{"id":336446,"date":"2019-04-11T02:00:00","date_gmt":"2019-04-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-atencion-plena-mejora-la-regulacion-de-las-emociones\/"},"modified":"2019-04-11T02:00:00","modified_gmt":"2019-04-11T00:00:00","slug":"la-atencion-plena-mejora-la-regulacion-de-las-emociones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-atencion-plena-mejora-la-regulacion-de-las-emociones\/","title":{"rendered":"La atenci\u00f3n plena mejora la regulaci\u00f3n de las emociones"},"content":{"rendered":"<p><strong>Percibir los propios sentimientos, pensamientos, impulsos para actuar y sensaciones sin estar bajo presi\u00f3n para actuar: \u00e9se es el objetivo de la atenci\u00f3n plena. El m\u00e9todo es especialmente adecuado para la prevenci\u00f3n de reca\u00eddas en la depresi\u00f3n, la ansiedad y los trastornos obsesivo-compulsivos.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>El concepto de atenci\u00f3n plena procede de la pr\u00e1ctica de la meditaci\u00f3n budista y puede entenderse, seg\u00fan la formulaci\u00f3n de Jon Kabat-Zinn, como una orientaci\u00f3n de la atenci\u00f3n al momento presente que es intencionada y se realiza de forma no cr\u00edtica [1]. Este estado de \u00e1nimo es claramente diferente del &#8220;cotidiano&#8221;, en el que suele haber una difusi\u00f3n de la atenci\u00f3n y una evaluaci\u00f3n (emocional y cognitiva) muy inmediata e intensa. En t\u00e9rminos cotidianos, una actitud consciente se refiere, por tanto, a hacer las cosas que est\u00e1n sucediendo ahora mismo, por completo, sin preocuparse por pensamientos que se alejen de la experiencia concreta del momento.<\/p>\n<h2 id=\"una-mente-errante-es-una-mente-infeliz\">Una mente errante es una mente infeliz<\/h2>\n<p>En un estudio a gran escala, Killingsworth y Gilbert [2] utilizaron una encuesta con tel\u00e9fonos inteligentes para recopilar los pensamientos, sentimientos y acciones en curso de 2250 personas en tiempo real mientras realizaban sus actividades cotidianas. En el proceso, el 47% de todos los participantes informaron de que sus pensamientos estaban ocupados en ese momento con contenidos distintos a la acci\u00f3n en curso. Los participantes tambi\u00e9n afirmaron sentirse m\u00e1s felices cuando estaban plenamente comprometidos con lo que hac\u00edan en el aqu\u00ed y ahora, incluso cuando realizaban actividades desagradables. Los autores del estudio concluyeron: &#8220;La mente errante es una mente infeliz&#8221;. Con pensamientos errantes, las personas tendr\u00edan dificultades para encontrar un &#8220;ancla&#8221; y ser\u00edan m\u00e1s propensas a sentirse infelices o enfermar.<\/p>\n<h2 id=\"efectos-de-la-practica-de-la-atencion-plena\">Efectos de la pr\u00e1ctica de la atenci\u00f3n plena<\/h2>\n<p>El entrenamiento de la atenci\u00f3n plena promueve la conciencia consciente y contribuye a una mayor conciencia corporal y a agudizar nuestros sentidos. En la investigaci\u00f3n actual, se cree que desarrollar la atenci\u00f3n plena mejora la regulaci\u00f3n de las emociones [3] y aumenta la conciencia de los propios pensamientos, sentimientos y sensaciones en el momento presente. Por ejemplo, incluso nombrar los sentimientos suele establecer una mayor distancia con ellos. Se trata de un requisito previo b\u00e1sico para poder afrontar la experiencia interior con aceptaci\u00f3n, es decir, para dejar que suceda sin tener que intervenir ni contrarrestarla. Una actitud atenta tambi\u00e9n es un requisito importante para poder percibir los pensamientos