{"id":336336,"date":"2019-05-07T02:00:00","date_gmt":"2019-05-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/deteccion-de-comorbilidades-mentales\/"},"modified":"2019-05-07T02:00:00","modified_gmt":"2019-05-07T00:00:00","slug":"deteccion-de-comorbilidades-mentales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/deteccion-de-comorbilidades-mentales\/","title":{"rendered":"Detecci\u00f3n de comorbilidades mentales"},"content":{"rendered":"

Los trastornos del sue\u00f1o, la ansiedad y los s\u00edntomas depresivos son comunes en las personas con dermatitis at\u00f3pica y deben tenerse en cuenta en el tratamiento. Con respecto a la cuesti\u00f3n de un posible aumento del riesgo cardiovascular, los hallazgos son incoherentes.<\/strong><\/p>\n

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En cuanto a los trastornos del sue\u00f1o, la ansiedad y los s\u00edntomas depresivos, se recomienda que el profesional m\u00e9dico tratante (m\u00e9dico de familia o especialista) realice un cribado. En cuanto a la cuesti\u00f3n de si la dermatitis at\u00f3pica tambi\u00e9n se asocia a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, actualmente no existen hallazgos consistentes. Las medidas preventivas habituales (incluidos los consejos sobre ejercicio y para dejar de fumar) tambi\u00e9n pueden reducir el riesgo cardiovascular en este grupo de pacientes.<\/p>\n

Los trastornos del sue\u00f1o son frecuentes<\/h2>\n

Los datos epidemiol\u00f3gicos estandarizados muestran que la fatiga (OR 2,97; IC 95%: 2,65-3,34), la somnolencia diurna (OR 2,66; IC 95%: 2,34-3,01) y el insomnio (OR 2,36; IC 95%: 2,11-2,64) son m\u00e1s frecuentes en las personas con dermatitis at\u00f3pica. La prevalencia de la fatiga durante un a\u00f1o es mayor en los adultos con eccema que en un grupo de control sano (32,8% frente a 27,5%) [1]. Los trastornos del sue\u00f1o pueden asociarse a problemas emocionales y de comportamiento, cefaleas, trastornos de la atenci\u00f3n y otras alteraciones de la salud, por lo que debe preguntarse por ellos en la historia cl\u00ednica, seg\u00fan el ponente [1]. Sin embargo, s\u00f3lo es necesario implicar a los especialistas del sue\u00f1o en el caso de pacientes con trastornos del sue\u00f1o persistentes que persisten a pesar del tratamiento adecuado de la enfermedad cut\u00e1nea.<\/p>\n

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Los s\u00edntomas de ansiedad y depresi\u00f3n var\u00edan<\/h2>\n

Un metaestudio de 2018 [2] demostr\u00f3 asociaciones estad\u00edsticamente significativas entre la dermatitis at\u00f3pica y los s\u00edntomas depresivos, tanto en adultos (OR agrupada 2,19; IC del 95%: 1,87-2,57) como en ni\u00f1os (OR agrupada 1,27; IC del 95%: 1,12-1,45). En cuanto a la ansiedad, s\u00f3lo se dispone de datos de adultos (OR agrupado 2,19; IC 95%: 1,75-2,73). Adem\u00e1s, el an\u00e1lisis estad\u00edstico revel\u00f3 correlaciones positivas entre la dermatitis at\u00f3pica y la suicidalidad (OR agrupada 4,32; IC 95%: 1,93-9,66).<\/p>\n

Como implicaci\u00f3n cl\u00ednica de estos hallazgos, los autores resumen que los s\u00edntomas depresivos, los trastornos de ansiedad y la suicidalidad deben tenerse en cuenta en el tratamiento de los pacientes con dermatitis at\u00f3pica. Mientras que el alivio de los s\u00edntomas de la enfermedad cut\u00e1nea por s\u00ed sola tambi\u00e9n puede tener un efecto positivo sobre el estado psicol\u00f3gico com\u00f3rbido.<\/p>\n

