered":"<p><strong>No es infrecuente que el m\u00e9dico generalista se enfrente a cuadros cl\u00ednicos dermatol\u00f3gicos. \u00bfQu\u00e9 hallazgo es inocuo y cu\u00e1ndo debe remitirse al especialista?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>\u00bfEczema, hongos o infestaci\u00f3n parasitaria? \u00bfLesi\u00f3n cut\u00e1nea benigna o maligna? Las lesiones cut\u00e1neas patol\u00f3gicas son frecuentes en la consulta del m\u00e9dico generalista. Sin embargo, debido a la marcada diversidad de hallazgos morfol\u00f3gicos, los cuadros cl\u00ednicos dermatol\u00f3gicos suelen resultar confusos para los no dermat\u00f3logos. La evaluaci\u00f3n inicial m\u00e1s eficaz es seg\u00fan los siguientes puntos:<\/p>\n<ul>\n<li>Mancha roja &#8211; localizada<\/li>\n<li>Erupci\u00f3n roja &#8211; generalizada en una zona extensa<\/li>\n<li>Mancha negra &#8211; localizada<\/li>\n<li>Mancha blanca generalizada o localizada<\/li>\n<li>S\u00edntomas de alerta<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"mancha-rojiza-infestacion-asimetrica\">Mancha rojiza: infestaci\u00f3n asim\u00e9trica<\/h2>\n<p>El criterio m\u00e1s importante en la fluorescencia cut\u00e1nea, que aparece como una mancha roja o rojiza localizada, es la asimetr\u00eda frente a la simetr\u00eda.<\/p>\n<p>Debe prestarse atenci\u00f3n a las florescencias cut\u00e1neas asim\u00e9tricas: Cualquier enrojecimiento unilateral que sea m\u00e1s doloroso que el picor se considera una infecci\u00f3n &#8211; hasta que se demuestre lo contrario. Una <em>infecci\u00f3n<\/em> puede ser <em>bacteriana <\/em>(por ejemplo, imp\u00e9tigo, erisipela o enfermedad de Lyme),<em> v\u00edrica <\/em>(por ejemplo, varicela en forma de zoster) o <em>mic\u00f3tica<\/em> (por ejemplo, ti\u00f1a capitis o ti\u00f1a barbae). Las florescencias cut\u00e1neas infecciosas pueden aparecer en todo el cuerpo <strong>(Fig.&nbsp;1 y 2) <\/strong>. Los posibles s\u00edntomas adicionales son inflamaci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos, fiebre y\/o sensaci\u00f3n general de enfermedad. Considere una consulta dermatol\u00f3gica si sospecha de una infecci\u00f3n. El reconocimiento y la acci\u00f3n oportunos son elementales.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-11833\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19.jpg\" style=\"height:512px; width:400px\" width=\"917\" height=\"1174\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19.jpg 917w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19-800x1024.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19-120x154.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19-90x115.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19-320x410.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19-560x717.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 917px) 100vw, 917px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"mancha-rojiza-infestacion-simetrica\">Mancha rojiza: infestaci\u00f3n sim\u00e9trica<\/h2>\n<p>En el caso de las florescencias cut\u00e1neas sim\u00e9tricas, el factor tiempo es secundario: son desagradables para el paciente, pero no peligrosas. Los dos criterios m\u00e1s importantes aqu\u00ed son con picor frente a sin picor y, adem\u00e1s, en el caso de los picores, \u00e1spero frente a liso.<\/p>\n<p><strong>Superficie \u00e1spera con picor: <\/strong><em>el eccema<\/em> es la afecci\u00f3n cut\u00e1nea m\u00e1s com\u00fan. Se dan en todos los grupos de edad -incluso en ni\u00f1os- y pueden aparecer en todo el cuerpo. Un rasgo caracter\u00edstico de esta enfermedad inflamatoria no infecciosa es que la piel es \u00e1spera, pica y escamosa en la zona afectada. Como profilaxis contra la recidiva, es indispensable un cuidado b\u00e1sico regular con un producto hidratante, as\u00ed como identificar y prevenir las sustancias desencadenantes<strong> (Fig.&nbsp;3)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11834 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 878px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 878\/644;height:293px; width:400px\" width=\"878\" height=\"644\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19.jpg 878w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19-800x587.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19-120x88.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19-90x66.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19-320x235.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19-560x411.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 878px) 100vw, 878px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>El <em>eccema de exsicaci\u00f3n<\/em> es la forma m\u00e1s com\u00fan de eccema. Est\u00e1 causada por un contacto excesivo con el agua: El agua es el agente nocivo m\u00e1s com\u00fan: demasiada agua reseca la piel. Reducir el contacto con el agua al m\u00ednimo necesario es la terapia m\u00e1s importante. Engrasar sirve de poco si no se reduce el contacto con el agua. Al lavarse las manos y ducharse, no es tan importante lo que se utilice para ello, sino que despu\u00e9s se cuide la piel de forma constante.