como tales y, si es necesario, distanciarse de su contenido. As\u00ed pues, la atenci\u00f3n plena puede considerarse una especie de t\u00e9cnica general de autocontrol. Un mejor autocontrol abre en \u00faltima instancia la posibilidad de interrumpir los h\u00e1bitos y automatismos actuales. Como resultado, los impulsos internos pueden percibirse con mayor rapidez, lo que permite a las personas decidir m\u00e1s conscientemente desde una actitud de autoobservaci\u00f3n, comunicarse y reaccionar de forma \u00f3ptima ante la situaci\u00f3n.<\/p>\n<h2 id=\"como-se-relaciona-la-atencion-plena-con-la-depresion-la-ansiedad-y-las-compulsiones\">\u00bfC\u00f3mo se relaciona la atenci\u00f3n plena con la depresi\u00f3n, la ansiedad y las compulsiones?<\/h2>\n<p>Los estados de pensamientos y sentimientos negativos pueden reactivarse f\u00e1cilmente incluso despu\u00e9s de que haya remitido un episodio depresivo. Se considera que el factor desencadenante de la reca\u00edda es un deterioro del estado de \u00e1nimo, que reactiva pensamientos disfuncionales (por ejemplo, &#8220;Voy a hacer da\u00f1o a otras personas.&#8221;), suposiciones b\u00e1sicas (por ejemplo, &#8220;Soy un fracasado.&#8221;) y recuerdos de acontecimientos negativos (por ejemplo, &#8220;En mi \u00faltimo trabajo tambi\u00e9n me despidieron.&#8221;). El procesamiento rumiativo cuando se repiten los estados de \u00e1nimo y los pensamientos negativos conduce a una acumulaci\u00f3n depresiva, que crea una sensaci\u00f3n de p\u00e9rdida de control y puede favorecer el desarrollo depresivo. Si, por el contrario, es posible reconocer e interrumpir los patrones de pensamiento negativo en una fase temprana, se puede influir favorablemente en el desarrollo depresivo <strong>(Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-11613\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/abb1_np2_s18_0.png\" style=\"height:449px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"824\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/abb1_np2_s18_0.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/abb1_np2_s18_0-800x600.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/abb1_np2_s18_0-320x240.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/abb1_np2_s18_0-300x225.png 300w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/abb1_np2_s18_0-120x90.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/abb1_np2_s18_0-90x68.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/abb1_np2_s18_0-560x420.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En el contexto de la ansiedad patol\u00f3gica, los procesos cognitivos comparables desempe\u00f1an un papel importante. As\u00ed, entre otras cosas, las suposiciones b\u00e1sicas internas, los recuerdos o los pensamientos disfuncionales conducen a una acumulaci\u00f3n emocional interna y pueden llevar a imaginar escenarios catastr\u00f3ficos, que desencadenan los impulsos perjudiciales de huida, control y evitaci\u00f3n (por ejemplo, &#8220;tengo palpitaciones, voy a tener un infarto, debo llamar a una ambulancia&#8221;). Sin un conocimiento consciente o atento de estos procesos internos (por ejemplo, conclusiones arbitrarias o catastrofismos), es dif\u00edcil interrumpirlos. Si, por el contrario, se perciben de forma consciente, pueden clasificarse como tales y verse a distancia, y el comportamiento puede dirigirse de forma m\u00e1s consciente e independiente de los impulsos de miedo.