{"id":336442,"date":"2019-04-09T02:00:00","date_gmt":"2019-04-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/fistulas-perianales-en-la-enfermedad-de-crohn\/"},"modified":"2019-04-09T02:00:00","modified_gmt":"2019-04-09T00:00:00","slug":"fistulas-perianales-en-la-enfermedad-de-crohn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/fistulas-perianales-en-la-enfermedad-de-crohn\/","title":{"rendered":"F\u00edstulas perianales en la enfermedad de Crohn"},"content":{"rendered":"<p><strong>Las f\u00edstulas perianales complejas en la enfermedad de Crohn se asocian a una angustia considerable para los afectados. Hasta ahora, ha habido una falta de terapias eficaces a largo plazo, especialmente para aquellos que no responden a los f\u00e1rmacos anti-TNF-\u03b1.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><em>(rojo)  <\/em>Los pacientes con enfermedad de Crohn se ven afectados a menudo por f\u00edstulas perianales. Las f\u00edstulas perianales son conductos anormales entre las partes inferiores del intestino y la piel cercana al ano. Las f\u00edstulas pueden diferenciarse en simples o complejas. Alrededor del 80% de las f\u00edstulas perianales en MC se consideran complejas; las f\u00edstulas afectan a la parte superior del complejo esfinteriano, presentan m\u00faltiples aberturas externas, se asocian a dolor o fluctuaci\u00f3n sugestivos de un absceso perianal y\/o se asocian a una f\u00edstula rectovaginal o a una estenosis anorrectal.  <strong>(Fig. 1). <\/strong>Las f\u00edstulas perianales complejas conllevan una elevada carga de morbilidad y merman significativamente la calidad de vida relacionada con la salud. Las f\u00edstulas pueden provocar dolor al defecar, al sentarse o al caminar. Adem\u00e1s, por los conductos de la f\u00edstula pueden filtrarse fluidos incontrolados como sangre, pus o heces. A menudo son dif\u00edciles de tratar y responden mal a las terapias farmacol\u00f3gicas.<\/p>\n<p>Los enfoques de tratamiento incluyen combinaciones de opciones farmacol\u00f3gicas y quir\u00fargicas con el objetivo de lograr la remisi\u00f3n, tratar y prevenir nuevas complicaciones s\u00e9pticas, liberar el drenaje de la f\u00edstula y mejorar la calidad de vida de los pacientes. En adultos con enfermedad de Crohn no activa o leve, las f\u00edstulas perianales se tratan con medicaci\u00f3n, incluidos antibi\u00f3ticos, inmunosupresores y terapia biol\u00f3gica. Actualmente, los agentes TNF-\u03b1 se recomiendan como terapia de primera l\u00ednea para las f\u00edstulas perianales complejas en pacientes con CM. A menudo se producen reca\u00eddas tras la interrupci\u00f3n del tratamiento m\u00e9dico y, en general, se cree que s\u00f3lo un tercio de los pacientes alcanzan la remisi\u00f3n, que suele definirse como el cierre de los orificios externos y la ausencia de drenaje. Si la f\u00edstula y los abscesos asociados no cicatrizan, es necesaria la cirug\u00eda. A continuaci\u00f3n, bajo anestesia general, se drenan los abscesos y se pasa un hilo a trav\u00e9s de la f\u00edstula. Esto mantiene la f\u00edstula abierta para que pueda drenar. Estos setones no suelen ser curativos y las tasas de remisi\u00f3n son bajas. En el peor de los casos, el paciente con MC no puede evitar una proctectom\u00eda (extirpaci\u00f3n permanente de una parte del intestino para evitar la f\u00edstula perianal). Ahora hay esperanza para cierta poblaci\u00f3n de pacientes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-11587\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/abb1_hp3_s30.png\" style=\"height:273px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"501\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"nueva-opcion-de-tratamiento\">Nueva opci\u00f3n de tratamiento<\/h2>\n<p>Desde principios de este a\u00f1o, se ha aprobado en Suiza una terapia alog\u00e9nica con c\u00e9lulas madre para pacientes con enfermedad de Crohn, <sup>Alofisel\u00ae<\/sup> (darvadstrocel). Est\u00e1 indicado en adultos con enfermedad de Crohn no activa o de baja actividad con f\u00edstulas perianales complejas, siempre que las f\u00edstulas hayan respondido de forma inadecuada al menos a una terapia convencional o biol\u00f3gica. El tratamiento se basa en c\u00e9lulas madre mesenquimales, que pueden aliviar los procesos inflamatorios. Para ello, las c\u00e9lulas no tienen que sobrevivir mucho tiempo en el cuerpo del paciente, sino que env\u00edan sustancias mensajeras antiinflamatorias durante un tiempo limitado.<\/p>\n<p>Si desea m\u00e1s informaci\u00f3n sobre la terapia con c\u00e9lulas madre, env\u00ede un correo electr\u00f3nico a alofisel_CH@takeda.com.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Para saber m\u00e1s:<\/p>\n<ul>\n<li>Pan\u00e9s J, Rimola J: Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2017; 14(11): 652-664.<\/li>\n<li>Baumgart DC, Sandborn WJ: Lancet 2012; 380(9853): 1590-1605.<\/li>\n<li>https:\/\/stemcells.nih.gov\/info\/basics\/4.htm.<\/li>\n<li>Pan\u00e9s J, et al: Lancet 2016; 388(10051): 1281-1290.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1CTICA GP 2019; 14(3): 30<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las f\u00edstulas perianales complejas en la enfermedad de Crohn se asocian a una angustia considerable para los afectados. 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