<\/p>\n<p>La <em>dermatitis at\u00f3pica <\/em>tambi\u00e9n est\u00e1 muy extendida. Los brotes de esta enfermedad cr\u00f3nica var\u00edan en gravedad y duraci\u00f3n. Las erupciones eccematosas que se desarrollan durante un brote van desde lesiones cut\u00e1neas leves hasta inflamaciones a gran escala. La piel no s\u00f3lo est\u00e1 enrojecida, \u00e1spera, con picor y descamada, sino que a veces incluso supura y forma costras. El eccema puede desplazarse de una parte del cuerpo a otra. En los beb\u00e9s, suelen verse afectados el cuero cabelludo, las mejillas, los brazos, las piernas y el tronco; con menos frecuencia, la zona del pa\u00f1al. En escolares y adultos, las erupciones eccematosas suelen aparecer en brazos y rodillas, pero tambi\u00e9n en cara, cuello y manos. En muchos pacientes, los s\u00edntomas remiten con el final de la pubertad. Sin embargo, la dermatitis at\u00f3pica tambi\u00e9n puede aparecer por primera vez en la edad adulta. Para aliviar los s\u00edntomas, los productos de cuidado que contienen urea son a menudo contraproducentes; sobre todo si se utilizan en el momento equivocado: durante un brote agudo. Trate el prurito en el contexto de la dermatitis at\u00f3pica principalmente con esteroides t\u00f3picos; s\u00f3lo secundariamente con antihistam\u00ednicos. La combinaci\u00f3n de esteroides con Fucicort, por ejemplo, es importante en este caso. La monoterapia con esteroides suele provocar reca\u00eddas <strong>(Fig. 4)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11835 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 870px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 870\/653;height:300px; width:400px\" width=\"870\" height=\"653\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20.jpg 870w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20-800x600.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20-320x240.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20-300x225.jpg 300w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20-120x90.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20-90x68.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20-560x420.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 870px) 100vw, 870px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Superficie lisa con picor:<\/strong> Una zona lisa y con picor suele ser <em>urticaria <\/em>o <em>exantema medicamentoso<\/em>, aunque la mayor\u00eda de estas dos florescencias cut\u00e1neas se presentan como una erupci\u00f3n roja generalizada.<\/p>\n<p><strong>Superficie rugosa sin picor:<\/strong> La <em>psoriasis<\/em> inflamatoria cr\u00f3nica no infecciosa se presenta con placas muy definidas, de color rojo brillante, secas y elevadas, cubiertas de escamas plateadas. A menudo se ven afectados los codos, las rodillas y el cuero cabelludo. El error m\u00e1s com\u00fan en el tratamiento de la psoriasis son los esteroides demasiado d\u00e9biles. Los que tratan con esteroides necesitan esteroides potentes (clase 3 o 4) o preparados fijos combinados (esteroides clase 3 y vitamina D) para obtener un buen efecto <strong>(fig.&nbsp;5)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11836 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 918px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 918\/1049;height:457px; width:400px\" width=\"918\" height=\"1049\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20.jpg 918w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20-800x914.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20-120x137.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20-90x103.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20-320x366.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20-560x640.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 918px) 100vw, 918px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Solitario con una superficie m\u00e1s bien lisa sin picor: <\/strong>Un <em>carcinoma basocelular<\/em> tambi\u00e9n puede tener un aspecto rojizo, a menudo con vetas blanquecinas adicionales. Este frecuente tumor semimaligno forma n\u00f3dulos rojizos-blanquecinos-marrones, brillantes, con venas rojas t\u00edpicamente muy finas en el borde del tumor. El borde suele ser elevado. La coloraci\u00f3n suele corresponder a la de la piel normal. En las primeras fases, la piel de la zona afectada se endurece inicialmente. En el curso posterior, la zona afectada suele aparecer hundida centralmente y ulcerada. Las personas de piel clara y sensibles al sol se ven especialmente afectadas, sobre todo en la segunda mitad de la vida. El carcinoma basocelular se desarrolla lentamente a lo largo de meses o a\u00f1os. Puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero es m\u00e1s frecuente en las zonas del cuerpo expuestas al sol, como la cara, las orejas, el cuero cabelludo y el cuello. El carcinoma basocelular requiere una evaluaci\u00f3n dermatol\u00f3gica. Aunque no suele formar met\u00e1stasis, el tratamiento precoz es muy importante: si no se trata, el tumor en crecimiento destruye el tejido sano circundante <strong>(Fig.