<\/p>\n<p>El comportamiento de las personas con trastorno obsesivo-compulsivo tambi\u00e9n se caracteriza porque a menudo no est\u00e1 orientado hacia el momento presente o el peligro actual, sino hacia posibles acontecimientos futuros o pasados. Las personas afectadas rumian comportamientos supuestamente peligrosos en el pasado (por ejemplo, &#8220;\u00bfMe dej\u00e9 las luces encendidas en casa?&#8221;) o se preocupan por el futuro (por ejemplo, &#8220;\u00bfY si mi padre se muere ahora porque anduve por la derecha?&#8221;). La intervenci\u00f3n basada en la atenci\u00f3n plena para las compulsiones se centra principalmente en cambiar la actitud hacia los pensamientos compulsivos: s\u00f3lo se perciben como tales, sin evaluarlos ni intentar cambiarlos. Esto permite interrumpir el automatismo, a menudo de larga duraci\u00f3n, percibiendo los impulsos compulsivos internos de actuar como tales antes de que se lleve a cabo la acci\u00f3n compulsiva.<\/p>\n<p>En resumen, las pr\u00e1cticas de atenci\u00f3n plena pueden ayudar a salir del comportamiento melanc\u00f3lico y de las espirales de preocupaci\u00f3n y a ser m\u00e1s consciente de los propios impulsos internos de comportamiento para poder volcarse en las cosas valiosas del aqu\u00ed y el ahora. Promueven:<\/p>\n<ul>\n<li>la percepci\u00f3n consciente del aqu\u00ed y el ahora (en oposici\u00f3n a los carruseles de pensamientos involuntarios sobre el pasado o el futuro).<\/li>\n<li>una consideraci\u00f3n sin prejuicios de los propios pensamientos, sentimientos y sensaciones corporales.<\/li>\n<li>la percepci\u00f3n consciente de los cambios de humor, las cogniciones automatizadas y los impulsos a actuar sin tener que reaccionar a ellos autom\u00e1ticamente.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"mindfulness-en-psicoterapia\">Mindfulness en psicoterapia<\/h2>\n<p>La pr\u00e1ctica de la atenci\u00f3n plena se utiliza actualmente en una gran variedad de procedimientos psicoterap\u00e9uticos. Sin embargo, existen diferencias en el alcance y el tipo de aplicaci\u00f3n de la atenci\u00f3n plena. B\u00e1sicamente, puede hacerse una distinci\u00f3n entre las pr\u00e1cticas basadas en la atenci\u00f3n plena y los enfoques informados por la atenci\u00f3n plena. Las pr\u00e1cticas basadas en la atenci\u00f3n plena se basan en las tradiciones budistas de Jon Kabat-Zinn. Aqu\u00ed, la reducci\u00f3n del estr\u00e9s basada en la atenci\u00f3n plena (MBSR) de Kabat-Zinn y la terapia cognitiva basada en la atenci\u00f3n plena (MBCT) de Segal y colegas son los m\u00e9todos m\u00e1s utilizados. Los enfoques t\u00edpicos informados por la atenci\u00f3n plena, por ejemplo la tercera ola de la terapia cognitivo-conductual, son la Terapia de Aceptaci\u00f3n y Compromiso (ACT) o tambi\u00e9n la Terapia Dial\u00e9ctica Conductual (DBT). Adem\u00e1s de la atenci\u00f3n plena, se ense\u00f1a toda una serie de otras habilidades terap\u00e9uticas. Por regla general, estos enfoques no ense\u00f1an ejercicios de meditaci\u00f3n intensivos o que requieran mucho tiempo, sino ejercicios de atenci\u00f3n plena m\u00e1s breves.<\/p>\n<h2 id=\"ejemplos-de-intervencion\">Ejemplos de intervenci\u00f3n<\/h2>\n<p>Adem\u00e1s de diversos ejercicios de atenci\u00f3n plena (por ejemplo, la meditaci\u00f3n respiratoria o el esc\u00e1ner corporal), las preguntas formuladas durante la sesi\u00f3n de terapia tambi\u00e9n pueden ser intervenciones breves que fomenten la atenci\u00f3n plena en el aqu\u00ed y el ahora:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00bfD\u00f3nde est\u00e1 su atenci\u00f3n en este momento?