{"id":336345,"date":"2019-05-04T02:00:00","date_gmt":"2019-05-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lipoproteinaferesis-opcion-terapeutica-para-la-hipercolesterolemia-familiar\/"},"modified":"2019-05-04T02:00:00","modified_gmt":"2019-05-04T00:00:00","slug":"lipoproteinaferesis-opcion-terapeutica-para-la-hipercolesterolemia-familiar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/lipoproteinaferesis-opcion-terapeutica-para-la-hipercolesterolemia-familiar\/","title":{"rendered":"Lipoproteinaf\u00e9resis: opci\u00f3n terap\u00e9utica para la hipercolesterolemia familiar"},"content":{"rendered":"

Los pacientes con hipercolesterolemia familiar en expresi\u00f3n homocigota y los pacientes con hipercolesterolemia grave requieren la eliminaci\u00f3n extracorp\u00f3rea de prote\u00ednas pat\u00f3genas, sustancias pat\u00f3genas unidas a prote\u00ednas o c\u00e9lulas de la sangre. La af\u00e9resis de lipoprote\u00ednas parece ser eficaz para reducir el riesgo de acontecimientos cardiovasculares adversos.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

La af\u00e9resis es la extracci\u00f3n extracorp\u00f3rea de prote\u00ednas pat\u00f3genas, sustancias pat\u00f3genas unidas a prote\u00ednas o c\u00e9lulas de la sangre [1]. El plasma se separa de los elementos celulares mediante un filtro adecuado o con ayuda de una centrifugaci\u00f3n diferencial. En la plasmaf\u00e9resis, el plasma suele sustituirse por una soluci\u00f3n de alb\u00famina. Se utiliza, por ejemplo, en el tratamiento de pacientes muy sensibilizados para eliminar los anticuerpos HLA preformados antes de un trasplante de ri\u00f1\u00f3n planificado o en la microangiopat\u00eda tromb\u00f3tica tras un trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea [2].<\/p>\n

La af\u00e9resis de lipoprote\u00ednas en el punto de mira<\/h2>\n

Sin embargo, debido a la p\u00e9rdida de un amplio espectro de prote\u00ednas plasm\u00e1ticas, la plasmaf\u00e9resis no est\u00e1 indicada para el tratamiento cr\u00f3nico a largo plazo. La plasmaf\u00e9resis selectiva, o af\u00e9resis de lipoprote\u00ednas, parece mucho m\u00e1s adecuada para este fin. Tras la separaci\u00f3n primaria del plasma, se eliminan de \u00e9l las prote\u00ednas pat\u00f3genas por adsorci\u00f3n, precipitaci\u00f3n o filtraci\u00f3n y se purifica el plasma depurado. Esto garantiza una mayor especificidad y un retorno casi completo de los componentes sangu\u00edneos.<\/p>\n

El tratamiento de af\u00e9resis de un vistazo<\/h2>\n

Con aproximadamente 2.000 pacientes al a\u00f1o, la af\u00e9resis de lipoprote\u00ednas representa la mayor proporci\u00f3n de procedimientos espec\u00edficos de af\u00e9resis [3]. H.E.L.P., DALI, IA, MDF y DSA, en particular, se han establecido aqu\u00ed. En la precipitaci\u00f3n extracorp\u00f3rea de lipoprote\u00ednas\/fibrin\u00f3geno inducida por heparina, por ejemplo, el plasma separado se mezcla con un tamp\u00f3n de acetato saturado de heparina. Esto disminuye la acidez del plasma y el colesterol LDL, el LPA y el fibrin\u00f3geno forman precipitados insolubles en agua junto con el suplemento de heparina. A continuaci\u00f3n, se pueden eliminar del plasma en una etapa de filtraci\u00f3n.  El plasma as\u00ed purificado y posteriormente llevado a un nivel fisiol\u00f3gicamente aceptable mediante ultrafiltraci\u00f3n se mezcla con los restantes componentes sangu\u00edneos y se devuelve al paciente [4].<\/p>\n

Reducci\u00f3n del riesgo cardiovascular<\/h2>\n

La af\u00e9resis de lipoprote\u00ednas se lleva a cabo en pacientes con hipercolesterolemia familiar homocig\u00f3tica y en pacientes con hipercolesterolemia grave en los que el colesterol LDL no ha podido reducirse lo suficiente con una terapia diet\u00e9tica y farmacol\u00f3gica m\u00e1xima documentada durante doce meses. El control adecuado de los niveles de l\u00edpidos es importante, ya que el colesterol elevado de las lipoprote\u00ednas y\/o la lipoprote\u00edna(a) de baja densidad son factores de riesgo establecidos para las enfermedades cardiovasculares.<\/p>\n

Eficacia probada en la aplicaci\u00f3n cl\u00ednica<\/h2>\n

Una revisi\u00f3n reciente [5] llega a la conclusi\u00f3n, basada en el an\u00e1lisis de datos principalmente observacionales, de que la eficacia de la af\u00e9resis de lipoprote\u00ednas ha quedado claramente demostrada. En los pacientes que no responden a los f\u00e1rmacos hipolipemiantes tradicionales, la af\u00e9resis de lipoprote\u00ednas redujo eficazmente los niveles s\u00e9ricos de lipoprote\u00ednas y los acontecimientos cardiovasculares adversos.<\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Bosch T: Ther Apher 5: 323-324, 2001.<\/li>\n
  2. Norma de af\u00e9resis del Grupo de Trabajo Alem\u00e1n de Nefrolog\u00eda Cl\u00ednica e.V. Deutsche Arbeitsgemeinschaft f\u00fcr Klinische Nephrologie e.V. 2002; 31:103.<\/li>\n
  3. Koga N: Ther Apher 5: 219, 2001<\/li>\n
  4. www.bbraun.ch\/de\/produkte-und-therapien\/extrakorporale-blutbehandlung\/apherese.html (\u00faltimo acceso el 31 de marzo de 2019)<\/li>\n
  5. Rupesh R, et al: Papel de la af\u00e9resis de lipoprote\u00ednas en la reducci\u00f3n del riesgo de enfermedad cardiovascular. Purificaci\u00f3n de la sangre 2019; 21: 1-16.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2019; 18(2): 28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Los pacientes con hipercolesterolemia familiar en expresi\u00f3n homocigota y los pacientes con hipercolesterolemia grave requieren la eliminaci\u00f3n extracorp\u00f3rea de prote\u00ednas pat\u00f3genas, sustancias pat\u00f3genas unidas a prote\u00ednas o c\u00e9lulas de la…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":88705,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Eliminaci\u00f3n de sustancias pat\u00f3genas","footnotes":""},"category":[11324,11478,11321,11552],"tags":[29495,29503,19514],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336345","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia","category-formacion-continua","category-hematologia","category-rx-es","tag-aferesis","tag-nivel-de-lipoproteinas-en-suero","tag-riesgo-cardiovascular","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 00:19:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336345","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336345"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336345\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/88705"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336345"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336345"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336345"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336345"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}