&nbsp;6)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11837 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 885px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 885\/570;height:258px; width:400px\" width=\"885\" height=\"570\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22.jpg 885w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22-800x515.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22-120x77.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22-90x58.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22-320x206.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22-560x361.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 885px) 100vw, 885px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"erupcion-rojiza-sin-picor\">Erupci\u00f3n rojiza sin picor<\/h2>\n<p>El criterio m\u00e1s importante para una florescencia cut\u00e1nea que aparece generalizada en una zona extensa como una erupci\u00f3n roja o rojiza es la presencia o ausencia de picor. Las erupciones sin prurito pueden dividirse a su vez en erupciones rugosas lisas o solitarias.<\/p>\n<p><strong>Suave:<\/strong> Una erupci\u00f3n roja, generalizada y sin picor es un <em>exantema parainfeccioso<\/em> (tambi\u00e9n llamado exantema paraviral o infeccioso). La erupci\u00f3n est\u00e1 causada por diferentes pat\u00f3genos virales. Los m\u00e1s comunes son el virus de Epstein-Barr (mononucleosis) y el virus del sarampi\u00f3n-paperas-rub\u00e9ola. Tambi\u00e9n son posibles los pat\u00f3genos bacterianos, por ejemplo los estreptococos (escarlatina). La erupci\u00f3n lisa aparece en grandes manchas o p\u00e1pulas rojas redondas a ovaladas, de color rojo p\u00e1lido al principio y luego rojo oscuro. Pr\u00e1cticamente siempre va acompa\u00f1ada de un <em>exantema de la mucosa oral<\/em>. Tambi\u00e9n son frecuentes la fiebre y los s\u00edntomas generales. El exantema parainfeccioso puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. Suele aparecer en el tronco, pero la cara y las extremidades tambi\u00e9n pueden verse afectadas. Aqu\u00ed se trata de esperar y ver: en caso de exantema parainfeccioso, la mejor terapia es la ausencia de tratamiento <strong>(Fig.&nbsp;7)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11838 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 888px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 888\/1332;height:600px; width:400px\" width=\"888\" height=\"1332\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22.jpg 888w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22-800x1200.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22-120x180.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22-90x135.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22-320x480.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22-560x840.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 888px) 100vw, 888px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Solitaria rugosa:<\/strong> <em>La queratosis act\u00ednica<\/em> tampoco suele presentarse como una mancha \u00fanica, sino m\u00e1s bien en peque\u00f1as agrupaciones o distribuida por una gran superficie. Las zonas \u00e1speras, ligeramente engrosadas y escamosas de la piel son de color rojizo a marr\u00f3n rojizo, a veces tambi\u00e9n amarillento costroso. Las zonas afectadas suelen ser m\u00e1s palpables que visibles y se sienten como papel de lija. La queratosis act\u00ednica aparece sobre todo en la segunda mitad de la vida, especialmente en personas de piel clara y sensibles al sol que se han expuesto a menudo a \u00e9l. Suele aparecer en las &#8220;terrazas solares de la piel&#8221;, sobre todo en la calva, la frente, la nariz, las orejas, los labios, as\u00ed como en el escote, el dorso de las manos o los antebrazos. Los da\u00f1os causados por la luz epid\u00e9rmica en la piel suelen permanecer visibles de forma permanente. Es imprescindible que se someta a una evaluaci\u00f3n dermatol\u00f3gica de la queratosis act\u00ednica. Se considera un precarcinoma: si no se trata durante demasiado tiempo, puede convertirse en un carcinoma escamoso maligno<strong> (Fig.&nbsp;8)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11839 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 911px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 911\/985;height:432px; width:400px\" width=\"911\" height=\"985\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22.jpg 911w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22-800x865.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22-120x130.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22-90x97.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22-320x346.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22-560x605.