<\/li>\n<li>\u00bfQu\u00e9 siente ahora mismo mientras est\u00e1 aqu\u00ed sentado?<\/li>\n<li>\u00bfEn qu\u00e9 parte de su cuerpo puede sentir esto?<\/li>\n<li>\u00bfD\u00f3nde est\u00e1 sentado ahora mismo? \u00bfD\u00f3nde busca?<\/li>\n<li>\u00bfQu\u00e9 es lo que ve? \u00bfQu\u00e9 siente? \u00bfQu\u00e9 oye?<\/li>\n<li>\u00bfQu\u00e9 siente? \u00bfQu\u00e9 prueba? \u00bfQu\u00e9 huele?<\/li>\n<li>Describa la sensaci\u00f3n, su color, forma, tama\u00f1o, &#8230;<\/li>\n<li>\u00bfSurge ahora en usted una urgencia, un impulso para actuar?<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"resultados-de-la-investigacion\">Resultados de la investigaci\u00f3n<\/h2>\n<p>Desde el cambio de milenio, la terapia de atenci\u00f3n plena tambi\u00e9n se ha convertido cada vez m\u00e1s en el centro de la investigaci\u00f3n emp\u00edrica. Desde el a\u00f1o 2000, se ha producido un notable aumento del n\u00famero de publicaciones especializadas en este campo <strong>(Fig. 2)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11614 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/abb2_np2_s19.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/782;height:427px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"782\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Un metaan\u00e1lisis que examin\u00f3 los resultados de 115 estudios con un total de 8.683 participantes pudo demostrar que la MBSR y la MBCT se asocian a mejoras en los s\u00edntomas depresivos, la ansiedad, el estr\u00e9s y determinadas enfermedades f\u00edsicas como el c\u00e1ncer, las enfermedades cardiovasculares, el dolor cr\u00f3nico, etc. [5]. En adultos y ni\u00f1os sanos, la MBSR y la MBCT tambi\u00e9n han demostrado tener un efecto preventivo; se asocian con la reducci\u00f3n de las experiencias estresantes y otros s\u00edntomas psicopatol\u00f3gicos iniciales que podr\u00edan provocar sufrimiento cl\u00ednico a largo plazo.<\/p>\n<p>C\u00f3mo y si el uso de aplicaciones basadas en la atenci\u00f3n plena se manifiesta en un correlato neurobiol\u00f3gico fue investigado por Lazar y sus colegas [6], entre otros. En 20 sujetos con amplia experiencia en meditaci\u00f3n, este estudio pudo detectar cambios en las estructuras cerebrales con la ayuda de ex\u00e1menes de resonancia magn\u00e9tica. Las \u00e1reas cerebrales responsables del procesamiento de las impresiones sensoriales, la regulaci\u00f3n de la atenci\u00f3n y la interocepci\u00f3n eran m\u00e1s gruesas en los sujetos que meditaban que en los controles emparejados. En otro estudio, se utiliz\u00f3 la resonancia magn\u00e9tica funcional para evaluar la actividad de las \u00e1reas cerebrales durante la exposici\u00f3n a im\u00e1genes negativas [7]. Los 24 sujetos sanos que realizaron un breve ejercicio de atenci\u00f3n plena presentaron una menor actividad en las \u00e1reas cerebrales responsables del procesamiento de las emociones (como la am\u00edgdala o el giro parahipocampal) durante la visualizaci\u00f3n de est\u00edmulos de emociones negativas frente a im\u00e1genes neutras, en comparaci\u00f3n con los 22 controles sin intervenci\u00f3n. Los resultados indican efectos del entrenamiento en atenci\u00f3n plena en relaci\u00f3n con la regulaci\u00f3n de las emociones a nivel neurobiol\u00f3gico.<\/p>\n<h2 id=\"conclusion-y-perspectivas\">Conclusi\u00f3n y perspectivas<\/h2>\n<p>En la \u00faltima d\u00e9cada, la terapia basada en la atenci\u00f3n plena para la depresi\u00f3n, la ansiedad y las compulsiones ha pasado de ocupar una posici\u00f3n marginal en el campo terap\u00e9utico a convertirse en un procedimiento reconocido y con base emp\u00edrica [8]. La MBCT se incluy\u00f3 en las directrices bajo su indicaci\u00f3n cl\u00e1sica, la prevenci\u00f3n de reca\u00eddas en la depresi\u00f3n (NICE, S3).