Seg\u00fan un estudio de casos y controles publicado en 2018, que se llev\u00f3 a cabo en Canad\u00e1 en personas de 15 a 55 a\u00f1os durante un periodo de diez a\u00f1os, los pacientes con eccema persistente (cinco o m\u00e1s visitas al m\u00e9dico relacionadas con el eccema en cinco a\u00f1os) tienen un riesgo moderadamente mayor de suicidio, aunque esto no es independiente del estado de salud general y puede reducirse mediante una prevenci\u00f3n adecuada del suicidio [3].<\/p>\n

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Enfermedades cardiovasculares: estructura complicada<\/h2>\n

Los datos sobre una posible correlaci\u00f3n entre la dermatitis at\u00f3pica y las enfermedades cardiovasculares son inconsistentes. Seg\u00fan Ascott et al. Los adultos con dermatitis at\u00f3pica tienen un mayor riesgo de padecer diversas enfermedades cardiovasculares, como ictus e infarto de miocardio, dependiendo de la gravedad de los s\u00edntomas at\u00f3picos [4]. Datos epidemiol\u00f3gicos de Silverwood et al. tambi\u00e9n indican que el eccema at\u00f3pico grave en particular es un posible factor de riesgo cardiovascular [5]. Drucker y Harvey postulan un modelo explicativo seg\u00fan el cual diversas variables mediadoras influyen en la conexi\u00f3n entre la dermatitis at\u00f3pica y las enfermedades cardiovasculares (por ejemplo, trastornos del sue\u00f1o, depresi\u00f3n, tabaquismo, obesidad, hipertensi\u00f3n, falta de ejercicio) [6].<\/p>\n

Fuente: Reuni\u00f3n anual de la AAD 2019, Washington (EE.UU.)<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Silverberg JI, et al: Las alteraciones del sue\u00f1o en adultos con eccema se asocian a un deterioro de la salud general: un estudio basado en la poblaci\u00f3n estadounidense. The Journal of investigative dermatology 2015; 135(1): 56-66).<\/li>\n
  2. R\u00f8nnstad ATM, et al: Asociaci\u00f3n de la dermatitis at\u00f3pica con la depresi\u00f3n, la ansiedad y la ideaci\u00f3n suicida en ni\u00f1os y adultos: Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. J Am Acad Dermatol 2018; 79(3): 448-456.e30. doi: 10.1016\/j.jaad.2018.03.017.)<\/li>\n
  3. Drucker AM, Thiruchelvam D, Redelmeier DA: Eccema y suicidio posterior: un estudio emparejado de casos y controles. BMJ Open. 2018 Nov 25; 8(11):e023776. doi: 10.1136\/bmjopen-2018-023776.).<\/li>\n
  4. Ascott A, et al.:  Eccema at\u00f3pico y principales resultados cardiovasculares: Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y un metaan\u00e1lisis de estudios basados en la poblaci\u00f3n. J Allergy Clin Immunol 2018. Dic 18. pii: S0091-6749(18)32728-3. doi: 10.1016\/j.jaci.2018.11.030. [Epub ahead of print].<\/li>\n
  5. Silverwood RJ, et al: Eccema at\u00f3pico grave y predominantemente activo en la edad adulta y riesgo a largo plazo de enfermedad cardiovascular: estudio de cohortes basado en la poblaci\u00f3n. BMJ 2018 mayo 23; 361: k1786. doi: https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj.k1786<\/li>\n
  6. Drucker AM, Harvey PJ: Dermatitis at\u00f3pica y enfermedad cardiovascular: \u00bfcu\u00e1les son las implicaciones cl\u00ednicas? J Allergy Clin Immunol 2019 [in press]. [Epub ahead of print]. www.jacionline.org\/article\/S0091-6749(19)30068-5\/pdf<\/li>\n
  7. Impresora A: Presentaci\u00f3n de diapositivas. Comorbilidades de la dermatitis at\u00f3pica: \u00bfqu\u00e9 deben saber los dermat\u00f3logos? Reuni\u00f3n anual de la AAD 2019, San Francisco 2 de marzo de 2019.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2019; 29(2): 34<\/em><\/p>\n

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