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 911px) 100vw, 911px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"erupcion-rojiza-con-picor\">Erupci\u00f3n rojiza con picor<\/h2>\n<p>Los dos criterios m\u00e1s importantes para las erupciones cut\u00e1neas rojas generalizadas a gran escala con prurito son nodular frente a lisa y, en el caso de una erupci\u00f3n lisa, adem\u00e1s estacionaria frente a migratoria.<\/p>\n<p><strong>Nodular:<\/strong> La varicela causada por el virus <em>varicela<\/em> zoster aparece con brotes epis\u00f3dicos de peque\u00f1as manchas rojas por todo el cuerpo. Las manchas se convierten r\u00e1pidamente en p\u00e1pulas y ampollas, que con el tiempo se vuelven costras. A diferencia de todos los dem\u00e1s exantemas infecciosos, la varicela produce mucho picor. Adem\u00e1s, suele haber enantema de la mucosa oral. La varicela comienza primero en las mucosas de la cabeza y la boca, despu\u00e9s se ven afectados el tronco y las extremidades. En cambio, las palmas de las manos y las plantas de los pies no se ven afectadas. En el caso de la varicela, la atenci\u00f3n se centra en el tratamiento de secado -no de relubricaci\u00f3n- <strong>(Fig.&nbsp;9)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11840 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 886px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 886\/674;height:304px; width:400px\" width=\"886\" height=\"674\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24.jpg 886w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24-800x609.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24-120x90.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24-90x68.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24-320x243.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24-560x426.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 886px) 100vw, 886px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Suave con un curso errante: <\/strong><em>La urticaria<\/em> es una de las enfermedades cut\u00e1neas m\u00e1s comunes y a primera vista parece una alergia. Sin embargo, la urticaria s\u00f3lo en muy raras ocasiones est\u00e1 causada por una alergia de tipo I (de tipo inmediato o mediada por IgE en menos del 1% de los casos), sino que suele ser f\u00edsica o emocional. La urticaria causada por la sobreproducci\u00f3n de histamina es d\u00e9rmica superficial. Se manifiesta con ronchas rojizas, siempre lisas, distribuidas en manchas o en una gran superficie. A menudo tienen manchas m\u00e1s bien peque\u00f1as. Sin embargo, tambi\u00e9n son posibles ronchas del tama\u00f1o de la palma de una mano. Un brote de urticaria suele desarrollarse muy r\u00e1pidamente: en pocos minutos, la piel se cubre de ronchas que pican mucho. \u00c9stas son locales o se extienden por todo el cuerpo. En el transcurso, migran por el cuerpo y suelen desaparecer al cabo de 24 horas como m\u00e1ximo sin dejar rastro. Sin embargo, una reca\u00edda tambi\u00e9n puede durar varios d\u00edas o incluso semanas. En el diagn\u00f3stico de la urticaria es importante distinguirla del exantema medicamentoso. Esto suele requerir una biopsia. La urticaria debe tratarse con antihistam\u00ednicos, a menudo en dosis m\u00e1s altas (hasta cinco veces al d\u00eda). La ingesta preventiva fija de antihistam\u00ednicos es importante <strong>(Fig.&nbsp;10)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11841 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 911px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 911\/1183;height:519px; width:400px\" width=\"911\" height=\"1183\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24.jpg 911w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24-800x1039.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24-120x156.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24-90x117.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24-320x416.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24-560x727.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 911px) 100vw, 911px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La urticaria en combinaci\u00f3n con el angioedema es una urgencia que debe aclararse r\u00e1pidamente desde el punto de vista dermatol\u00f3gico: adem\u00e1s de los s\u00edntomas de la urticaria, en el <em>angioedema<\/em> se observa una hinchaz\u00f3n subcut\u00e1nea grave en las manos, los pies, la nariz, los labios, los ojos o el pene. En este caso, evite los f\u00e1rmacos promotores de la urticaria a menos que est\u00e9n vitalmente indicados o sean insustituibles. Entre ellos se encuentran los inhibidores de la ECA, el antagonista AT2, la aspirina y los antiinflamatorios no esteroideos. Evite tambi\u00e9n los antitusivos que contengan code\u00edna.<\/p>\n<p><strong>Suave con curso estacionario:<\/strong> <em>el exantema medicamentoso<\/em> se manifiesta en enrojecimiento parcheado<strong> (Fig.