<\/p>\n<p>Sin embargo, a pesar de los convincentes hallazgos sobre la eficacia de las pr\u00e1cticas de mindfulness, no deben descuidarse las pr\u00e1cticas establecidas basadas en pruebas para el tratamiento de la depresi\u00f3n y la ansiedad y los trastornos obsesivo-compulsivos. Una importante tarea de investigaci\u00f3n futura es aclarar qu\u00e9 procedimiento es m\u00e1s eficaz para qu\u00e9 pacientes. Hasta que sepamos m\u00e1s al respecto, las terapias de atenci\u00f3n plena deben considerarse como una prometedora ampliaci\u00f3n de las opciones de intervenci\u00f3n de que disponemos, no como un sustituto de los enfoques de tratamiento establecidos.<\/p>\n<h2 id=\"mensajes-para-llevarse-a-casa\">Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n<ul>\n<li>La atenci\u00f3n plena promueve una mejor regulaci\u00f3n de las emociones. De este modo, se pueden percibir mejor los propios sentimientos, pensamientos, impulsos de actuar y sensaciones sin tener que intentar cambiarlos.<\/li>\n<li>La MBCT se incluy\u00f3 en las directrices bajo su indicaci\u00f3n cl\u00e1sica, la prevenci\u00f3n de reca\u00eddas en la depresi\u00f3n (NICE, S3).<\/li>\n<li>Hasta que los estudios hayan aclarado qu\u00e9 m\u00e9todo es el m\u00e1s adecuado para cada paciente, las terapias de atenci\u00f3n plena deben utilizarse como una extensi\u00f3n -no como un sustituto- de los enfoques terap\u00e9uticos establecidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Heidenreich T, Michalak M: Mindfulness y aceptaci\u00f3n como principios en psicoterapia. PiD-Psicoterapia en di\u00e1logo 2006; 7(3): 235-240.<\/li>\n<li>Killingsworth MA, Gilbert DT: Una mente errante es una mente infeliz.  &nbsp;&nbsp; &nbsp;Science 2010; 330(6006): 932.<\/li>\n<li>Hayes AM, Feldman G: Clarificaci\u00f3n del constructo de atenci\u00f3n plena en el contexto de la regulaci\u00f3n de las emociones y el proceso de cambio en terapia. Psicolog\u00eda cl\u00ednica: ciencia y pr\u00e1ctica 2004; 11(3): 255-262.<\/li>\n<li>Bohus M, Huppertz M: Mecanismos de acci\u00f3n de la psicoterapia basada en la atenci\u00f3n plena. Revista de Psiquiatr\u00eda, Psicolog\u00eda y Psicoterapia 2006; 54(4): 265-276.<\/li>\n<li>Gotink RA, et al: Intervenciones estandarizadas basadas en mindfulness en la atenci\u00f3n sanitaria: una visi\u00f3n general de las revisiones sistem\u00e1ticas y los metaan\u00e1lisis de ECA. PloS One 2015; 10(4): e0124344.<\/li>\n<li>Lazar SW, et al.: La experiencia en meditaci\u00f3n se asocia a un mayor grosor cortical. Neuroreport 2005; 16(17): 1893-1897.<\/li>\n<li>Lutz J, et al.: Mindfulness y regulaci\u00f3n de las emociones. Un estudio de IRMf. Soc Cogn Affect Neurosci 2013; 9(6): 776-785.<\/li>\n<li>Hegemann K: Terapia de atenci\u00f3n plena para la ansiedad y la depresi\u00f3n. <a href=\"https:\/\/www.medizinonline.com\/artikel\/achtsamkeitstherapie-bei-angst-und-depression\">InFo Neurol Psychiatr 2018<\/a>; 16(3): 2-4.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2019; 17(2): 17-19.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Percibir los propios sentimientos, pensamientos, impulsos para actuar y sensaciones sin estar bajo presi\u00f3n para actuar: \u00e9se es el objetivo de la atenci\u00f3n plena. 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