{"id":336350,"date":"2019-04-28T02:00:00","date_gmt":"2019-04-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/anticoagulacion-en-pacientes-de-alto-riesgo\/"},"modified":"2019-04-28T02:00:00","modified_gmt":"2019-04-28T00:00:00","slug":"anticoagulacion-en-pacientes-de-alto-riesgo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/anticoagulacion-en-pacientes-de-alto-riesgo\/","title":{"rendered":"Anticoagulaci\u00f3n en pacientes de alto riesgo"},"content":{"rendered":"<p><strong>Tratar adecuadamente con anticoagulantes a los pacientes de alto riesgo con fibrilaci\u00f3n auricular en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica es a menudo una l\u00ednea muy fina. El mayor riesgo de hemorragia, as\u00ed como la mayor prevalencia de insuficiencia renal, plantean retos a los m\u00e9dicos.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La fibrilaci\u00f3n auricular es la arritmia cardiaca sostenida m\u00e1s frecuente, se da en el 1-2% de la poblaci\u00f3n y aumenta hasta el 15% con la edad. Sin embargo, especialmente en los pacientes de edad avanzada y muy avanzada con fibrilaci\u00f3n auricular, la preocupaci\u00f3n por el aumento de las complicaciones hemorr\u00e1gicas impide a menudo que los m\u00e9dicos utilicen los anticoagulantes orales para la profilaxis del ictus. Adem\u00e1s, se consideran uno de los mayores factores de riesgo de acontecimientos adversos asociados a los medicamentos. Pero uno de cada cuatro ictus isqu\u00e9micos en la vejez se debe a una cardioembolia causada por la fibrilaci\u00f3n auricular. Por lo tanto, est\u00e1 indicada una terapia eficaz.<\/p>\n<h2 id=\"opcion-de-tratamiento-noak\">Opci\u00f3n de tratamiento NOAK<\/h2>\n<p>Una opci\u00f3n son los anticoagulantes orales no AVK (NOAK). El edoxab\u00e1n <sup>(Lixiana\u00ae<\/sup>), por ejemplo, es un inhibidor reversible del factor Xa aprobado para la profilaxis del ictus y la embolia sist\u00e9mica en pacientes adultos con fibrilaci\u00f3n auricular no valvular cuando existen uno o m\u00e1s factores de riesgo. En un estudio, 21.105 pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular no valvular y una puntuaci\u00f3n CHADS2 de al menos dos fueron tratados con warfarina o edoxab\u00e1n (1\u00d7 30\/15 mg\/d\u00eda o 1\u00d7 60\/30 mg\/d\u00eda).<\/p>\n<h2 id=\"reducir-la-mortalidad-cardiaca\">Reducir la mortalidad cardiaca<\/h2>\n<p>Se demostr\u00f3 que el edoxab\u00e1n 60\/30&nbsp;mg se asociaba a tasas significativamente m\u00e1s bajas de ictus hemorr\u00e1gico y hemorragia intracraneal en comparaci\u00f3n con la warfarina y que presentaba una reducci\u00f3n significativa de la mortalidad cardiovascular en comparaci\u00f3n con la warfarina. Debido a su bajo efecto inhibidor sobre el CYP3A4, tambi\u00e9n presenta un bajo potencial de interacciones con otros medicamentos. Por lo tanto, tambi\u00e9n puede utilizarse en pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular que desarrollan tumores malignos como alternativa en la prevenci\u00f3n del ictus con un buen perfil de seguridad.<\/p>\n<p><em>Fuente: Cardiology Update 2019<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2019; 18(2): 29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tratar adecuadamente con anticoagulantes a los pacientes de alto riesgo con fibrilaci\u00f3n auricular en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica es a menudo una l\u00ednea muy fina. 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