&nbsp;11 <\/strong>). En los casos de intolerancia grave, suelen ser extensas. Las zonas afectadas de la piel se recalientan y pican. El exantema medicamentoso es una reacci\u00f3n al\u00e9rgica de la piel a un f\u00e1rmaco aplicado localmente o ingerido (como un antibi\u00f3tico). Suele aparecer en la zona del tronco, pero tambi\u00e9n puede darse en otras partes del cuerpo. Esta reacci\u00f3n cut\u00e1nea se produce en todas las edades, incluidos los ni\u00f1os. El exantema medicamentoso es m\u00e1s frecuente en las personas mayores porque suelen tomar m\u00e1s medicamentos, lo que aumenta la probabilidad de intolerancia. El exantema medicamentoso parece suave al principio, pero puede volverse \u00e1spero a medida que avanza. La distinci\u00f3n con el eczema es dif\u00edcil. A diferencia del eccema, el exantema medicamentoso no es escamoso. La caracter\u00edstica distintiva m\u00e1s importante es el tiempo: el exantema medicamentoso se produce de repente, normalmente en cuesti\u00f3n de horas, d\u00edas o de un d\u00eda para otro. Interrumpa inmediatamente la medicaci\u00f3n aplicada localmente o ingerida. El dolor, la eritrodermia y la formaci\u00f3n adicional de ampollas en la piel, las mucosas o la conjuntiva, o las erupciones palmoplantares en las palmas de las manos o las plantas de los pies, \u00a1son signos de una reacci\u00f3n potencialmente mortal!<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11842 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 881px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 881\/629;height:286px; width:400px\" width=\"881\" height=\"629\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25.jpg 881w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25-800x571.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25-120x86.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25-90x64.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25-320x228.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25-560x400.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 881px) 100vw, 881px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"mancha-negra-u-oscura\">Mancha negra u oscura<\/h2>\n<p>Si hay una mancha negra u oscura localizada, la sospecha de melanoma es evidente. Las herramientas de evaluaci\u00f3n m\u00e1s importantes son el &#8220;signo del patito feo&#8221; y la regla ABCD. Utilice la regla del &#8220;patito feo&#8221; para obtener una visi\u00f3n general. Primero mire al paciente desde la distancia. Si la mancha negra u oscura se distingue claramente como un &#8220;patito feo&#8221; por su forma y color b\u00e1sicos de las dem\u00e1s manchas negras y oscuras del cuerpo, es necesario realizar r\u00e1pidamente un examen dermatosc\u00f3pico. Tambi\u00e9n es posible examinar utilizando los cuatro criterios de la regla ABCD: A: Asim\u00e9trico, B: Difuminado, C: Multicolor, D: Din\u00e1mico. Si al menos uno de los cuatro criterios se aplica a la mancha, existe una sospecha urgente de melanoma. Una sospecha de melanoma no puede confirmarse a simple vista. S\u00f3lo una biopsia aporta certeza.<\/p>\n<h2 id=\"-2\">&nbsp;<\/h2>\n<table border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width:500px\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Sugerencia<\/strong><br \/>\n  Nuestro libro de referencia &#8220;Derma Survival Guide &#8211; how to survive in dermatology&#8221; proporciona m\u00e1s seguridad en el diagn\u00f3stico y el triaje: le ayuda con preguntas orientativas, diagramas y fotos de forma muy pr\u00e1ctica en la evaluaci\u00f3n r\u00e1pida de los cambios cut\u00e1neos. Pedido en <em>www.derma-check.ch<\/em> <em>&nbsp;<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<p> <em>El melanoma<\/em> que surge de los melanocitos es la forma m\u00e1s peligrosa de todos los tumores cut\u00e1neos. Se presenta como un cambio cut\u00e1neo asim\u00e9trico en forma y color en una mancha oscura existente o de nueva aparici\u00f3n. A menudo como una mancha oscura a negra, que puede ser plana, curva o tambi\u00e9n nodular <strong>(Fig.&nbsp;12) <\/strong>. El melanoma puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. Los melanomas se dan en todos los grupos de edad, incluso en los ni\u00f1os. Las personas de piel clara se ven afectadas con mucha m\u00e1s frecuencia que las de piel oscura. En principio, los melanomas son muy frecuentes. Sin embargo, gracias a la detecci\u00f3n precoz, son f\u00e1cilmente tratables. Un diagn\u00f3stico a tiempo evita cursos fatales: la probabilidad de recuperaci\u00f3n es del 99% con una intervenci\u00f3n precoz y desciende al 14% en fases posteriores. Es imprescindible aclarar dermatosc\u00f3picamente toda mancha negra u oscura cambiante que aparezca recientemente o que ya exista, \u00a1mejor una vez de m\u00e1s que de menos! La aclaraci\u00f3n debe realizarse r\u00e1pidamente para poder extirpar el melanoma antes de que haga met\u00e1stasis, si es posible.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11843 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 878px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 878\/644;height:293px; width:400px\" width=\"878\" height=\"644\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25.jpg 878w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25-800x587.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25-120x88.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25-90x66.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25-320x235.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25-560x411.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 878px) 100vw, 878px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La <em>marca de nacimiento,<\/em> un crecimiento benigno de melanocitos, aparece como una mancha sim\u00e9trica negra u oscura. Tiene bordes regulares, es homog\u00e9neamente del mismo color y tiene el mismo tama\u00f1o durante un periodo de tiempo m\u00e1s largo <strong>(Fig.&nbsp;13)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11844 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 885px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 885\/726;height:328px; width:400px\" width=\"885\" height=\"726\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26.jpg 885w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26-800x656.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26-120x98.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26-90x74.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26-320x263.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26-560x459.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 885px) 100vw, 885px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La <em>queratosis seborreica<\/em> que se produce con frecuencia tambi\u00e9n puede aparecer como una mancha negra u oscura y, por lo tanto, confundirse con un melanoma <strong>(Fig.&nbsp;14) <\/strong>. Sin embargo, este rasgo t\u00edpico del envejecimiento de la piel es un crecimiento benigno, a diferencia del melanoma. La queratosis seborreica se presenta en una fase temprana con manchas o placas planas y opacas, y m\u00e1s tarde como crecimientos elevados, agudamente definidos, redondeados a ovalados y fisurados. Desde el negro al gris, pasando por el marr\u00f3n oscuro y claro, son posibles varios tonos. El tumor tiene un tama\u00f1o de unos mil\u00edmetros a varios cent\u00edmetros y aparece de forma aislada o en varias ocasiones. El n\u00famero aumenta a medida que lo hace la edad de la persona afectada. El pecho, la espalda y el cuello se ven especialmente afectados, pero tambi\u00e9n la cara o los lados extensores de las manos y los antebrazos. Las palmas de las manos y las plantas de los pies no se ven afectadas. En el caso de una queratosis seborreica oscura, es imperativo un r\u00e1pido diagn\u00f3stico diferencial dermatol\u00f3gico con el melanoma maligno.<\/p>\n<h2 id=\"mancha-blanca\">Mancha blanca<\/h2>\n<p>El criterio m\u00e1s importante para distinguir las manchas blancas planas, localizadas o generalizadas es el tronco corporal frente a las extremidades.<\/p>\n<p>La inofensiva enfermedad f\u00fangica superficial <em>pitiriasis versicolor <\/em>, que aparece en el tronco del cuerpo, se presenta con manchas hiperpigmentadas, escamosas, redondas a ovaladas. Pueden ser de color rojizo, ros\u00e1ceo, amarillento o parduzco; en la pitiriasis versicolor alba las manchas son hipo o despigmentadas. Las manchas se encuentran en el tronco del cuerpo, sobre todo en las zonas con alta producci\u00f3n de sebo. Las reca\u00eddas de la pitiriasis versicolor son frecuentes. Para reducir este riesgo, es importante un cuidado regular de la piel <strong>(Fig.&nbsp;15)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11845 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 900px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 900\/1284;height:571px; width:400px\" width=\"900\" height=\"1284\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26.jpg 900w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26-800x1141.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26-120x171.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26-90x128.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26-320x457.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26-560x799.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 900px) 100vw, 900px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>El criterio m\u00e1s importante para las manchas blancas en las extremidades son los bordes n\u00edtidos o borrosos. En el <em>vit\u00edligo<\/em> inofensivo, la p\u00e9rdida irregular del color original de la piel se manifiesta en manchas blancas muy definidas. El vit\u00edligo suele aparecer antes de los 20 a\u00f1os. La propagaci\u00f3n de las manchas es extremadamente variable: puede quedarse en unas pocas zonas o producirse una propagaci\u00f3n generalizada por grandes partes de todo el cuerpo. Las manchas no presentan s\u00edntomas: ni picor ni descamaci\u00f3n. El vit\u00edligo suele comenzar en zonas expuestas al sol como las manos, la cara (especialmente los p\u00e1rpados, la zona de la boca) o el dorso de los pies. La zona genital tambi\u00e9n se ve afectada con frecuencia. Con el vit\u00edligo, es especialmente necesaria una buena protecci\u00f3n contra la radiaci\u00f3n UV.<\/p>\n<p>Una mancha blanca, borrosa y seca procede de un eccema cicatrizado, una zona eccematosa cicatrizada de dermatitis at\u00f3pica o una herida cicatrizada. Tales manchas desaparecen por s\u00ed solas despu\u00e9s de alg\u00fan tiempo sin tratamiento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11846 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/835;height:455px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"835\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27-800x607.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27-120x90.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27-90x68.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27-320x243.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27-560x425.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"ayuda-heuristica\">Ayuda heur\u00edstica<\/h2>\n<p>En la pr\u00e1ctica diaria, se necesitan algoritmos de toma de decisiones para un triaje r\u00e1pido y seguro de las florescencias cut\u00e1neas. La cuesti\u00f3n m\u00e1s importante aqu\u00ed: \u00bfEl cambio de piel es potencialmente peligroso? Con la ayuda de los seis principios heur\u00edsticos, podr\u00e1 distinguir r\u00e1pidamente entre lo peligroso y lo inofensivo. La heur\u00edstica, que se practica desde la antig\u00fcedad, no es m\u00e1s que un atajo para pensar a la hora de resolver una pregunta. Le permite llegar a una declaraci\u00f3n factible a pesar de disponer de poco tiempo.  <strong>La tabla&nbsp;1<\/strong> explica los seis principios heur\u00edsticos de la dermatolog\u00eda; en la pr\u00e1ctica diaria, el primero, el cuarto y el quinto son decisivos: ante la sospecha urgente de una infecci\u00f3n o un tumor, est\u00e1 indicada una consulta dermatol\u00f3gica r\u00e1pida.  <strong>Resumen&nbsp;1 <\/strong>proporciona informaci\u00f3n sobre los s\u00edntomas de alerta.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11847 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1065;height:581px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1065\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27-800x775.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27-120x116.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27-90x87.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27-320x310.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27-560x542.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"mensajes-para-llevarse-a-casa\">Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n<ul>\n<li>Cualquier lesi\u00f3n cut\u00e1nea unilateral y solitaria es una infecci\u00f3n o un tumor hasta que se demuestre lo contrario.<\/li>\n<li>Cualquier lesi\u00f3n cut\u00e1nea bilateral no es una infecci\u00f3n sino un eccema o un angioedema hasta que se demuestre lo contrario.<\/li>\n<li>Si la superficie del cambio cut\u00e1neo es lisa, se trata de una inflamaci\u00f3n d\u00e9rmica. Con una superficie rugosa, en cambio, la inflamaci\u00f3n es superficial.<\/li>\n<li>Si una erupci\u00f3n pica, no suele ser infecciosa. Una infecci\u00f3n, por el contrario, suele mostrar una erupci\u00f3n sin picor.<\/li>\n<li>Si una erupci\u00f3n en el cuerpo va acompa\u00f1ada de una erupci\u00f3n en la mucosa de la boca o la garganta, el desencadenante es pr\u00e1cticamente siempre una infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>En caso de duda, empiece siempre por lo m\u00e1s frecuente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1CTICA GP 2019; 14(5): 19-28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>No es infrecuente que el m\u00e9dico generalista se enfrente a cuadros cl\u00ednicos dermatol\u00f3gicos. \u00bfQu\u00e9 hallazgo es inocuo y cu\u00e1ndo debe remitirse al especialista?<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":89090,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dermatolog\u00eda","footnotes":""},"category":[11298,11310,11478,11552],"tags":[12931,29242,12288,12522,13983,14008],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336283","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-inmunologia-clinica","category-dermatologia-y-venereologia","category-formacion-continua","category-rx-es","tag-alergia-es","tag-lesiones-cutaneas","tag-melanoma","tag-picor","tag-psoriasis-es-2","tag-urticaria-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-14 03:53:52","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336283","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336283"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336283\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/89090"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336283"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336283"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336283"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336283"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}